Причини артрозу наколінника, діагностика, терапія - Ортінформ

Артроз колінної чашечки або ретропателлярний артроз - це термін, що використовується для опису ознак зносу наколінника та підшипника колінної чашечки. Це може статися в контексті генералізованого артрозу колінного суглоба або окремо.

діагностика

частота

Ретропателлярний остеоартроз - одна з найпоширеніших клінічних картин при ортопедичних консультаціях. Зазвичай це відбувається у віковій групі старше 50 років. Залежно від визначення та методу виявлення (рентген або МРТ), від 11 до 24 відсотків людей похилого віку мають остеоартроз колінного суглоба, так званий фемуропателлярний суглоб. Згідно з літературою, до 40 відсотків пацієнтів з остеоартритом головного колінного суглоба між стегнами та гомілкою також виявляють ураження стегново-надколінного суглоба; за власним досвідом, майже всі вони.

причини

Причин артрозу колінної чашечки багато. Типовими факторами ризику є, наприклад, попередні травми, такі як переломи колінної чашечки, вивихи колінної чашечки та травми хрестоподібних зв’язок, але також вади розвитку колінної чашечки та відповідного ковзання стегна (стегно). Неправильні положення наколінника, такі як стояння, стояння та зсув назовні, також відіграють певну роль у розвитку. Ще однією причиною може бути м’язова слабкість м’язів стегна та стегна.

Симптоми та перебіг

Постраждалі пацієнти часто скаржаться на скарги поруч або позаду колінної чашечки, деякі з яких можна відчути аж до западини коліна. Шум сприймається або відчувається тертя за колінною чашечкою, що підкреслюється під час ходьби по сходах або в нерівній місцевості. На запущеній стадії ходьба по сходах максимально обмежена через біль. На відміну від остеоартриту колінного суглоба, ходьба по квартирі часто цілком можлива. Правило про те, що їзда на велосипеді корисна для коліна, також часто не стосується остеоартриту суглобового суглоба стегнової кістки, оскільки ця частина суглоба особливо підкреслюється при їзді на велосипеді. З іншого боку, ви також можете знайти на рентгенівському знімку багатьох людей із розвиненим артрозом колінної чашечки, які лише трохи обмежені у своїй функції.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі фізичного огляду та рентгенографії. Під час огляду часто виявляється помітне тертя позаду колінної чашечки, біль у наколіннику, коли коліно максимально зігнуте або знаходиться в глибокому присіданні, іноді біль по краях наколінника або біль при захопленні колінної чашечки. Рентген показує доповнення колінної чашечки та/або ковзаючого каналу (так звані остеофіти) та часто звуження проектованого суглобового простору.

Терапія та догляд

Терапія артрозу колінної чашечки в основному включає консервативні заходи лікування. Зокрема, обмеження руху колінного суглоба повинні бути зняті для розгинання, інакше колінний суглоб буде ще більш напруженим. Тренування м’язів стегна є важливою, але її слід робити контрольовано, інакше симптоми можуть посилюватися. Тут особливо корисні ізометричні вправи, близькі до розтяжки, тоді як слід уникати вправ з великими навантаженнями та в глибоких присіданнях. Це можливо як особиста вправа, в окремих випадках необхідно забезпечити фізіотерапевтичне керівництво та підтримку. З нашого власного досвіду, розтягування передніх стегонних і тазостегнових м’язів також корисно для зняття навантаження на колінний суглоб.

Можна призначити протизапальні засоби проти болю та набряків, також можна приймати глюкозамін та хондроїтин, хоча наукова література суперечить результатам. Те саме стосується використання гіалуронової кислоти як ін’єкції в суглоб, і тут також є різні результати щодо корисності та підходу. У разі тривалих набряків з випотом в суглобі може бути проведена ін’єкція триамцинолоном (кортизоном) у суглоб або так званий радіосиновіорттез у фахівця з ядерної медицини. Радіонукліди вводяться в коліно, що, як і кортизон, зменшує активність слизової оболонки коліна і тим самим бореться із запальними симптомами, такими як біль і набряк.

У минулому проводились такі хірургічні заходи, як згладжування хряща та видалення виступаючих кісток (згадані вище остеофіти), також видаляли колінну чашечку або переміщували вставку сухожилля колінної чашечки вперед. Результати цих заходів часто є незадовільними, тому, як правило, їх не можна рекомендувати.

Також не вистачає довгострокових результатів на таких сучасних підходах, як трансплантація хряща за допомогою різноманітних процедур або ізольована заміна колінного суглоба на штучні поверхні у випадку відсутності артрозу в колінному суглобі. У цьому контексті слід зазначити, що під час більшості операцій із заміни колінного суглоба головного колінного суглоба наколінник залишається без нової поверхні, і пацієнти все ще мають хороший приріст у функціональності.

Пацієнт може сприяти зменшенню свого дискомфорту, виконуючи згадані вище вправи для зміцнення та розтяжки; спортивне навантаження слід регулювати. У разі надмірної ваги зниження ваги - дуже хороший підхід.

Література за запитом автора

Інструкції для пацієнтів

Цей запис лексикону містить лише загальну інформацію і не повинен використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.

Використання поза маркою
Примітка: Застосування зазначеного вище препарату або наркотиків може не бути офіційно схваленим щодо перелічених показань. У цьому випадку це так зване використання препарату, яке не застосовується на етикетці, яке, як правило, не відшкодовується державним або приватним медичним страхуванням чи субсидіями.
Додаткова інформація ...

Суперечлива ефективність
Примітка: Перераховані вище методи діагностики та лікування можуть бути науково суперечливими і в даний час науково не визнані усіма експертами. Витрати за цими заявами, як правило, не відшкодовуються державним або приватним медичним страхуванням чи субсидіями.
Додаткова інформація ...