Pr; вентиляція ускладнень; Клапан серця; Хвороби; Інтерністи в мережі

На що слід звернути увагу після заміни клапана серця?

Антикоагулянти

При механічному клапані серця ретельний контроль антикоагулянта та пунктуальне вживання дози, визначеної лікарем для антикоагулянтного препарату (наприклад, фенпрокумону), є життєво важливим. Антикоагулянт правильно відрегульовано, коли значення INR (= міжнародне співвідношення) становить від 2,5-3,0 для протезу аортального клапана та від 3,0-3,5 для протезу мітрального клапана. Будь-яке відхилення вниз від цих значень означає підвищений ризик серйозної дисфункції клапана; якщо значення відхиляється вгору, ризик кровотечі зростає.

серця

Після імплантації біологічних клапанів пацієнтам протягом перших трьох місяців зазвичай потрібно приймати лише антикоагулянти з величиною INR від 2,0 до 3,0. Наразі досліджується, чи можна приймати нові антикоагулянти (NOAC) замість фенпрокумону для заміни клапанів серця.

Профілактика ендокардиту

І механічні, і біологічні протези клапанів серця особливо схильні до бактеріальної інфекції, коли в кров потрапляє більше бактерій. Бактеріальний ендокардит може стати ускладненням, що загрожує життю. Тому необхідно, щоб пацієнти з механічними або біологічними протезами клапанів серця або після реконструкції клапанів серця з використанням алопротезного матеріалу послідовно приймали антибіотики у разі бактеріальних інфекцій.

Також настійно рекомендується цим пацієнтам виконувати ротові та глоткові процедури (стоматологічні процедури, що пошкоджують ясна, слизову оболонку рота або щелепну кістку, такі як видалення зубного каменю, видалення зуба та імплантація зубів) та операції на верхніх дихальних шляхах, що включають слизову оболонку Якщо пацієнт отримав травму, видалення мигдалин, поліпів та бронхоскопія з вилученням зразків тканин проводять так звану профілактику ендокардиту. Як правило, це означає прийом амоксициліну за 2 г за 30-60 хвилин до процедури або, у разі алергії на пеніцилін, кліндаміцину 600 мг.

Експерт: Наукові поради та розробка: проф. мед. Вольфрам Деліус, Мюнц