Поверхнева контактна терапія DocMedicus Health Lexicon

В Поверхнева контактна терапія (Синоніми: поверхнева брахітерапія, поверхнева променева терапія) - це варіант брахітерапії (променева терапія на короткі відстані). Це процедура з області променевої медицини, яка в першу чергу використовується як терапевтичний засіб у дерматології та офтальмології. Основною областю застосування для поверхневої контактної терапії є лікування пухлин, що знаходяться на шкірі, в епіфаринксі (носоглотці) або в очному яблуці. При поверхневій контактній терапії цільовий об’єм дуже поверхневий. Отже, випромінюване випромінювання має проникати лише на кілька міліметрів нижче опроміненої поверхні.

Показання (сфери застосування)

Хороїдальна меланома - Хороїдальна меланома - найпоширеніший і найважливіший тип злоякісної первинної пухлини у внутрішній частині ока у дорослих пацієнтів. Потреба в терапії визначається шляхом оцінки перебігу розміру пухлини. Якщо зростання пухлини доведено, поверхнева контактна терапія є варіантом терапії. Для цього носій випромінювання розміщують на склері (дерма ока; синонім: "шкіра білого ока"; вона майже повністю оточує очне яблуко і захищає око; разом з рогівкою) (пришитий до зовнішньої шкіри ока) і залишає це протягом певного періоду часу для досягнення необхідної дози опромінення. Плануючи терапію, слід враховувати, що прогноз пацієнта після поверхневої контактної терапії зазвичай не гірший, ніж після видалення очного яблука.
Пухлини кон’юнктиви - при пухлинах кон’юнктиви, таких як кон’юнктивальна карцинома ( Кон'юнктивальної карциноми), поверхнева контактна терапія є альтернативою пластинковій абляції кон'юнктиви та склер на достатній відстані у здорових суб'єктів. За необхідності слід провести подальше лікування очними краплями мітоміцину С.

Повторний рак молочної залози - Якщо після раку молочної залози виникає рецидив (рецидив раку) опроміненої раніше стінки грудної клітки (грудної клітки), поверхнева контактна терапія є перспективною альтернативою іншим методам брахітерапії, залежно від загальної ситуації пацієнта. На відміну, наприклад, від повторної черезшкірної Променева терапія (джерело випромінювання знаходиться поза тілом), поверхнева контактна терапія - це метод терапії з меншою кількістю побічних ефектів. Особливо рекомендується використовувати поверхневу контактну терапію, якщо відсутні чітко обмежуючі пізні ефекти попередньої променевої терапії. Ця форма брахітерапії також показана, якщо межі резекції (краї вирізаної тканини) менше 1 см або якщо є залишкова пухлина.

Протипоказання (протипоказання)

Протипоказання варіюються в залежності від пухлини, що лікується.

Перед терапією

Перш ніж поверхнева контактна терапія може бути проведена в якості лікувального заходу, спочатку слід провести класифікацію (оцінка диференціації пухлини) та стадіювання (залучення інших систем органів). Крім того, зазначення слід ретельно перевірити.

Процедура

As-випромінювачі, такі як препарати 90Sr (стронцій) або випромінювачі 106Ru (рутеній)/106Rh (родій) з невеликою часткою гамми (1-2%), використовуються як джерела випромінювання для поверхневої контактної терапії. Ці джерела випромінювання мають терапевтичний діапазон приблизно 7 мм. Залежно від області застосування для випромінювання використовуються різні аплікатори.
Наприклад, при поверхневій контактній терапії очного яблука для нанесення на очне яблуко використовують маленькі чашечки. При опроміненні поверхні шкіри в першу чергу використовується пластично деформується матеріал, з якого за зовнішніми контурами формуються так звані мулажі. Коли метод використовується для внутрішніх порожнин, наприклад, даху горла, також використовується пластично деформується матеріал, в який можна вводити джерела випромінювання.

Після терапії

Залежно від типу пухлини, обстеження необхідні протягом певного періоду для контролю росту пухлини або ремісії пухлини (регресія пухлини). Крім того, виникнення ускладнень необхідно контролювати та лікувати, якщо це необхідно.

Можливі ускладнення

Вторинні пухлини (Другі пухлини) - в результаті брахітерапії можуть розвинутися другі пухлини, оскільки поверхневе опромінення пошкоджує не тільки пухлинні клітини, але й здорові клітини тіла.
Радіогенний дерматит (Радіаційно індуковане запалення шкіри) - особливо коли поверхнева контактна терапія використовується для лікування пухлин шкіри, існує високий ризик розвитку шкірних запалень, таких як радіогенний дерматит.
Мукозит (Пошкодження слизової оболонки) - залежно від розташування тканини-мішені ризик пошкодження слизової оболонки значно збільшується. Запальні реакції можуть вразити практично будь-який орган, який піддається радіації.
Загальні зміни рівня крові - В рамках терапії часто виникають лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів) та тромбоцитопенія (менша кількість тромбоцитів у крові, ніж норма). Інші наслідки цього включають підвищений ризик зараження та кровотечі.

Суддя Е: Основи променевої терапії. Springer Verlag 2002
Liebmann A, Pohlmann S, Heinicke F, Hildebrandt G: Гомогенна поверхнева контактна терапія шкіри голови за допомогою муляжу шолома. Променева терапія та онкологія. 2007. 4: 211-214
Ott OJ, Strnad V: Роль променевої терапії у лікуванні первинного раку молочної залози. Лікар клініки. 2004. 33: 319-323
Неповнолітній I: Дерматологія. Georg Thieme Verlag 2010
Kanski J: Клінічна офтальмологія. Elsevier Verlag 2008
Ванненмахер М: Променева терапія. Springer Verlag 2006