Препарати в тесті - Pr; менструальний синдром, цикл; проблеми та скарги - Фонд

зміст

Загальні

Жіночий цикл рідко триває 28 днів, як досі стверджують деякі підручники з медицини. Діапазон коливань між 21 і 35 днями є цілком нормальним. Тільки тоді, коли тривалість циклу часто відхиляється від нього часто, не зважаючи на початок менопаузи, можна говорити про порушення циклу.

Порушення циклу також включають симптоми, коли тяжкість та/або тривалість кровотечі суттєво відхиляється від звичайної.

Під час менструального циклу концентрація гормонів у крові постійно змінюється і відновлюється до нової рівноваги. Ці постійні зміни можуть впливати не тільки на ваш фізичний стан, але і на настрій. Для цього в медицині було придумано назву «передменструальний синдром» (ПМС). Однак це не обов'язково означає, що жінки страждають від циклічних скарг і що їх потім потрібно лікувати.

Ознаки та скарги

Порушення менструального циклу проявляються дуже по-різному:

Цикли дуже короткі. Тому правило починається з інтервалом менше 23 днів (поліменорея).
Цикли дуже довгі. Між двома кровотечами є більше 35, але менше 45 днів (олігоменорея). Більшість кровотеч дуже слабкі.
Кровотеча дуже сильна (гіперменорея) або сильна і триває довго (менорагії). Менструація, яка триває довше семи днів, вважається тривалою. Він дуже сильний з втратою крові від 80 мілілітрів і більше. Для збору такої кількості крові потрібно більше шести прокладок або тампонів на день або більше 20 прокладок або тампонів протягом усього періоду. Така крововтрата може призвести до дефіциту заліза та анемії. Це може бути помітно через блідість і виснаження.
Кровотечі немає (аменорея). Або перша менструація ще не відбулася (первинна аменорея), або після відносно регулярного циклу кровотеча зупинялася більше трьох разів поспіль (вторинна аменорея) без вагітності.

Наслідки менструальних болів та передменструального синдрому також важко описати:

Під час опитування з метою дослідження жінки назвали майже 200 різних симптомів, які вони помітили під час циклу. Найважливіші з них: відчуття, що в грудях і животі тісно, проблеми з травленням, затримка води в тканинах (набряки) і, отже, збільшення ваги, головні болі, пригнічений, незадоволений настрій, дратівливість, занепокоєння, труднощі з концентрацією уваги та незвична харчова поведінка.

Симптоми ПМС починаються за кілька днів до двох тижнів до менструації і зазвичай раптово припиняються, коли починається кровотеча. Дуже молоді жінки майже не знають симптомів; симптоми виявляються особливо вираженими у віці від 25 до 35 років.

причини

Іноді розлади менструального циклу порівняно легко зрозуміти такі причини, як хвороба або вживання ліків, наприклад. B. Психотропні препарати. Однак набагато частіше вони базуються на фізичному, психологічному чи соціальному стресі. Потім це призводить до змін у гормональному контролі циклу.

Найпоширенішою причиною розладів менструального циклу є стрес, будь-який стрес - навіть позитивний. Для організму стрес - це все, що його кидає виклик, напр. B. Інтенсивна спортивна підготовка, професійні вимоги та голодування. Але є і відхилення від розпорядку дня: подорожі, пізні сни, хвилювання, велика радість, бурхливі суперечки. Стрес впливає на складну взаємодію гормонів різними способами. Беруть участь наднирники, гіпофіз, інші залози головного мозку та вегетативна нервова система. При стресі яєчники можуть на деякий час виробляти менше гормонів. Кровотеча може навіть тимчасово зупинитися. Подібна стресова менорея, що виходить із проміжного мозку, зазвичай включає надзвичайні фізичні та психологічні умови, такі як анорексія, спортивні тренування, сексуальні травми та життєві конфлікти.

Ще одним наслідком стресу є підвищення рівня пролактину. Найчастіше ліки підвищують рівень пролактину, особливо психотропні препарати, такі як рисперидон та сульпірид (як при шизофренії, так і при інших психозах). Гормон пролактин насправді виділяється лише у великих кількостях під час годування груддю. Він регулює вироблення молока і є причиною того, чому овуляція часто не відбувається і кровотеча не виникає під час годування груддю. Поза грудного вигодовування підвищений рівень пролактину може призвести до порушення циклу.

Незалежно від причини, цикл може змінюватися по-різному. Наприклад, це може бути дуже коротко, якщо овуляція настає дуже рано або якщо фаза, в якій в основному виробляється лютеїновий гормон прогестерон, скорочується.

Дуже довгі цикли можуть виникати, якщо фолікул дозріває повільно або якщо зрілий фолікул не розчиняється в середині циклу. Тоді і надалі буде вироблятися багато естрогену, але жодного тіла немає, а отже, немає і прогестерону. В результаті слизова оболонка дедалі більше потовщується. У якийсь момент він більше не може утримуватися і відривається при постійній, часто дуже сильній кровотечі. Такі переважно ановуляторні цикли, тобто H. без овуляції трапляються здебільшого у дуже молодих жінок та у жінок, які починають клімакс.

Найпоширенішою причиною дуже сильної, стійкої кровотечі є доброякісні м’язові вузли, які називаються міомами, і потовщення слизової оболонки (поліпи).

Симптоми ПМС можуть проявлятися у другій половині місячного циклу після овуляції. За цей час організм виробляє більше гормону прогестерону, тоді як жіночий статевий гормон естроген одночасно падає. Однак чому деякі жінки страждають на передменструальний синдром, а у інших ні, остаточно не з'ясовано. У будь-якому випадку, сама кровотеча не є обов’язковою умовою для розвитку ПМС, оскільки симптоми можуть з’являтися і у жінок, яким видалена матка - за умови функціонування яєчників і запущеного гормонального циклу.

Уражені жінки можуть бути особливо чутливими до продуктів розпаду прогестерону. Крім того, підозрюється взаємодія прогестерону з речовинами, що передаються в мозок.

Є сенс звинувачувати різні гормони в ПМС. Тому були зроблені спроби лікування гормонів, що беруть участь у циклі. Однак не можна було остаточно довести, що ці гормони позитивно впливають на ПМС. Окрім індивідуальних біологічних умов, передбачається, що психосоціальне середовище та фактори навколишнього середовища впливають на скарги жінок.

профілактика

Чим регулярніші та менш стресові умови життя, тим регулярніше та безсимптомніше кровотеча в більшості випадків.

Загальні заходи

Методи розслаблення, йога або фізична активність допомагають деяким жінкам.

Температура тіла, яку регулярно вимірюють вранці перед тим, як вставати протягом декількох циклів, пробудження або базальна температура, дає інформацію про те, чи сталася овуляція. На підставі цих записів лікар може вирішити, чи потрібно і яким гормонам проводити аналіз крові, визначений у який момент циклу.

Багата залізом дієта, що включає м’ясо, бобові, зелені листові овочі та цільні зерна, може допомогти запобігти анемії, спричиненій сильними менструальними кровотечами.

Жінкам, які страждають від сильних і тривалих менструальних кровотеч або у яких згодом розвивається анемія, може бути видалена слизова матка (зішкріб, можливо, з видаленням міом) або, зрештою, навіть видалена матка (гістеректомія). Однак хірургічні процедури слід розглядати лише в тому випадку, якщо медикаментозне лікування недостатньо полегшує симптоми.

Щоб перевірити, чи симптоми ПМС насправді пов’язані з менструальним циклом, може бути корисним ведення щоденника. У ньому ви щодня протягом двох місяців фіксуєте, які симптоми з’являються настільки часто і наскільки важкими. Там ви також вводите дні менструації. Ви також можете записати, що ви зробили з приводу дискомфорту та як він вирішився.

Наприклад, ви можете спробувати, чи покращують симптоми більш регулярні фізичні вправи або види витривалості, такі як ходьба, бігові лижі та плавання або вправи на релаксацію.

Деяким жінкам допомагають психотерапевтичні пропозиції, в яких вони вчаться ставити під сумнів свої моделі мислення та розробляти нові стратегії подолання.

Коли до лікаря?

Зверніться до гінеколога, якщо передменструальні симптоми впливають на ваше повсякденне життя.

Лікування ліками

Порушення менструального циклу не обов’язково лікувати медикаментозно. Така терапія усуває симптом; це не досягає причин порушення гормонального контролю. Психологічні причини можуть бути досліджені в рамках психотерапевтичної консультації.

Однак при прийнятті рішення потрібно враховувати один аспект: якщо правило не виконується протягом тривалого часу, рівень естрогену дуже низький. Це може сприяти розвитку остеопорозу навіть у молодих жінок. Тоді потрібно зважити плюси і мінуси лікування гормонами.

Усі без винятку дослідження щодо ефективності ліків при ПМС демонструють надзвичайно великий ефект плацебо. Це означає, що від 50 до 90 відсотків симптомів покращуються, навіть якщо жінки використовують препарат без активної речовини.

Безрецептурні засоби

Ще краще слід продемонструвати, наскільки екстракт із плодів монашого перцю (також цнотливий грязь, Agnus castus) полегшує типові симптоми ПМС, такі як нервозність, неспокій, болючість грудей, головні болі та здуття живота. Незважаючи на те, що цей рослинний екстракт був ефективнішим, ніж фіктивний препарат у численних дослідженнях, наукова якість цих досліджень, як правило, була незадовільною.

Наскільки ефективніший засіб, ніж фіктивний препарат, поки сказати не можна. Екстракт перцю Монка оцінений як "придатний з обмеженнями" для передменструального синдрому.

Рецептні засоби

Статеві гормони використовуються в медикаментозному лікуванні розладів менструального циклу. Вони підходять, якщо рясна, тривала або часта кровотеча спричинила анемію або якщо порушення менструального циклу перешкоджають бажаній вагітності.

У разі дуже сильної кровотечі або особливо коротких або тривалих циклів можна використовувати такі гестагени, як хлормадінон або дидрогестерон. Вони підтримують лютеїнову фазу, яка часто є занадто слабкою, у другій половині циклу. Терапевтична ефективність для лікування розладів менструального циклу доведена для всіх прогестинів. Але з двох діючих інгредієнтів, що розглядаються тут і доступні у вигляді таблеток, лише дидрогестерон оцінюється як „придатний”. Хлормадінон вважається "придатним з обмеженнями", оскільки його ще не можна остаточно оцінити, чи підвищує він ризик тромбозу у венах ніг та легеневої емболії. У жінок, у яких вплив чоловічих гормонів виражений, цей прогестин позитивно впливає на жирну шкіру, вугрі та волосся на обличчі.

Що стосується зменшення рясних менструальних кровотеч, внутрішньоматковий пристрій з левоноргестрелом, який вводиться в матку і безперервно вивільняє певну кількість прогестину, особливо придатний, якщо також потрібна постійна, надійна контрацепція.

Для поліпшення чутливості грудей до початку періоду прогестерон, що виробляється самим організмом, не надто придатний для зовнішнього застосування. Його терапевтична ефективність недостатньо доведена.

Якщо жінка тривалий час кровоточила, не завагітнівши, вона часто відчуває дефіцит як естрогену, так і прогестину. Тоді спільний прийом обох гормонів може призвести до регулярних циклів. Якщо одночасно бажана безпечна контрацепція, часто призначають однофазні препарати з низькими дозами. Однак вони не схвалені для лікування розладів менструального циклу. Це відрізняється від комбінації естрадіолу + дієногесту в препараті Qlaira. Він схвалений як для контрацепції, так і для лікування розладів менструального циклу, особливо при сильних менструальних кровотечах. Однак існують вказівки на те, що міститься в ньому прогестиндієногест збільшує ризик тромбозу ніг або легеневої емболії порівняно зі стандартними гестагенами, такими як левоноргестрел. Тому продукт оцінено як "не дуже придатний". *