PPT - Лектор - Наталія Королькова Презентація PowerPoint, завантажити безкоштовно - ID 6253660
ПЕРЕДОВНЕ НАРОДЖЕННЯ. Лектор - Наталія Королькова. Викидень на ранніх термінах (до 12 тижнів) Пізній викидень (13 - 21 тиждень) Звичний аборт або абортивна хвороба Передчасні пологи (22-37 тижнів).
Лектор - Наталія Королькова
Стенограма презентації
ПОПЕРЕДНЕ НАРОДЖЕННЯ Лектор-Наталія Королькова
Викидень на ранніх термінах (до 12 тижнів) • Пізній викидень (13 - 21 тиждень) • Звичайний аборт або абортивна хвороба • Передчасні пологи (22–37 тижнів)
Передчасними (передчасними) вважаються пологи, які починається з 22 до 37 тижнів вагітності, в результаті чого народжується недоношена дитина (з ознаками незрілості, з масою тіла 500-2499 г і талією 25-45 см).
Нижні межі життєздатності новонародженого: • вага 500 г • талія - 25 см (від терміну вагітності - 22 тижні)
Немовлята, народжені передчасно • Новонароджені, що відповідають гестаційному віку; • Діти з недостатньою вагою;
Мимовільне переривання вагітності передчасно спричинені материнськими факторами • Інфекційні фактори: - вірусні інфекції матері - неспецифічні інфекції матері - інфекції матері, що передаються статевим шляхом - токсоплазмоз, бруцельоз, рахіт
Фактори матки: - істміко-цервікальна недостатність - генітальний інфантилізм з гіпоплазією матки - аномалії розвитку (пороки) матки - рубцева матка - патологія рецептивного апарату матки.
Екстрагенітальні патології матері: - доброякісні та злоякісні пухлини - нейроендокринні патології - серцево-судинні патології - патології органів виділення • Шкідливі звички у матері
Мимовільне переривання вагітності передчасно обумовлені патологіями продукту зачаття (фетальні фактори) • Екстрагенітальні патології матері: - аномалії розвитку плода - внутрішньоутробна гіпотрофія плода - внутрішньоутробна загибель плода - багатоплідна вагітність - внутрішньоутробна інфекція плода - патології навколоплідних вод та аномалії передлежання плода - патології плаценти - хронічна гіпоксія плода - передчасний розрив плодового міхура
СПОНТАННЕ ПЕРЕКЛЮЧЕННЯ ВАГІТНОСТІ, УМОВА АСОЦІАЦІЇ МАТЕРІНАЛЬНИХ ТА ПЛОДОВИХ ФАКТОРІВ - Тяжкі акушерські патології - Несумісність крові матері та плоду після резус-фактора та групи крові - Недостатність системи матері-плода
ЗА КЛІНІКОЮ РОЗРОДЖЕНІ РОЖДЕННЯ РОЗДІЛЯЮТЬСЯ НАСТУПНІ ЕТАПИ: • ІМІНЕНЦІЯ ПЕРЕДНЬОГО НАРОДЖЕННЯ;
Еволюція передчасних пологів характеризується наступні особливості: • Приблизно 40% передчасних пологів починаються з передчасного розриву плодових оболонок; • Порушення динаміки матки; • Тривале народження непідготовленої шийки матки; • Гостра та прогресуюча гіпоксія внаслідок хронічної гіпоксії у плода; • часті крововиливи під час пологів плаценти та на початку пологів; • Септичні ускладнення часто виникають при народженні (хоріонамніоніт) та після пологів (ендометрит, флебіт, пельвіоперитоніт тощо).
Діагностика передчасних пологів: • Суб'єктивні ознаки: - скоротливість матки - біль у попереково-крижовій області або підребер'ї - відчуття промежинного тиску - коли вагітна скаржиться на біль у вигляді скорочень
Об'єктивні ознаки: - втрата желатинової пробки або цервікального слизу - гіпотонус матки - утворення нижнього сегмента матки - опускання та залучення представленої частини - зміни консистенції та довжини шийки матки - відсутність збільшення ваги або недостатнє збільшення ваги вагітної
Спеціальні та інструментальні методи розслідування: - УЗД - УЗД - Гістерографія - Амніоскопія - Реєстрація регулярних скорочень матки - Фоно- та електрокардіографія плода
Механізм початку пологів • Материнські фактори: - генетично кожен вид вписав у геном фіксований термін вагітності; - Збільшення материнського гіпоталамусового окситоцину під час вагітності, зниження плацентарної окситоцинази в плаценті в термін. • Механічні фактори: - матково-листяні простогландини; - Анатомо-біологічні зміни шийки матки - Зміни кровотоку матки
Механізм початку пологів • Плацентарний фактор • Фетальний фактор
Поведінка передчасних пологів Проведення передчасних пологів залежить від їх клінічної стадії (наближення, ранні або що розвиваються передчасні пологи) та інших факторів: -цілісність плодового міхура; - внутрішньоутробний стан плода; - загальний стан матері; - ступінь дозрівання та розширення шийки матки; - термін вагітності; - наявність або відсутність ознак зараження; - наявність родової діяльності та її вираження; - наявність крововиливу та його характер. Залежно від перерахованих вище ситуацій акушерська тактика може бути консервативною або активною.