Поточні записи про харчування та фізичну активність у дітей
Підвищена маса тіла (надмірна вага та ожиріння) є однією з найважливіших проблем охорони здоров'я серед дітей та молоді. Проблеми, пов'язані з цим, включають серцево-судинні захворювання, діабет, ортопедичну дисфункцію, до яких додаються психосоціальні наслідки, такі як порушення самооцінки, стигматизація та депресія, що може мати наслідки для зниження якості життя.
Наукові дані про фактори ризику надмірної ваги у дітей та підлітків підкреслюють зв'язок між прийомом їжі та їжею та фізичною активністю. Основним джерелом поведінки дітей та підлітків у харчуванні та фізичній активності є дослідження HBSC (Поведінка здоров’я у дітей шкільного віку), проведене в Румунії кафедрою психології університету «Бабес-Боляй». Клуж-Напока, координатор університетського професора Адріана Бабан.
Мета HBSC - представити стан здоров'я, поведінку та соціальні детермінанти у дітей та підлітків, Румунія, яка брала участь у останніх трьох турах (2005/2006, 2009/2010 та 2014/2015).
На основі ваги та зросту дітей, які були включені в дослідження, було розраховано індекс маси тіла (ІМТ), а діти із значенням вище 25 вважалися надмірною вагою. Надмірна вага та ожиріння визначаються відповідно до значення ІМТ, значення від 25 до 29,9 приблизно класифікує дитину як зайву вагу, а старше 30 років - як ожиріння.
У дітей віком до 2 років найпоширеніший метод оцінки стану харчування базується на вимірюванні зросту та ваги з подальшим обчисленням ІМТ, потім результати інтерпретуються відповідно до віку та статі на основі таблиць і реєструються як відсотки, які дозволяють оцінити криву зростання досліджуваної дитини. У цих випадках надмірна вага визначається як ІМТ> 85 процентилів у порівнянні зі стандартами віку та статі, а ожиріння як ІМТ> 95 процентилів у порівнянні зі стандартами віку та статі.
У педіатрії найчастіше використовуються показники ваги для зростання, зросту для ваги та ваги для віку, які можна отримати, повідомляючи базові показники окремо за статтю та віковою групою до вихідних даних для «здорових» дітей.
Збільшена вага частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток, як і в інших країнах-учасницях дослідження. Частота ожиріння та надмірної ваги зменшується з віком дітей, особливо у дівчат.
Образ власного тіла є частиною образу власної людини, значення якого зростає, коли діти досягають статевого дозрівання та стикаються зі змінами, через які проходить тіло. Задоволеність власним тілом зменшується із збільшенням віку, частота дітей, які вважають, що вони важчі, ніж зазвичай, зростає з віком. Дівчата більше усвідомлюють власний образ тіла, а збільшення ожиріння та надмірної ваги в промислово розвинутих країнах призвело до посилення невдоволення власним тілом. В останньому турі дослідження HBSC у всіх вікових групах та у обох статей спостерігається зниження рівня задоволеності, пов’язаного з вагою, що сприймається собою, модель у Румунії є подібною до моделі в інших країнах.
Діти та підлітки застосовують способи зниження ваги для досягнення ідеального тіла, оскільки ця поведінка частіше зустрічається у дівчат через культурний тиск, щоб бути худими, тому багато дівчат, які не мають проблем із вагою, дотримуються дієт для схуднення. Багато підлітків вдаються до підвищених фізичних навантажень та здорового харчування, щоб схуднути, проте інші вдаються до крайніх заходів для швидкого схуднення з негативними психологічними та фізичними наслідками.
На останньому етапі дослідження поведінка, пов’язана зі зниженням ваги, застосовувалася рідше. Як і в більшості країн, кількість підлітків, які приймають способи зниження ваги, вища, ніж у хлопців.
Низька кількість дітей та підлітків, які приймають способи зниження ваги, пов’язана зі збільшенням кількості дітей із зайвою вагою, призводить до необхідності втручання в школи та дитячі садки шляхом підвищення обізнаності вчителів та дітей щодо прийняття способу життя здорові, приймаючи здорову дієту та практикуючи щоденні фізичні навантаження.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) дає рекомендації щодо профілактики ожиріння та надмірної ваги, а також хронічних захворювань, пов’язаних з ними, оскільки їх значною мірою можна запобігти. Підтримка громади важлива для населення, щоб пов’язати вибір здорової їжі з фізичною активністю.
Рекомендації на індивідуальному рівні включають:
- зменшення споживання цукру та жиру,
- збільшення споживання фруктів та овочів, а також бобові та цільні зерна та
- регулярні фізичні навантаження (60 хвилин на день для дітей).
Поведінка, включена в дослідження HBSC, що визначає необхідність втручань, це: вживання сніданку, вживання фруктів та овочів, вживання води замість підсолоджених напоїв, фізична активність та поведінка, пов'язана із сидячим способом життя.
Регулярне вживання сніданку це важливий компонент для здорового харчування та забезпечує значне споживання їжі (вітаміни, мінерали та клітковина). Індекс маси тіла, як правило, нижчий у молодих людей, які регулярно снідають, тоді як успішність у школі вища. .
Щоденне споживання малюка сніданок значно зменшується з віком як серед дівчат, так і серед хлопців. У Румунії значно менша кількість студентів регулярно снідає порівняно з іншими країнами. Хлопчики більше звикли снідати майже у всіх країнах. У Румунії зберігається та сама картина, розрив збільшується з віком.
У більшості країн підлітки, які походять з сімей з вищим соціально-економічним статусом, значно більше звикли снідати щодня, для Румунії ця різниця очевидна лише для дівчат.
Втручання для збільшення регулярного невеликого споживання сніданок базується на пропонуванні безкоштовного сніданку для дітей у школах та дитячих садках, тим більше що вони мають підвищену ефективність для дітей із низьким соціально-економічним статусом.
Споживання фруктів та овочів У дитинстві він має багаторазовий благотворний вплив на здоров'я. Вони сприяють міцному здоров’ю та зростанню, оптимальному інтелектуальному розвитку, низькому рівню індексу маси тіла та збільшенню щільності кісткової тканини у хлопчиків.
Споживання фруктів зменшується значущі як для дівчат, так і для хлопчиків, із збільшенням віку. Різниця була значною в Румунії, як і майже у всіх країнах. Дівчата мали значно вищу поширеність споживання фруктів у трьох чвертях країн, включених у дослідження. У Румунії існує така суттєва різниця між споживанням фруктів у дівчат та хлопців для всіх трьох досліджених вікових груп.
Споживання фруктів вище у дітей із сімей із високим рівнем доходу, особливо серед дівчат. Споживання фруктів та овочів має тенденцію до зниження між трьома раундами дослідження, що визначає необхідність втручань з метою збільшення споживання. ВООЗ рекомендує 5 порцій фруктів та овочів на день (приблизно 400-500 г/день).
Споживання фруктів та овочів У дитинстві це відображається на здоров'ї майбутньої дорослої людини, зменшуючи ризик ішемічної хвороби серця, інфаркту та раку. Їх споживання можна покращити, збільшивши доступність фруктів та овочів вдома та сприяючи споживанню серед батьків, забезпечуючи фруктами та овочами в школах та створюючи шкільні заходи в шкільному саду. Заміна нездорових закусок та висококалорійних продуктів на фрукти та овочі сприяє профілактиці та лікуванню ожиріння, особливо оскільки їх форма та колір можуть стимулювати споживання, починаючи відповідні заходи.
Втручання, що полягає у пропонуванні фруктових закусок дітям шкільного віку, довели свою ефективність. Висвітлено важливу роль внеску вчителів, лікарів та медсестер у навчальні заклади для збільшення споживання фруктів серед дітей у школах та дитячих садках.
Вживання напою солодке зростає у всьому світі, супроводжуючись збільшенням кількості людей, що страждають ожирінням та надмірною вагою. Регулярне вживання підсолоджених напоїв призводить до збільшення калорійності, збільшення ваги, ризику зайвої ваги та ожиріння, а також частоти захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет 2 типу та метаболічний синдром. Однак не всі дослідження вказують на зв'язок між споживанням підсолоджених напоїв та збільшенням індексу маси тіла.
Щоденне споживання напою Підсолоджений має тенденцію до збільшення з віком, особливо у хлопчиків, із суттєвою різницею у багатьох країнах, включених у дослідження, зокрема в нашій країні. Однак споживання солодких напоїв ставить Румунію для будь-якого віку та для обох статей вище середнього рівня країн-учасниць дослідження. Споживання було вищим серед хлопців для всіх трьох досліджених вікових груп.
Вживання напою підсолоджені, як правило, значно вищі у дітей зі скромних сімей у багатьох країнах. Однак у деяких з них, включаючи Румунію, споживання зростає у сім'ях із високим рівнем доходу, особливо серед хлопчиків. Щоденне споживання солодких напоїв має тенденцію до зменшення у всіх вікових групах та у обох статей між трьома раундами дослідження HBSC.
Рекомендації ВООЗ включають уникання підсолоджених напоїв та споживання води в кількості, адаптованій до потреб дитини. Наприклад, для дитини в дитячому садку рекомендується приблизно 800 мл/день води, а для дитини середнього шкільного віку - приблизно 1200 мл/день води. Ці кількості є орієнтовними, їх адаптують до умов навколишнього середовища (вони будуть збільшуватися протягом літа), до маси тіла (приблизно 30 мл/кгс), до фізичних навантажень тощо...
Втручання в школи та дитячі садки, що складається з освітніх заходів, що підкреслюють переваги споживання води, а також тих, що збільшують доступність води на шкоду підсолодженим напоям, призвели до обнадійливих результатів, які призводять до значних і стійких змін у поведінці дітей.
Помірно інтенсивна фізична активність рекомендується для короткострокових та довгострокових наслідків для здоров'я, що важливо як для фізичного, так і для психічного здоров'я. Тривала фізична активність покращує пізнавальні та навчальні показники. Фізична активність пов'язана з хорошим здоров'ям серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату, а також зменшенням депресії та тривожності серед дітей. Відсутність стійкої фізичної активності, пов’язаної з іншими сидячими способами поведінки, призводить до ожиріння - однієї з найважливіших проблем охорони здоров’я в Європі та США.
Частота щоденних фізичних навантажень вище середнього протягом 60 хвилин була значно вищою у хлопчиків молодшого віку. наша країна входить до країн з найнижчою часткою підлітків, хлопців чи дівчат, які щодня виконують фізичні навантаження.
Фізична активність значно зменшується з віком в Румунії, як і в більшості країн-учасниць дослідження. Хлопчики, порівняно з дівчатами, займаються більше години на день. Різниця за статтю є суттєвою в Румунії, як і в більшості країн чи регіонів, включених до дослідження.
Кількість дітей, які займаються щоденними фізичними навантаженнями, як правило, збільшується між трьома раундами дослідження HBSC, що радує, оскільки ця тенденція присутня у всіх досліджених вікових групах обох статей.
Поведінка, пов’язана із сидячим способом життя, стосується відсутності або мінімізації фізичної активності та споживання невеликої кількості енергії. Наслідки сидячого способу життя, тривалого перегляду телевізійних шоу або надмірного використання комп’ютера в дитинстві та підлітковому віці пов’язані із збільшенням ваги у зрілому віці.
Частка 15-річних, які переглядали більше 2 годин щоденних телевізійних шоу, була значно вищою, ніж частка 11-річних, які виконували таку ж діяльність у менш ніж половині країн-учасниць дослідження у 2009/2010 роках. У Румунії старші діти по мірі дорослішання дивляться більше телевізійних або комп'ютерних шоу. У всіх вікових категоріях та обох статей Румунія посідає провідні місця з точки зору сидячої поведінки.
Хлопчики дивилися значно більше телевізійних шоу, ніж дівчата в деяких країнах; У Румунії немає відмінностей за статтю щодо сидячої діяльності. Румунія - єдина країна, де частка сидячої поведінки значно зростає у обох статей із підвищенням рівня життя сім'ї.
Що стосується тенденції частки сидячої поведінки у дітей, то вона зменшується в Румунії між трьома раундами проекту. Викликає занепокоєння те, що ця тенденція не продовжується для підлітків, які масово здійснюють сидячу діяльність у 2014 році. Чинні рекомендації стверджують, що час, проведений дитиною за телевізором чи комп’ютером, не повинен перевищувати 1-2 години на день. Втручання, спрямовані на зменшення частоти поведінки, пов'язаної із сидячим способом життя у дітей, призвели до зменшення маси тіла.
Ожиріння та надмірна вага, що визначаються на основі ваги та зросту, про які повідомили самі, зростають, і серед хлопчиків вони вищі, ніж за частотою, що є важливою проблемою охорони здоров’я через пов’язані з цим умови та психосоціальні наслідки.
Самосприйняття статусу ваги різне залежно від статі, кількість дівчат, які вважають, що вони важчі за норму, вища, подібно до моделі з інших країн. У Румунії серед найнижчих пропорцій дітей, які сприймають свою вагу вище норми.
Вживання сніданку в Румунії це не є звичною поведінкою, що ставить Румунію серед країн із найнижчою поширеністю щоденного споживання сніданку, особливо серед дівчат та дітей із сімей з низьким соціально-економічним статусом.
Щоденне споживання фруктів та овочів значно нижче у хлопчиків та сімей з низьким соціально-економічним рівнем, спостерігається значне зменшення із збільшенням віку дітей та має тенденцію до зменшення з часом.
Румунія посідає провідні місця з точки зору поширеності щоденного споживання солодких напоїв, але з тенденцією до зниження між двома раундами дослідження. Діти з сімей з вищим соціально-економічним статусом мають значно вищий рівень споживання, ніж із сімей з низьким рівнем доходу.
Підлітки в Румунії - хлопчики та дівчатка - займають останні позиції в Європі щодо щоденних фізичних навантажень. Дівчата роблять менше фізичних навантажень, ніж хлопці. Фізична активність зменшується з віком, одночасно зі збільшенням сидячої поведінки.
Сидяча поведінка частіша, чим старша дитина, серед румунських дітей серед найпоширеніших сидячих форм поведінки. Румунія - єдина країна, де сидяча поведінка частіше зустрічається у сім’ях з високим соціально-економічним рівнем.
Потрібні втручання для прийняття звичок здорового харчування (споживання сніданку,вживання фруктів та овочів, питної води замість підсолоджених напоїв) та стимулювання фізичної активності на шкоду сидячій поведінці.