Практичні вказівки щодо забору крові - Клініка - Via medici
Забір крові є однією з основних видів медичної діяльності в цій країні. Коли студенти-медики спробують це вперше, речі часто йдуть не так. Але навіть досвідчені споживачі крові роблять помилки і дивуються, чому це часом не виходить, незважаючи на багаторічний досвід. Лікар. мед. Гросс, анестезіолог у Берліні, пояснює, на що слід звернути увагу.
крові Втрата ваги може бути справді веселою. Ви помічаєте, що найпізніше на внутрішньому курсі практичного року. Там ти швидко стаєш досвідченим кровопивцем, якщо береш від 20 до 30 проб крові на день. Більшість PJers починають з досить низької “швидкості удару”, яка потім надзвичайно збільшується до кінця. Тоді навіть астматик з ожирінням з практично неіснуючими венами на передпліччі вже не є проблемою: вставте канюлю, зніміть штамп - і кров приємно тече в трубку. З іншого боку, беручи пробу крові, ви не повинні слідувати девізу "Тепер роби це і вчися на своїх помилках!" Врешті-решт, це інвазивна діяльність, в якій - хоча це медично необхідно - одна людина завдає шкоди іншій людині. Якщо ви випадково накололи себе, ви можете заразитися неприємним вірусом. Тому слід не поспішати з кожним забором крові і діяти крок за кроком. Таким чином ви уникнете незручних моментів та зайвих ризиків. Це стосується дебютантів у будь-якому випадку!
Добре підготовлений напівпрокол
Правильний збір крові починається з підготовки. Той, хто шукає правильний перехідник або трубку біля ліжка пацієнта, або хто не знає інструментів торгівлі, виглядає непрофесійно. Заздалегідь відсортуйте свій робочий матеріал на підносі або в посудині для нирок. Ознайомтесь із системою забору крові. Для кожної системи потрібні спеціальні адаптери та канюлі. Слід також поглянути на джгут і спробувати закриття. Якщо ви не можете відкрити його в кінці забору крові, це не дасть хорошої картини. Підійдіть до ліжка пацієнта та повідомте йому про призначення проби крові. Добре інформовані пацієнти, як правило, більш терплячі. Слід захистити одяг і ліжко від плям крові за допомогою килимка. Це позбавить вас від проблем з пацієнтом та медсестрами. В принципі, проби крові беруть у пацієнта лежачи. Ні в якому разі не стоячи! Деякі пацієнти схильні до непередбачуваної непритомності. За потреби можна також покласти пацієнта на край ліжка. Потім, якщо воно зруйнується, ви можете швидко його покласти. До речі: Ви також повинні сидіти. Це заспокоює вас і збільшує рівень удару!
Де проколоти Зони табу уваги!
В принципі, підходять майже всі периферійні Вени для взяття крові. На практиці вени на передпліччі найкращі. Вони відносно нечутливі до болю. Кров також можна взяти з тильної сторони кисті. Однак жало особливо болить тут. Будьте обережні в повороті ліктя: тут знаходяться артерії і дратувати досить близько до вени. Можливі відсутні проколи. Якщо пацієнт скаржиться на сильний, нетиповий біль, можливо, вдарився нерв, і пункцію потрібно зламати. Дефектні артеріальні проколи можна розпізнати за пульсуючим кровотоком. Якщо трапиться це нещастя, допоможе хороша пов’язка, що тисне. Забирати кров з потилиці слід лише в крайніх випадках. Там часто трапляється тромбофлебіт. До того ж прокол там надзвичайно болючий.
Пацієнти, яких часто залишають «на вену», із задоволенням вказують лікарю, де саме потрібно проколювати. На жаль, на таких «улюблених венах» часто залишаються шрами. Краще знайдіть собі вену і покладайтесь на власні враження. Особливо підходять місця, де дві вени сходяться у формі Y. Ні в якому разі не можна худнути на операційній стороні пацієнтів після мастектомії та видалення пахвових лімфовузлів. Також слід уникати травмованих або паралізованих кінцівок. Запалення також є табу. У хворих на діаліз ніколи не можна видаляти руку, на якій кріпиться шунт. Рука, якій зараз вливають, також непридатна. Кров розріджується, і лабораторні показники використовувати не можна.
Розшукується: ідеальна вена
Рис. 1: Перед тим, як взяти пробу крові, слід ретельно зібрати весь посуд та ознайомитись із системою забору крові. Важливо: Завжди думайте про замінні канюлі.
Рис. 2: Після дезінфекції можна за допомогою лівої руки підтягнути шкіру над "бажаною веною". Перед початком стібка переконайтеся, що скос голки спрямований вгору.
Рис. 3: Потім заколіть хоробро і швидко під рівним кутом у вену. Ті, хто заколює занадто круто або занадто глибоко, можуть травмувати задню стінку вен. Вена «лопається» і розвивається гематома.
Рис. 4: Поки ліва рука фіксує канюлю, права тягне за поршень кров’яної трубки. Тільки тоді кров тече, і ви зможете побачити, чи вдарили ви.
Рис. 5: Будьте обережні при заміні труб! Ви повинні тримати канюлю між великим і вказівним пальцями так, ніби вона була «відлита в бетон», щоб вона не вислизнула з вени - або занадто глибоко в неї .
Мал. 6: Потім покладіть наступну трубку на канюлю поворотним рухом. До речі: зокрема, зелені (згущення крові) та фіолетові (осідання крові) трубки повинні бути повністю заповнені.
Рис. 7: Після взяття проби крові спочатку ослабте джгут. Потім вільно покладіть тампон на місце проколу. Тільки міцно натискайте після виймання голки.
Рис. 8: Голки безпеки є обов’язковими з серпня 2007 року. Особливістю є навісна кришка, яка після взяття крові натискається на голку збоку. Звичайні канюлі дозволені лише пацієнтам з негативним статусом інфекції.
Рис. 9: Звичайна метелик без "захисного клапана" не захищає від пошкоджень голкою, але безпечніша у використанні. Ви захоплюєте крила між великим і вказівним пальцями так, щоб отвір голки було спрямоване вгору.
Стіч: Все залежить від кута
Системи метеликів для клініки дорожчі, але простіші у використанні (Рис.9). Закріпивши крила на канюлі, голку можна безпечно вести. Пластикова трубка, прикріплена до канюлі, також практична. Це запобігає вислизанню голки з вени при введенні або зміні трубки крові. Це ідеально, особливо для початківців. Візьміться за два крила канюлі між великим і вказівним пальцями. Бажано перед пункцією підключити адаптер до пластикової трубки, щоб там могли бути підключені трубки для крові. Якщо на кінці метелика немає пробки, кров буде нестримно витікати. Успіх проколу можна визнати за коротким стовпчиком крові біля основи сполучної трубки. Після успішного проколу крила звільняються і при їх видаленні їх можна зафіксувати смужкою штукатурки.
Не надто бурхливий!
Багато хто так радіє течії крові, що одним махом знімають штамп. Це помилка! Завдяки сильному всмоктуванню ви руйнуєте Еріс і фальсифікуєте значення електролітів, ферментів та показники крові. Тягніть штамп повільно і з трохи терпіння! Але не чекайте занадто довго. Тривалі пробки також можуть фальсифікувати значення. Також важливо: якщо це можливо, заповніть лабораторні пробірки до відповідної позначки. Прилади для аналізу в лабораторії відкалібровані на ці кількості крові. Деякі пробірки (наприклад, коагуляція або ШОЕ) містять точно виміряну кількість антикоагулянтів. Ці пробірки повинні бути повністю заповнені. Вимірювання коагуляційних властивостей крові полягає в тому, що ці антикоагулянти антагонізуються в контрольованих умовах. Отже, неправильно заповнені пробірки неминуче призводять до неправильних значень згортання.
Ніяких сліпих амбіцій!
Якщо одного разу не вийшло, важливо не давати себе турбувати, а просто спробувати вдруге! Навіть у професіоналів бувають невдалі дні. Але не впадайте у сліпі амбіції. Якщо після двох спроб крові немає крові, запитайте колегу. Не хвилюйтеся: там є чудові лікарі, які не мають уявлення про взяття проб крові!