Правила гігієни для вагітних жінок, щоб уникнути харчових інфекцій - Частина III
MediHelp сприяє розвитку медичної науки та бере активну участь у просуванні соціальної відповідальності на міжнародному рівні.
З турботи про вас, MediHelp International полегшує доступ до важливої інформації для підтримки найкращого здоров’я, яку надає професор д-р Вернер Зебауер, фахівець з профілактичної медицини та харчування.
Більше інформації про токсоплазмоз
На додаток до джерел харчових інфекцій продуктами з цистами токсоплазмозу від:
- Сире або недостатньо нагріте м’ясо; риба * - сирі ковбаси та * також можуть бути включені (риба рідко передає токсоплазмоз, але може бути постійним джерелом лістерії)
- або інші продукти, які контактували з сирим м’ясом (овочі, фрукти, столові прилади, робочі поверхні)
Будьте обережні під час взаємодії з фекаліями котів або їх їжею. У цьому випадку найкраще:
- Одягніть одноразові гумові рукавички (однак це не підходить для вагітної жінки)
- Завжди мийте руки водою з милом і при необхідності дезінфікуйте їх
- Під час садівництва одягайте рукавички
- Після гри з дітьми в пісочниці ретельно мийте руки
- Також вимийте руки після виходу з коня в стійлу, оскільки вони можуть бути носіями токсоплазми.
- Мийте руки після будь-якої діяльності на фермі, особливо там, де багато котів
Собаки контактують з цистами токсоплазми через сире м’ясо (вони можуть захворіти), але вони не є кінцевим господарем, а значить, вони не вилучають бактерії через кал; це означає, що вони не є інфекційними. Якщо ви плануєте завагітніти, важливо попередньо виміряти рівень антитіл проти токсоплазмозу.
Якщо перед заплідненням є достатня кількість антитіл, немає ризику передачі інфекції токсоплазмозу плоду. Вважається, що лише перші зараження матері під час вагітності (передбачає негативне початкове значення кількості антитіл) становлять ризик передачі дитині.
Якщо антитолів до токсоплазмозу немає, вагітним жінкам потрібно бути набагато обережнішими та йти на додаткові перевірки. Найвищий ризик зараження матері та передачі її дитині становить між десятим і двадцятим тижнями та під час пологів.
Якщо зараження відбувається в перші тижні вагітності, швидкість передачі плоду низька (1-2%), але існують високі ризики при його нормальному розвитку, навіть переривання вагітності; передача інфекції дитині під час народження, що часто трапляється (80%), відбувається, якщо мати раніше не отримувала лікування. Згодом симптоми досить відсутні, хоча з роками можуть бути наслідки - пошкодження очей та мозку (буде набагато більше інформації)
Найбезпечніший спосіб - бути обережним і мінімізувати ризик зараження. Якщо жінка є серонегативною (їй бракує антитіл), вона повинна дотримуватися суворих гігієнічних правил і регулярно проходити обстеження під час вагітності на предмет токсоплазмозу.
Якщо перше зараження відбувається під час вагітності, необхідний як серологічний, так і сонографічний контроль, який залежать від типу інфекції, симптомів, різного режиму антибіотикотерапії, а також фолінової кислоти (5-формилтетрагідрофолат, не фолієва кислота як синтетична форма фолату). Добавки для вагітних і, якщо потрібно, для немовлят - лише випадки неускладненого токсоплазмозу, з якими контактували після народження, потребують моніторингу без певної терапії для дитини.
Короткий зміст захисту від інфекцій у контексті харчування
Вагітним жінкам не слід їсти сиру їжу тваринного походження!
У нашій культурній зоні ця заборона в основному поширюється на сире молоко або сирі м'ясні продукти (різні ковбаси або стейк у крові) або на сиру рибу та морських тварин (суші та копчену рибу). Але слід також уникати інших продуктів, які мають високий потенціал для поширення інфекції.
Перегляньте більше інформації про сальмонельоз, токсоплазмоз та лістеріоз (у контексті вагітності) на основі даних Інституту Роберта Коха (RKI)
За даними Інституту Роберта Коха, за останні десятиліття в Німеччині спостерігається від 300 до 600 випадків зараження лістеріозом на рік (10% з них страждають від вагітних жінок та їхніх дітей).
Лістеріоз - це переважно харчова інфекція. Він міститься у значній кількості продуктів харчування тваринного походження, таких як м’ясо, риба, молоко чи інші молочні продукти (особливо сир), а також у продуктах рослинного походження, таких як попередньо нарізані салати.
Їжу, особливо упаковану у вакуумі, слід вживати якомога швидше після покупки та задовго до закінчення терміну придатності. Вакуумна упаковка та охолодження не ефективні проти поширення лістерії, як це має місце з іншими мікробами, що передаються харчовим шляхом. Навпаки, тривале зберігання може призвести до селективного збільшення лістерій.
Продукти тваринного походження можуть заразитися лістерією під час доїння, зрізання або можуть контактувати з нею з навколишнього середовища. Приготування або переробка заражених продуктів не завжди призводить до повного знищення бактерій, наприклад, у випадку з сирим молоком, м’яким сиром або фаршем.
Забруднення може також відбуватися в процесі промислової переробки харчових продуктів - але також і в рослинах, які не були належним чином промиті. У вагітних жінок зараження дитини відбувається під час вагітності (через плаценту), під час пологів або після пологів через безпосередній контакт матері та дитини.
У людей з функціонуючою імунною системою інфекція трапляється рідко, і ще рідше вона викликає симптоми. Найчастіше викликає легку лихоманку. Недавні дослідження показують, що після споживання інфікованих продуктів важкі лихоманки та самообмежувальний гастроентерит можуть спостерігатися навіть у здорових людей у першу годину, до двох днів.
Ризик явних симптомів існує у людей зі слабкою імунною системою, таких як новонароджені, люди похилого віку, пацієнти з хронічними захворюваннями (пухлини, СНІД), глюкокортикоїдні терапії, вагітні жінки або ті, кому пересадили. Основні симптоми лістерії включають лихоманку, м’язові болі, блювоту або діарею. У важких випадках може виникнути сепсис. Серед найбільш ефективних препаратів проти лістерії - амоксацилін та ампіцилін у високих дозах, поряд з аміноглікозидом. Не застосовується, якщо це протипоказано, наприклад - при вагітності.
сальмонельоз
У 2018 році було зареєстровано близько 15 732 випадків сальмонели, і переважна більшість із них вразила маленьких дітей. Кількість випадків захворювання у вагітних не реєструється, оскільки вони, як правило, викликають лише стан діареї, і згодом жоден інший тест на сальмонелу не проводиться.
У Німеччині випадки сальмонели рідше, ніж в інших країнах. Зазвичай сальмонела виникає в кінці літа. Діти до 10 років найчастіше страждають (особливо дуже маленькі діти).
Загальними джерелами зараження сальмонелою є контакт із сирим м’ясом (зазвичай курячим), сирим молоком або сирими яйцями. У Німеччині також були випадки зараження шоколадом або трав’яним чаєм. Інститут Роберта Коха рекомендує не тримати плазунів у приміщенні, якщо у вас є дитина віком до 2 років.
Доза, якою може заразитися доросла людина, становить 104-10 6 мікробів. Сальмонела присутня в продуктах з високим вмістом жиру (сир, шоколад, салямі), у спеціях та таких схильностях, як низька стійкість у дітей або людей похилого віку, призвело до спостереження випадків дози 10 2 мікроби.
Зазвичай сальмонела проявляється гострим запаленням кишечника, раптовою діареєю, головним болем, болями в животі, дискомфортом і іноді блювотою. Зазвичай також спостерігається легка температура. Симптоми зберігаються протягом декількох днів. У дітей та літніх людей зневоднення може бути вираженим. У рідкісних випадках початкове запалення кишечника може пройти септичний перебіг і спричинити високу температуру.
Пошкодження інших органів можливо, але дуже рідко (у випадку людей похилого віку або людей з дуже ослабленою імунною системою)
При лікуванні гастроентериту лікування антибіотиками не є необхідним, оскільки вони можуть ускладнити виведення бактерій. Як правило, необхідна компенсація втрачених рідин та електролітів. Антимікробна терапія показана у важких випадках, які можуть мати форму синдрому системної запальної реакції (SIRS) або сепсису. Через ускладнення, які неможливо усунути, антимікробну терапію слід розглядати при захворюваннях першого року життя, для людей похилого віку, для людей із набутими або вродженими дефіцитами самообслуговування, для пацієнтів з порушеннями роботи клапанів або серцевих судин.
Зазвичай сальмонела проявляється гострим запаленням кишечника, раптовою діареєю, головним болем, болями в животі, дискомфортом і іноді блювотою. Зазвичай також спостерігається легка температура. Симптоми зберігаються протягом декількох днів. У дітей та літніх людей зневоднення може бути вираженим. У рідкісних випадках початкове запалення кишечника може пройти септичний перебіг і спричинити високу температуру. Пошкодження інших органів можливо, але дуже рідко (у випадку людей похилого віку або людей з дуже ослабленою імунною системою)
При лікуванні гастроентериту лікування антибіотиками не є необхідним, оскільки вони можуть ускладнити виведення бактерій. Як правило, необхідна компенсація втрачених рідин та електролітів. Антимікробна терапія показана у важких випадках, які можуть мати форму синдрому системної запальної реакції (SIRS) або сепсису. Через ускладнення, які неможливо усунути, антимікробну терапію слід розглядати при захворюваннях першого року життя, для людей похилого віку, для людей із набутими або вродженими дефіцитами самообслуговування, для пацієнтів з порушеннями роботи клапанів або серцевих судин.
токсоплазмоз
Оскільки токсоплазмоз зустрічається набагато частіше, ніж інші два згадані вище стани - більше інформації: інфекції токсоплазмозу зустрічаються частіше (30% населення світу інфіковано), але лише 1% вагітних жінок у Німеччині (вагітні жінки, які раніше не утворював антитіл і, ймовірно, заразився хворобою під час вагітності) передав інфекцію плоду. У дослідженні 2008-2011 років дослідники щороку виявляли 345 новонароджених з клінічними симптомами.
Якщо свинина, яловичина, вівці або птиця недостатньо приготовані або вжиті в їжу в сирому вигляді (ковбаси, фарш, зубний камінь), кісти токсоплазмозу тканин (постійна форма паразита) можуть вижити і викликати інфекції. У більшості випадків інфекції не дають наслідків і не проявляються, люди утворюють антитіла до життя до токсоплазмозу.
Випадки ВІЛ-негативних людей серед молоді вищі, ніж у людей похилого віку - це означає, що вони ще не виробили антитіла. У Німеччині 20% молодих людей (18-29 років) були заражені, тоді як 76,8% людей похилого віку мали антитіла (70-79 років).
Вагітні жінки, які не виробили антитіла, але які контактували з інфекцією під час вагітності, можуть передавати збудника дитині. Залежно від стадії вагітності, на якій це відбувається, інфекція може спричинити постійні важкі неврологічні пошкодження, такі як порушення зору.
Те саме відбувається з людьми з ослабленим імунітетом.
Симптомами інфекції є лихоманка, головний біль і болі в м’язах. У здорових людей інфекція зазвичай проходить без симптомів. Більшість початкових інфекцій самообмежуються, і існують ефективні препарати проти гострих інфекцій (але не для стійких). Гостра інфекція токсоплазмозу переходить у хронічну приховану форму, цисти токсоплазми зберігаються в тканині на все життя, не викликаючи симптомів.
Ефективність лікування матері та плоду (комбінації антибіотиків) у разі первинної інфекції під час вагітності все ще обговорюється та оскаржується. Існують різні типи лікування залежно від того, коли було заражено інфекцією - це означає тиждень вагітності на момент зараження.
Наукові звіти vom 3.3.2016: Hendrik Wilking, Michael Thamm, Klaus Stark, Toni Aebischer & Frank Seeber: Поширеність, оцінка захворюваності та фактори ризику зараження Toxoplasma gondii у Німеччині: репрезентативне, перерізне, серологічне дослідження