Позаматкова вагітність - Причини та симптоми - Аптека Альфега
Багато попередніх станів та факторів можуть впливати на настання позаматкової вагітності. Сюди входить анексит (запальне захворювання органів малого таза) після зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом, такими як хламідіоз, що може спричинити руйнування війок або закриття маткових труб.
Іноді маткові труби занадто довгі, мають вроджений дефект або м’язи, якими вони забезпечені, працюють неправильно, тому запліднена яйцеклітина не доходить до матки вчасно. Попередні аборти, операції на матці або на животі можуть ускладнити запліднену яйцеклітину в матці.
Є також голоси, які підтримують можливість регуляторних порушень у самому яйцеклітині, що проявляється або дуже повільними рухами, або навпаки занадто швидкими, не досягаючи відповідно. залишатися в утробі матері.
Крім того, гормональні порушення або лікування або наявність внутрішньоматкової спіралі можуть бути причинами позаматкового розвитку вагітності. Крім того, куріння, часте використання вагінальних спринцювань, ранній початок статевого акту та часта зміна статевих партнерів можуть збільшити ризик позаматкової вагітності на 10-15%.!
Також можлива гетеротопічна вагітність, під час якої одночасно розвивається нормальна вагітність та позаматкова. Тут є небезпека, що другий не буде виявлений і призведе до ускладнень. Захворюваність їх порівняно невелика, але останніми роками внаслідок прогресу вагітності in vitro їх кількість збільшується.
Як проявляється позаматкова вагітність?
Багато позаматкової вагітності не тривають і непомітно усуваються на ранніх термінах вагітності. У багатьох випадках ембріон гине приблизно через 2 тижні і елімінується в черевній порожнині (трубний аборт у 90% випадків), звідки він всмоктується. У деяких випадках ембріон, що розвивається, призводить до розриву маткових труб (у 10% випадків), що може загрожувати життю жінки. А коли ембріон знаходиться в інших позаутробних регіонах, можна загрожувати життю в результаті внутрішніх кровотеч.
Підтримка позаматкової вагітності можлива, але дуже рідкісна. Ось деякі симптоми, які можуть свідчити про наявність позаматкової вагітності:
• Сильна вагінальна кровотеча (зазвичай після менструації).
• Сильний, наростаючий біль у животі у вигляді судом, сутичок або спонтанного розриву.
• Спонтанні болі в животі, болючість, стягування живота, нудота, поганий загальний стан, що все може свідчити про наявність кровотечі в черевній порожнині (наприклад, розрив маткових труб). Також можливо подразнення діафрагми, але також біль у плечах.
Які форми існують?
Залежно від регіону, в якому встановлений ембріон, він може вижити більш-менш. Зазвичай він гине за відсутності простору для розвитку та нестачі поживних речовин, присутніх лише в матці.
• Шийкова вагітність (трубна вагітність): це найпоширеніша форма позаматкової вагітності (99% випадків). Після запліднення яйцеклітина розмножується кілька разів, стаючи клітинним накопиченням. Однак, якщо фаллопієва труба змінена - наприклад, через інфекцію - ембріон рухається дуже повільно і досягає стадії гніздування, перш ніж дійти до матки.
• Вагітність яєчників: Вкладання ембріона в яєчники є дуже рідкісним, приблизно у 1 із 40000 вагітностей. Це проявляється сильним болем у животі (приблизно через 2 тижні після затримки менструальної кровотечі). Однак можна - у надзвичайно рідкісних ситуаціях - розвиватися як звичайне завдання.
• Вагітність черевної порожнини: з огляду на те, що яєчники та маткові труби не тісно пов’язані між собою, ембріон може досягти черевної порожнини та очеревини. Враховуючи, що воно відбувається там, де воно може рости, воно може залишатися непоміченим протягом декількох тижнів.
• Шийкова вагітність: в цьому випадку ембріон гніздиться в шийці матки. І такий тип вагітності зустрічається досить рідко.
Як встановлюється діагноз?
Як тільки стане відомо про наявність вагітності, рекомендується звернутися до гінеколога. Якщо виявляється можливість позаматкової вагітності, спочатку проводять УЗД, дослідження крові та сечі (особливо тест на вагітність на бета-ХГЧ, за винятком маткових інфекцій). Результати можуть бути більш неоднозначними, особливо на ранніх термінах вагітності. Однак, якщо є підозри щодо можливості позаматкової вагітності, рекомендується госпіталізувати.
Які терапії можливі?
Лікарняні процедури різняться залежно від симптомів і можуть включати такі заходи, як очікування під час регулярних оглядів, лапароскопічна хірургія або відкрита операція.
Ризик ускладнень, що загрожують життю, дуже високий. Позаматкова вагітність є основною причиною смерті під час вагітності протягом першого триместру. Тому діагностована позаматкова вагітність завжди переривається. Існують хірургічні та медичні заходи, переваги та ризики яких оцінюються залежно від ситуації:
• Хірургічне втручання: існує можливість видалення заплідненої яйцеклітини, але збереження маткових труб (сальпінготомія) або видалення уражених фаллопієвих труб (сальпінгектомія). Перша процедура збільшує ризик повторної позаматкової вагітності та підтримання залишків ембріональних клітин, які можуть дегенерувати. З цієї причини для жінок, які більше не хочуть нової вагітності, рекомендується повторна процедура. У разі позаматкової вагітності робиться спроба оперувати ембріон і підтримувати маткову трубу, що не завжди можливо. У разі шийкової вагітності необхідно видалити всю матку.
• Ліки: Метотрексат (МТХ, клітинний токсин, який зазвичай використовується для лікування раку та ревматизму), простагландини, а також динопростон та антигестагени, такі як міфепристон, а також гіперосмолярна глюкоза, спричиняють загибель та штовхання заплідненої яйцеклітини в живіт. МТХ вводять переважно у випадку позаматкової вагітності без ускладнень, щоб допомогти операції, напр. знищити ембріон. Наскільки лікування було ефективним, це перевіряється за допомогою бета-гормону вагітності ХГЧ. Препарати даються у вигляді інфузії в кров або у вигляді ін’єкції м’язів.