Права учнів та студентів у системі загальнообов’язкового медичного страхування;
Відповідно до Закону, безробітні учні та студенти, зайняті в середній школі, технічній та вищій професійній освіті всіх рівнів, включаючи докторську ступінь, часто відвідують уряд. Страховка вигідна учням та студентам, які навчаються в Республіці Молдова або за кордоном.
Навчальні заклади Республіки Молдова контролюють списки застрахованих учнів та студентів, і до 7 вересня вони надають компетентним органам інформацію про тих, кому слід надати цей статус. Іноді у студентів навчальний заклад вимагатиме лише копію посвідчення особи без будь-яких інших підтверджуючих документів.
Натомість студенти, які навчаються за кордоном, повинні самостійно або через представника повідомити Національний будинок медичного страхування (CNAM) про те, що вони навчаються за кордоном, та вимагати активації статусу застрахованої особи.
Для того, щоб довести свій статус застрахованих осіб в Республіці Молдова, учні та студенти, які навчаються за кордоном, з денною формою навчання, повинні пред'явити до NHIC документи, що підтверджують це. Інформація була представлена під час відеосесії Юридичної клініки ZdG, у якій взяли участь представники Національного медичного страхового дому: Лілія Кішану, керівник Служби та Інфо-CNAM у Відділі зв’язків з бенефіціарами та Ала Ульяновші, керівник моніторинг.
Пред'явлення сертифіката з навчального закладу
На початку кожного року навчання студенти, які навчаються за кордоном, повинні подати до NHIC довідку, видану навчальним закладом, де вони навчаються, написане у вільній формі, що свідчить про те, що вони навчаються в цьому закладі на сьогоднішній день. Сертифікати, видані європейськими мовами, такими як російська, англійська, французька, італійська, не потребують перекладу. Видані арабською, китайською, японською мовами доведеться перекласти та засвідчити нотаріально. Представлення цих документів надасть учню чи студенту статус застрахованої особи на поточний навчальний рік.
"Під час пандемії ми закликаємо студентів працювати разом за допомогою електронних каналів. Сертифікат приймається відсканованим, надсилається університетом або студентом ", - сказала Лілія Кішану, керівник відділу служби та Info-CNAM Департаменту зв’язків з бенефіціарами CNAM, під час відеосесії Юридичної клініки ZdG.
Свідоцтво можуть надіслати до NHIC батьки або представник учня. Також заповнюється форма C-01, яку можна знайти на веб-сайті CNAM, і до сертифіката, що підтверджує, що особа є студентом, додається стандартна заява. Важливо, щоб документи заповнювались на основі посвідчення особи, виданої молдавською владою, пояснила Лілія Чішану.
Ця процедура проводиться щороку, а статус застрахованої особи призупиняється на день закінчення навчання.
Лілія Кішану також уточнила, що після закінчення навчального закладу протягом 30 днів особи або стануть застрахованими особами внаслідок працевлаштування, або будуть застраховані індивідуально, або потраплять до категорії застрахованих осіб уряду.
Особа, якій не довелося платити за медичні послуги, може вимагати повернення коштів
Іноді люди, які потрапляють у статус застрахованих осіб, можуть зіткнутися з ситуацією, коли медичному закладу повідомляють, що цей статус не розглядається з різних причин. Якщо від них вимагають оплати медичних послуг, вони повинні здійснювати всі платежі лише вдома в медичному закладі та отримувати квитанцію. Згодом, якщо особа не повинна була платити за медичні послуги, а оплатила їх, вона повинна звернутися до керівництва медичного закладу з проханням долучити квитанцію про оплату та вимагати повернення сплачених фінансових коштів, пояснила Ала Ульяновші, керівник дирекції Оцінка та моніторинг в рамках NHIC.
У цьому випадку постачальник зобов'язаний відшкодувати понесені витрати, якщо ця послуга повинна була покриватися за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування. Якщо їм буде відмовлено у поверненні коштів, особи можуть звернутися до NHIC із заявою, до якої має бути додано платіжну квитанцію.
«У цьому випадку фахівці звертаються до медичного закладу, перевіряють, чи не встановлено, що особа не повинна платити, згідно із законодавчими вимогами це вимагається до керівника установи та зобов’язує компенсувати витрати пацієнта. Потім заклад компенсує витрати пацієнта ", - заявила Ала Ульяновші.
Договір, укладений між NHIC та медичним закладом, передбачає, що постачальник зобов'язаний забезпечити обсяг та якість наданих медичних послуг. Можливі випадки, коли людину можуть попросити оплатити послуги або придбати ліки під час перебування в лікарні, чого не повинно статися.
Якщо студенти, які навчаються за кордоном, не знали, що вони застраховані урядом і сплатили внесок на обов'язкове медичне страхування, вони можуть пред'явити підтверджуючі документи та вимагати від CNAM повернення сплаченої суми.
Людина повинна бути на обліку у сімейного лікаря
Для того, щоб скористатися лікуванням, яке базується на статусі застрахованої особи в системі загальнообов’язкового медичного страхування, особа повинна бути на обліку у сімейного лікаря.
"Це перша контактна особа. Сімейний лікар направляє нас і при необхідності дає поради щодо консультації фахівця. На сторінці www.cnam.md ви можете перевірити сімейного лікаря, у якого ви перебуваєте, щоб уникнути можливих відмов через нереєстрацію. Якщо ми хочемо пройти коротший шлях, не маючи вказівки сімейного лікаря, тоді ми беремо на себе витрати ", - сказала Лілія Кішану.
Якщо пацієнт потребує певних обстежень, які проводяться в приватних закладах, і на них залучає NHIC, під керівництвом сімейного лікаря, особа може отримати від них безкоштовну вигоду. Сімейний лікар зобов'язаний надати направлення до фахівця, якщо це необхідно.
Додаткову інформацію можна знайти на веб-сайті www.cnam.md або на безкоштовному номері 0 800 99999. CNAM також можна зв’язати за електронними адресами: [email protected] або [email protected].
У 2020 році близько 1200 студентів, які навчаються за кордоном, подали свої документи до NHIC, щоб отримати статус застрахованої особи.