Практика кінця і товстої кишки в Ессені - анальна тріщина (анальна сльоза)
Анальна щілина - одне з найпоширеніших захворювань прямої кишки - це виразково-подібні зміни в області заднього проходу, подібні до поздовжнього розриву шкіри. У більшості випадків це розташовується ззаду, тобто близько до куприка.
Чіткої причини невідомо: серед іншого, як кажуть, причиною захворювання є тверда консистенція стільця при хронічних запорах, гемороїдальній хворобі або стійкій діареї. Стрес також відіграє важливу роль. Місцеві порушення кровообігу також описуються як причина.
Рідко трапляються анальні тріщини у дітей.
Які скарги типові?
Основними скаргами є біль при дефекації, який може тривати довгий час після цього, а також тимчасові відкладення крові на стільці. Біль може бути дуже вираженою.
У більшості випадків "постійне коло" відповідає за постійність скарг: біль, що виникає при розриві слизової оболонки, наприклад, коли стілець твердий, призводить до спазму м'яза сфінктера Це призводить до уповільненого загоєння ран або навіть інфікування розірваного місця. У деяких випадках може утворитися невеликий абсцес або свищ. Біль, що виникає в процесі, змушує порочне коло починатися знову і знову. Зрештою, виникає хронічне Анальна тріщина з утворенням рубцевої тканини.
Гостра анальна тріщина:
Гостра анальна тріщина зазвичай заживає без хірургічного втручання. Рекомендується дієтичне регулювання стільця для досягнення м’якого стільця, якщо це необхідно за допомогою м’яких проносних засобів. Крім того, важлива знеболююча терапія як відповідними мазями, які діють на місці, так і у формі таблеток або крапель.
Анальні носилки спільно з місцевим анестетиком можуть розірвати «порочне коло», зменшуючи м’язову напругу в результаті регулярного розтягування сфінктера.
Як більш пізній метод лікування можна досягти, застосовуючи певні мазі, що знижують тиск у сфінктері (нітрогліцерин, дилтіазем).
Хронічна анальна тріщина:
Якщо оцінка триває довше шести тижнів, спонтанного загоєння нині рубців вже не слід очікувати. Тоді це хронічна анальна тріщина. Якщо воно зберігається протягом тривалого часу, це може ускладнитися більш глибоким запаленням з утворенням свища в м’язі сфінктера.
Хронічна анальна тріщина лікується хірургічним шляхом. Раніше розповсюджені процедури, такі як розтягнення м’яза сфінктера під наркозом, або латеральне вирізування внутрішнього м’яза сфінктера для зменшення м’язової напруги були відмовлені через ризик нетримання калу.
Під час операції виразка видаляється під наркозом при збереженні внутрішнього сфінктера. Розщеплення поверхневих частин сфінктера може знадобитися лише за наявності нориці.
Після операції чиста рана заживає за допомогою регулярних ванн Сітца та заходів щодо регулювання стільця.
Щоб уникнути нової тріщини, яку не можна виключати, оскільки операція видаляє лише змінену тканину внизу тріщини, слід подбати про забезпечення належної регуляції стільця (консистенція м’якого стільця, регулярне спорожнення), поки рана не заживе і далі знову потрапити в замкнуте коло, окреслене вище. Щедра терапія болю також важлива.
Резюме
Анальна тріщина - це, як правило, розрив слизової оболонки з тильної сторони входу в пряму кишку, що помітно у вигляді посилення болю та легкої кровотечі. У більшості випадків мазі та ін. можна досягти лікування. Якщо симптоми не зникають, рубцева тканина повинна бути видалена шляхом операції, щоб отримати постійну свободу від симптомів.
Лікування базується на рекомендаціях, складених хірургічними спеціалізованими товариствами за сприяння доктора Оммера, які є у вільному доступі в Інтернеті.
Листок, що узагальнює інформацію про анальні тріщини, можна завантажити тут.