При запої не можна припиняти
Що таке розлад харчової поведінки та як це можна подолати? Психіатр Ульріх Водерхольцер пояснює це явище.
Розлад харчової поведінки можна протистояти на ранній стадії - серед іншого, не нагороджуючи дітей солодощами, каже психіатр проф. Ульріх Водерхольцер. В інтерв’ю лікар розповідає про те, що ще допомагає і звідки такі розлади.
Професор Водерхольцер, трохи шоколаду проти розчарування - і раптом цілий бар зник. Подібні напади зазнали майже всі. Це йде в напрямку запою?
Ні. Розлад переїдання є лише тоді, коли ви постійно відчуваєте запої, який виходить з-під контролю. Для тих, хто постраждав, регулярне вживання їжі стає засобом боротьби з негативними почуттями або стресом, оскільки це стимулює систему винагороди мозку в короткостроковій перспективі. Міжнародні діагностичні критерії стверджують: кожен, хто переживає напад їжі принаймні раз на тиждень протягом принаймні трьох місяців, страждає розладом.
Як відбувається ця втрата контролю?
Відповісти не так просто. Можна сказати, що страждаючі не вивчили альтернативних стратегій боротьби з негативними почуттями. Можливо, їхню поведінку заохочувало виховання - наприклад, часто в дитинстві винагороджувались їжею. Однак у всіх харчових розладах свою роль відіграють і фактори схильності. Крім того, інші психічні розлади, такі як депресія та тривога, збільшують ризик розвитку харчового розладу.
Тож батьків слід застерігати від того, щоб втішати чи винагороджувати дітей солодощами?
Так, це насправді не добре. Звичайно, не було б нормальним повністю відмовлятися від солодощів. Але якщо дітям постійно дають солодощі в нагороду або їдять часто і багато між ними, це може негативно позначитися на їхній поведінці. У людей з розладом переїдання ми дуже часто стикаємося з тим, що вони неодноразово їдять між ними і більше взагалі не мають структури їжі. У них немає нормального почуття ситості чи голоду, тому що вони завжди «пасуться», як це називається технічним жаргоном. Це означає вживання їжі без помітної структури їжі. Або вони просто відчувають запої, який вони вже не можуть зупинити.
Чи правда, що постраждалі часто з’їдають пудинг або йогурт, тому що їх легко проковтнути?
Вибір їжі, яка вживається під час харчової атаки, залежить від людини. Це можуть бути макарони, це можуть бути кукурудзяні пластівці, це може бути що завгодно. Або ви йдете в пекарню і купуєте шматочки. Часто це також солодощі. Один пацієнт, якого я лікував, був явно залежним від шоколаду. Вона їла до десяти батончиків на день.
А потім приходить жаль?
Так сказати. Постраждалі соромляться. Бо насправді вони не хотіли їсти стільки. Але коли вони починають, вони вже не можуть контролювати свої харчові звички.
Наскільки поширений розлад переїдання?
За підрахунками, 2,5–3,5 відсотка дорослих розвиватимуть його протягом свого життя. Якщо ви також включите більш легкі форми, ви навіть отримаєте від 5 до 6 відсотків. Це робить розлад переїдання частіше, ніж булімія та анорексія. Як і при інших харчових розладах, частка жінок вища, але різниця між статями не така виражена. Тож серед постраждалих є також багато чоловіків.
Очевидно, хвороба менш відома, ніж анорексія, наприклад. Це збігається з вашим досвідом?
Так. Я зустрічав багатьох жінок із зайвою вагою, які страждали на депресію та низьку самооцінку. Однак вони не повідомляли про свої проблеми з харчуванням, бо відчували провину та сором. Якщо лікар загальної практики не звик систематично про це запитувати, проблеми залишаються прихованими. Знову і знову трапляється, що порушена харчова поведінка ховається за депресією або депресія посилюється. Це замкнене коло: у вас є негативні почуття, компенсуйте їх харчовою поведінкою. Результатом є ожиріння, яке ще більше посилює невдоволення тілом і погану самооцінку.
Як працюють дієти?
Висококалорійні дієти або дієти, що забороняють певні продукти, небезпечні, оскільки сприяють харчовим розладам. Якщо ви їсте надзвичайно мало днів, у мозку активізуються апетитостимулюючі гормони. Тягу пропагують, тілу подають сигнал: їжте більше! Це може призвести до порочного кола, що призводить до розладу харчування. На відміну від цього, наш девіз: фіксована структура їжі, нормальна кількість та уважне харчування. Уважність тут означає, що ви не ковтаєте, що ви не їсте більше, ніж потрібно, і що ви постійно не їсте в проміжках між прийомами їжі.
Коли слід звертатися до лікаря?
Загалом: коли людина страждає від цього. Отож, коли ви помічаєте, що більше не можете справлятися з повсякденним життям або помічаєте постійно зростаючу вагу.
Якщо методи самодопомоги не працюють, показана амбулаторна терапія. Якщо це не призводить до успіху, показана стаціонарна терапія. Мета номер один - виробити звичні харчові звички. Друга мета - вивчити альтернативні стратегії боротьби з такими емоціями, як стрес і напруга. Є також ліки. Для деяких людей антидепресанти мають певний ефект. Але я бачу це як другий вибір.
Наскільки великі шанси повністю позбутися розладу?
За допомогою психотерапії хороших результатів можна досягти при порушенні запою. Згідно з дослідженнями, це робить близько 60 відсотків пацієнтів повністю безсимптомними в довгостроковій перспективі. На жаль, це не призводить до значного зниження ваги.