Приблизно 300 румунів у віці старше 75 років
Триста румунів віком від 75 років зі стенозом аорти, які потребують заміни аортального клапана, але для яких ризик операції занадто високий, можуть щорічно отримувати вигоду від заміни клапана без відкриття грудної клітки, але лише за допомогою катетера, введеного в тіло на рівні стегнової артерії, сказав для News.ro лікар Крістіан Удрою з Університетської лікарні Бухареста, координатор підпрограми TAVI (лікування транскатетерними методами пацієнтів із тугими стенозами аорти, визнаними непрацездатними або дуже високий хірургічний ризик). Він каже, що щонайменше 300 пацієнтів могли б щорічно отримувати вигоду від цієї процедури в Румунії, якщо CNAS доповнить фінансування підпрограми лікування.
У Румунії щороку близько 500 румунів у віці старше 75 років потребують заміни аортального клапана, але класична операція, яка передбачає розкриття грудної клітки, є для них надто ризикованою, сказав Крістіан Удройу. Ці пацієнти без нового аортального клапана ризикують померти в будь-який час.
"Якби CNAS доповнював кошти на цю процедуру, щороку в Румунії вона могла б отримати безкоштовну вигоду від заміни аортального клапана понад 300 пацієнтів старше 75 років без операції, а лише за допомогою катетера на рівні стегнової артерії ", - додав Крістіан Удройу.
У 2017 році за допомогою цієї процедури в Румунії було імплантовано 150 клапанів. Спеціальне фінансування з’явилося лише наприкінці 2017 року через підпрограму CNAS, реалізовану за рекомендацією Румунського товариства кардіологів, яке передбачає повне врегулювання цієї процедури. Таким чином, пацієнти, госпіталізовані до державних лікарень, можуть безкоштовно скористатися цією програмою без додаткових витрат, тим більше, що це пацієнти віком від 75 років із множинними супутніми захворюваннями.
В даний час на національному рівні існує 11 центрів, державних та приватних, акредитованих для виконання цієї процедури. Для того, щоб мати змогу виконувати черезшкірну імплантацію аортальних клапанів у відповідних центрах, повинна бути складна медична команда, що складається з кардіологів, інтервенційних кардіологів, серцево-судинних хірургів, лікарів інтенсивної терапії, а також спеціальна кімната.
Підпрограма TAVI (лікування методами транскатерації пацієнтів із жорсткими стенозами аорти, визнаними непрацездатними або з дуже високим хірургічним ризиком) є складовою частиною Національної програми серцево-судинних захворювань, що фінансується CNAS. Ця програма орієнтована на пацієнтів із тугим аортальним стенозом, який, за заявою медичної групи ("Серцевої групи"), представляє високий ризик для класичної хірургічної заміни клапана.
Удрою також зазначив, що в державних лікарнях як заміна клапанів, так і медичні послуги є на 100% безкоштовними. Приватні лікарні також не коштують заміни клапана в рамках цього проекту, але пацієнти платять за медичні послуги.
Аортальний стеноз - це дегенеративне захворювання, яке прогресує з віком. Таким чином, щільний аортальний стеноз вражає близько 2% румунів у віці від 60 до 69 років, близько 4% для тих, хто віком 70-79 років, так що ризик захворювання зростає до майже 10% у населення за 80 років. Звуження отвору аортального клапана означає, що кров може відкачуватися з серця лише з великими труднощами, так що пацієнт починає поступово скаржитися на збільшення втоми, все менше зусиль, біль у грудях або, можливо, мати епізоди втрати свідомості (синкопе).
Єдиним лікувальним методом лікування цієї хвороби є заміна хворого клапана на новий, ліки неефективні. Новий імплантований аортальний клапан, як правило, металевий, що має перевагу функціонування протягом усього життя. Але, будучи чужорідним металевим тілом, воно вимагає спеціального лікування (антикоагулянта), щоб запобігти утворенню згустків (тромбів) на його поверхні. Лікування антикоагулянтів (антивітаміном К, таким як Синтром або Тромбостоп) вимагає ретельного контролю протягом усього життя, і пацієнт повинен проходити щонайменше щомісячний аналіз крові (так званий МНО), щоб перевірити, чи відповідає рівень антикоагуляції оптимальним параметрам. Таким чином, пацієнт повинен щомісяця ходити в лабораторію, збирати кров, а потім обговорювати з лікуючим лікарем коригування схеми лікування.
Для пацієнтів літнього віку може застосовуватися імплантація біологічного клапана (з бичачого перикарда), який має ту перевагу, що не вимагає антикоагулянтного лікування до трьох місяців після імплантації, що значно підвищує комфорт пацієнта. Недоліком такого клапана є менша довговічність, зберігаючи функціональність від 10 до 20 років, після чого необхідно замінити його. Тому такі клапани рекомендуються пацієнтам літнього віку.
Якщо ми говоримо про механічний або біологічний клапан, класичний спосіб імплантації хірургічною технікою вимагає відкриття грудної клітки пацієнта.
Пацієнти літнього віку, які часто мають інші захворювання, які роблять їх крихкими та працездатними з дуже високим ризиком, можуть отримати користь від імплантації біологічного клапана через шкіру (тобто малоінвазивної та нехірургічної) за допомогою катетера, введеного в тіло на на рівні стегнової артерії. Таким чином, ризики інвазивної операції зникають, а тривалість госпіталізації зменшується, і пацієнт може встати з ліжка вже з наступного дня.
Перша у світі процедура черезшкірної імплантації біологічного аортального клапана відбулася у 2002 р. У Франції під керівництвом Алена Кріб'є. З тих пір понад 50 000 клапанів успішно імплантовано по всьому світу.
Єдина гібридна кімната в Румунії, побудована за європейськими нормами, оснащена ангіографом останнього покоління та достатнім простором для анестезіологічної терапії та серцево-судинних хірургічних втручань, знаходиться в Університетській лікарні швидкої допомоги в Бухаресті. Завдяки співпраці університетської лікарні з Академією медичних наук, Національним органом з питань наукових досліджень та інновацій та Міністерством європейських фондів у рамках більш широкої програми розвитку та вдосконалення дослідницьких та інноваційних структур в Румунії з просуванням центрів компетентності, що представляють інтерес. Європейський департамент охорони здоров’я, у 2015 році це приміщення було створене для вирішення складних серцево-судинних медичних та хірургічних випадків.
Серцево-судинні захворювання спричиняють більше половини смертей в Румунії, наша країна посідає перше місце в Європейському Союзі за показником смертності, яку можна запобігти. Це з огляду на те, що понад 80% серцево-судинних ускладнень можна запобігти.