Постійна електрична кардіостимуляція Медичні процедури

Постійна електрична кардіостимуляція - це екстрена серцево-судинна хірургія, що проводиться серед пацієнтів з діагнозом брадиаритмія (розлад серцевого ритму, що характеризується низьким пульсом, пов’язаним із підвищеним ризиком зупинки серця).

Електричні кардіостимулятори, відомий як кардіостимулятори, мають здатність виявляти ранні патологічні електричні явища, що виникають в серцевій діяльності, і можуть їх виправляти, вивільняючи електричні подразники в серці.

В постійна електрична кардіостимуляція постійні відводи стимулятора встановлюються трансвенно або під час торакотомії. [1], [2], [4]

показання

Постійна електрична кардіостимуляція показаний людям з клінічно проявляється атріовентрикулярною блокадою високого ступеня, у разі осіб з виражена брадикардія пов’язаний із підвищеним ризиком зупинки серця та у людей, які часто її розвивали синкопальні епізодие. Також у випадку з людьми з певними типами тахіаритмій установка електростимулятора з прискореним механізмом дії може призвести до зменшення порушення ритму. Останній діє подібно до шлуночків, замінюючи шлуночкову функцію, друкуючи на короткий проміжок часу швидший пульс, ніж початковий.

Ідеальне лікування шлуночкові тахіаритмії передбачає імплантацію пристроїв, що виконують кардіоверсію, дефібриляцію та стимуляцію. Ці пристрої називаються імплантований серцево-судинний дефібрилятор. [1], [3], [4]

Опис. Рейтинг

П'ять типів кардіостимулятори, зазначається згідно з наступними аспектами:

Серцеві порожнини, в які вони імплантуються
Порожнини серця, при яких реєструється електрична активність серця
Якщо імплантований стимулятор має здатність збільшувати частоту серцевих скорочень під час фізичних навантажень (функція модуляції серцевого ритму)
Як стимулятор діє, коли виявляє патологічну подію (блокує або активує стимуляцію)
Якщо стимуляція серця відбувається одночасно в декількох порожнинах серця (в обох порожнинах передсердь, в обох порожнинах шлуночків).

Ми опишемо нижче коди, що використовуються для позначення стимуляторів:

I. Порожнина серця, в якій вона знаходиться розташований електростимулятор: передсердя (A), шлуночок (V) або подвійний (A і V).
II. Порожнина серця, в якій вона знаходиться контролювали електричну активність серця: передсердя (A), шлуночок (V), подвійне (як A, так і V).
III. Спосіб, яким електростимулятор діє після виявлення патологічної події в електричній активності серця: відсутність реакції (O), патологічна подія блокує функціонування електростимулятора (I), патологічна подія стимулює функціонування електростимулятора (T), подвійні патологічні події, виявлені при електричній активності передсердь, активують електростимулятор, і патологічні події, виявлені на рівні шлуночкової активності, блокують електростимулятор (D).
IV. Модуляція серцевого ритму: стимулятор програмований, тому забезпечує модуляцію частоти серцевих скорочень (R); електричний стимулятор не програмується, тому він не забезпечує модуляцію частоти серцевих скорочень (O).
V. Одночасна стимуляція декількох порожнин серця: на рівні передсердь (A), на рівні шлуночків (V); як передсердя, так і шлуночки (A і D).

Найчастіше використовуються електростимулятори DDD або VVI, забезпечення набагато довшого рівня виживання.

Різниця між двома стимуляторами, VVI та DDD, полягає в тому, що фізіологічні стимулятори DDD, AAI та VDD покращують якість життя та зменшують ризик серцевої недостатності або фібриляції передсердь.

В даний час нещодавно побудовані електричні кардіостимулятори мають нові моделі батарей з низьким споживанням та похідних, що знижують поріг стимуляції (похідні, що вивільняють кортикостероїди). Ці дві функції продовжують термін експлуатації електростимулятора. Зміна способу дії здійснюється в момент виявлення деяких патологічних подій і означає неявну зміну способу передачі електричного подразника. Наприклад, коли виникає фібриляція передсердь, режим DDDR змінюється на режим VVIR.

Помилки в роботі електричних кардіостимуляторів включають такі аспекти:

Недостатня або надмірна чутливість для виявлення патологічних подій в електричній активності серця
Неможливість утримуватися в межах норми або стимулювати пульс
Застосування електричних подразників, що викликають ненормальний пульс. [1], [2], [3], [4]

ускладнення

Найпоширенішими ускладненнями після імплантації електричного кардіостимулятора є тахікардія. Електричні кардіостимулятори, які мають здатність модулювати частоту серцевих скорочень, можуть збільшувати частоту електричних розрядів через діяльність серцевого м’яза.

У разі тахікардії, опосередкованої кардіостимулятором, добре функціонуючий стимулятор здатний виявити появу шлуночкової екстрасистолії або електричного подразника, що передається в передсердя, що активує електричну стимуляцію шлуночків у вигляді повторюваного та прискореного серцевого циклу.

автоінгібування є ще одним ускладненням, яке може виникнути під час нормальної роботи електрокардіостимуляторів. Це передбачає блокування електричної стимуляції порожнин шлуночків після виявлення шлуночковим шунтом двокамерного електростимулятора електричного імпульсу для стимуляції порожнин передсердь.

Синдром кардіостимулятора є ще одним ускладненням, яке може виникнути в рамках механізму роботи електричних кардіостимуляторів. Характеризується атріовентрикулярною асинхронією, породженою шлуночковою стимуляцією, асинхронізмом, який клінічно проявляється появою неврологічних симптомів (запаморочення), дихальних (задишка) та шийних (сприйняття пацієнтом пульсацій на шиї).

Безпека пацієнта забезпечується, коли генератор стимулятора та відведення не є частиною магніту. Втручання в навколишнє середовище може створюватися певними джерелами електричної енергії, такими як МРТ або хірургічна електрокаутеризація, якщо пацієнт з імплантатом електричного кардіостимулятора переживає ядерно-магнітний резонанс або операцію, в якій використовується електрокаутеризація. хірургічний.

Іншим джерелом електрики, яке може спричинити перешкоди, є мобільні телефони та електронні пристрої безпеки (сигналізація, металошукачі тощо). Мобільні телефони не становлять небезпеки, коли їх використовують для розмови; однак тримання мобільного телефону поблизу зони серця, де знаходиться стимулятор, може спричинити несправність останнього. У той же час проходження крізь металошукачі, не залишаючи пацієнта всередині цих пристроїв протягом певного періоду, не викликає порушень функції електричного кардіостимулятора.

На момент операції імплантація електричного кардіостимулятора можуть виникнути такі ускладнення, як кровотеча, перфорація серцевого м’яза або пневмоторакс.

Ускладнення після операції імплантації електричного кардіостимулятора представлені зміщенням відведень, післяопераційними інфекціями та мігренню, індукованою генератором імпульсів. [1], [2], [3], [4]