Правильне застосування дитини - лексикон для годування груддю

Акушерка перевіряє правильність застосування

Смоктальний рефлекс вроджений у немовлят, але як мати, так і новонароджений спочатку повинні ознайомитись і усвідомити грудне вигодовування. Наступна стаття показує, коли і як застосовується дитина, і наскільки визнана ефективна передача молока та що може бути причиною створення проблем.

Огляд змісту:

Коли інвестувати?

Більшу частину історії людства матері та новонароджені мали цілодобові майже постійні фізичні контакти. Існуючі товариства мисливців-збирачів годують своїх дітей кілька разів на годину цілодобово. Матері відчувають своїх дітей за допомогою тонких рухів тіла, ще до того, як їм доведеться акустично попереджати їх про їхні потреби. Грудне вигодовування - це перша реакція на будь-яке нездужання і супроводжує немовлят до сну. Багато контактів з тілом та шкірою, спільний сон та часте грудне вигодовування цілодобово призводять до значно коротших фаз плачу, навіть у сучасних європейських немовлят, підтримують вироблення молока та продовжують тривалість грудного вигодовування. Грудне вигодовування - це більше, ніж просто харчування: це продовження вагітності.

Багато контактів з тілом і шкірою цілодобово, годування груддю при будь-якій нагоді, задовго до того, як дитина зголодніє: ось як найкраще працює грудне вигодовування.

З тих пір, як людство влаштувалося кілька тисяч років тому, немовлят часто скорочували, а частота і тривалість грудного вигодовування зменшувались. У процесі індустріалізації догляд за дітьми, віддалений від тіла, зріс - крім того, переважало сумнівне уявлення про те, що навіть немовлят слід одягати після годинника - приблизно кожні 3 або 4 години; з наслідком різноманітних проблем грудного вигодовування. Тож кількість молока для деяких матерів вже здавалося недостатньою.

Гублячись у ліжку та на дивані, стикаючись шкірою до шкіри, виносити дитину, спіти разом, дуже часто одягати її при будь-якій нагоді - задовго до того, як дитина проявляє ознаки голоду, також щоб заспокоїтися, заснути, прокинутися просто щоб почувати себе добре - це не тільки забезпечує виробництво молока: проблеми зі стикуванням зазвичай також можна запобігти таким чином.

Ознаки голоду у новонароджених немовлят

Якщо ви тимчасово поклали свою новонароджену дитину, ви можете взяти її назад до грудей, як тільки з’являться перші ознаки пробудження, перш ніж помітні будь-які ознаки голоду. Наступні ознаки голоду можуть сказати вам, що настав час знову годувати дитину грудьми.

Ранні ознаки голоду:

смоктальні рухи губ або смоктальні шуми
Облизування губ, цмокання, рухи ротом
язик трохи стирчав

Активні ознаки голоду:

Чим частіше новонароджений підносить руку до рота, тим більш нетерплячим він хоче бути в грудях.

Якщо новонароджений все ще знаходиться біля грудей, його активність зростає.

Рука/палець у роті
загальне неспокій
Переміщення рук і ніг,
Скукання, писк
киваючи пошуками головою

Пізні ознаки голоду:

Якщо пропустити ранні та активні ознаки голоду, дитина перейде в стан тривоги. У такому стані маленька дитина може бути занадто напруженою і засмученою, щоб мати можливість правильно брати груди. Можливо, спочатку його доведеться заспокоїти. У деяких випадках дитину можна годувати ложкою або кухлем, поки дитина не заспокоїться настільки, щоб її можна було годувати грудьми.

Новонароджена дитина п'є щонайменше 8-12 разів за 24 години з однієї або обох грудей, тобто щонайменше кожні 1,5-3 години від початку грудного вигодовування. Немає сенсу дотримуватися рівних інтервалів часу, це залежить від сигналів дитини. Немовля можна прикріпити кожні 10 хвилин або кілька годин після останнього грудного вигодовування, як тільки це проявить перші ознаки зацікавленості.

Покладіть дитину на добре

Якщо справа повинна йти швидше, мати також може допомогти у положенні на грудному вигодовуванні. Вона розташовує свою дитину так, щоб голова, з якої вона повинна пити, лежала на грудях. Тут також вся передня частина дитини повинна контактувати з матір’ю, а обидві руки з обох боків під кутом. Голова занурюється в груди підборіддям і нижньою губою, сосок лежить під носом дитини. У такому положенні дитина може добре стикувати: вона трохи піднімає голову назад і широко відкриває рот. Після стикування він починає смоктати і з кожним актом всмоктування втягує тканину молочної залози глибше в рот, поки сосок не досягне остаточного положення:

Дитина лежить животиком до животика у матері всією поверхнею верхньої частини тіла, руки зігнуті з обох боків і обіймають матір. Підборіддя втиснуто в грудну клітку, сосок лежить перед носом.

Дитина відкриває рот і трохи відхиляє голову назад.

Пристикований! Дитина починає смоктати. Коли дитина ритмічно розкриває нижню щелепу, вона створює вакуум і все більше всмоктує тканини молочної залози в рот.

Якщо дитина трохи старша і досвідченіша у грудному вигодовуванні, вона може легко закріпитися в багатьох положеннях грудного вигодовування. У всіх положеннях грудного вигодовування важливий тісний, паралельний контакт між верхньою частиною тіла дитини та тілом матері; руки дитини зігнуті з обох боків. Якщо дитина торкнеться обличчя грудьми (соска під носом дитини), вона спробує пристикувати. Голову не можна натискати або утримувати, це заважає стикувати і пити. Дотик до голови і особливо до обличчя також турбує дитину.

Сосок знаходиться на одному рівні з носом. Щоб добре схопити сосок, дитина повинна злегка нахилити голову назад і широко відкрити рот. Спочатку підборіддя торкається грудей. Отже, дитина викладена дещо асиметрично: з верхньої частини ареоли видно більше, ніж з нижньої. Дитина збере багато грудної тканини і буде добре пити. [змінено з Ребекки Гловер]

У асиметричному положенні грудного вигодовування підборіддя трохи штовхає в грудну клітку, а ніс трохи вільний. Сосок і більша частина ареоли знаходяться глибоко в роті дитини (в зоні комфорту). [змінено з Ребекки Гловер]

Вказівки на неоптимальні інвестиції

Наступні ознаки вказують на неоптимальне застосування, яке викликає біль у матері та перешкоджає передачі молока.

Поза немовляти:

Голова, тулуб і таз не в одній лінії: скручена поза перешкоджає питтю.
Немовля занадто далеко або не живіт, щоб живіт був у матері, стегна немовляти повернуті назад, шия скручена: Це означає, що неможливо глибоко схопити груди і проковтнути.
Ніс закопується глибоко в грудях, замість того, щоб торкатися грудей поверхово або зовсім не торкатися грудей. Дитина не може дихати, а сосок незграбно знаходиться в роті.
Голова занадто високо над грудьми: дитина повинна нахилити голову вперед, щоб пристикувати - це означає, що ковтати неможливо.
Ні ніс, ні підборіддя не торкаються грудей. Це означає, що неможливо глибоко схопити грудну клітку. Згідно з теорією асиметричного позиціонування, підборіддя слід опустити в грудну клітку, а ніс повинен бути вільним, щоб сосок оптимально лежав у роті дитини, а дитина отримувала багато молока.

Рот і мова:

Рот недостатньо широкий: Губи при грудному вигодовуванні відкриті менше 130-160 градусів: Це означає, що дитина не отримує достатньої кількості тканин грудей. У новонароджених щоки закривають куточок рота; у старших немовлят кут зазвичай легше побачити.
Нижня губа не вивернута назовні (верхня губа може, але не повинна бути вивернута назовні).
Губи не щільно закриваються навколо соска, тому вакуум створити неможливо.
Щоки поглиблюються при смоктанні (вакуум застосовується до щік замість грудей).

Соски:

Сосок ковзає вперед-назад при грудному вигодовуванні або дитина навіть втрачає його між ними (недостатнє всмоктування).
Сосок деформується, притискається плоско або перегинається відразу після годування груддю (вертикально, горизонтально або поперечно => неправильний тиск і сили всмоктування сосків)
Набряк сосків через вливання під час пологів (дитина неправильно схоплює груди)
Набряклі, плоскі соски через початкове набрякання грудей (дитина не може правильно схопити груди)

Реакції дитини:

Багато новонароджених засинають до того, як насититися, якщо їх неправильно покласти на груди. Інші дуже неспокійно ставляться до грудей (наприклад, махають руками та ногами), здається, відкидають груди або дуже часто просять грудей.

Галерея зображень для візуалізації оптимального та неоптимального створення

Ознаки ефективного вигодовування дитини

Усі мами повинні мати змогу визначити, чи ефективно їх смокче дитина з грудей, чи виконує лише неефективні смоктальні рухи з невеликою передачею молока чи ні. Розрізняють поживний та неживний вигодовування: На початку годування груддю дитина смокче приблизно двічі на секунду, щоб викликати рефлекс донорства молока. Поки що молоко не тече (не поживна смоктання). Як тільки молоко починає текти, дитина переходить на годування грудьми (приблизно раз на секунду) і регулярно робить перерви, щоб ковтати молоко. Якщо потік молока зменшується і в кінці їжі для годування груддю дитина переходить на більш часте нежитне вигодовування.

Передачу молока можна розпізнати за такими ознаками:

Після успішного годування дитина відпускає сосок і киває.

Не існує загальноприйнятих періодів, скільки триває прийом годування груддю. Немовлята п’ють по-різному від людини до людини. Вони також займають більше часу протягом періоду новонароджених, деяким новонародженим потрібно більше 30 хвилин для повноцінного харчування груддю. Пояснення потрібно, якщо їжа для годування груддю регулярно триває більше 40 хвилин. Ідуть місяці, і немовлята п’ють все швидше і швидше, іноді ефективно спорожняючи груди через 5–10 хвилин. Тривалість прийому їжі на грудному вигодовуванні повинна визначати дитина. Ближче до кінця трапези на грудному вигодовуванні дитина рідше ковтає, а перерви стають довшими. Дитина розслабляється, кулачки розкриваються, дитина нарешті відпускає груди. Діти після цього часто засинають.

Короткометражні фільми про те, як правильно їх надягати

Акушерка, консультант з грудного вигодовування та годування груддю Реджина Грезенс підготувала детальний навчальний фільм щодо правильного одягання (за окрему плату див. Stillkinder.de). Крім того, канадський консультант з лактації д-р. Джек Ньюманн виклав в Інтернеті серію короткометражних фільмів, які візуалізують оптимальне та неоптимальне застосування та ознаки передачі молока: http://ibconline.ca/breastfeeding-videos-2/.

Навчальний фільм на цю тему був випущений Global Health Media у перекладі на німецьку мову: https://globalhealthmedia.org/portfolio-items/das-anlegen-des-babys-an-die-brust/?portfolioID=15344. Перш за все, цей фільм показує важливість глибокого нанесення та те, як сосок розташовується в роті без болю. Дещо дратує те, що руки немовлят прив’язані до тіла і що їх розміщують у нестабільному, вертикальному положенні для годування груддю, в якому відсутній контакт шлунка з шлунком. Немовлята здаються стресовими.

Уперті проблеми зі стиковкою

Іноді творіння не працює, незважаючи на всі зусилля та оптимізації. Це може мати різні причини.

Акушерки та консультанти з грудного вигодовування можуть допомогти виявити причину проблем із стиковкою та знайти рішення (див. Також наш каталог місцевих пропозицій щодо рекомендацій щодо грудного вигодовування).

Клацання, клацання шумів при грудному вигодовуванні

Клацання/клацання під час годування груддю спричинене втратою смоктання. Ці шуми можуть бути абсолютно нешкідливими, в інших випадках їх слід прояснити, особливо якщо виникають додаткові проблеми. У деяких дітей регулярно чути клацання/клацання щоразу, коли вони годують грудьми, оскільки вони більше не можуть утримувати вакуум. Це може мати такі причини, серед інших:

Має сенс перевірити дитину у консультанта з грудного вигодовування та лактації IBCLC, педіатра та, за необхідності, інших спеціалістів, а також стежити за розвитком ваги під час клацання та клацання.

ДОДАТКОВІ ОНЛАЙН-ПУБЛІКАЦІЇ НА ТЕМУ:

ТАКОЖ ЦІКАВО: