Причини аскаридозу, симптоми, діагностика, лікування Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Аскаридоз (лат. Ascaridosis) - група гельмінтозів кишкових нематодозів, спричинених аскаридами (типовий Ascaris lumbricoides), характеризується ранніми стадіями алергічних явищ, а пізніше - диспепсичними явищами та ускладненнями при проникненні гельмінтів в інші органи, і як результат засмічення або спазми кишечника.
[1], [2], [3], [4]
Епідеміологія аскаридозу
Аскаридоз відноситься до геогельмінтозу. Джерелом забруднення навколишнього середовища є лише одна людина, яка страждає аскаридозом. Він заражається, потрапляючи в організм інвазивних яєць. Факторами переносу є забруднені овочі, ягоди, інші продукти харчування, вода та руки. У помірному кліматі сезон зараження триває до 7 місяців - з квітня по жовтень, у теплому вологому - протягом усього року.
Аскарида самки відкладає до 240 000 яєць на день. Максимальна кількість яєць виділяється на 5-6 місяців життя жінки. На 7-му місяці овуляція закінчилася, і жінка вже не відкладає яйцеклітини.
Щоб яйця стали інвазійними, необхідні такі умови: наявність кисню, вологість не менше 8%, температура 12-37 ° С і певний час. В оптимальних умовах (температура 24-30 ° C і вологість 90-100%) через 2-3 тижні в яйцеклітині після першої линьки формується інвазивна личинка, здатна заразити людину. Розвиток яєць займає більше часу в помірному та холодному кліматі, ніж у теплу погоду. За сприятливих умов яйця можуть зберігати життєздатність до 10 років.
В умовах помірного клімату розвиток яєць у ґрунті починається у квітні-травні. Взимку яйця не розвиваються. У травні-липні в яйцях формуються інвазивні личинки. Зараження людей інвазивними яйцями аскарид може відбуватися протягом року, оскільки вони стійкі до зовнішніх впливів і залишаються життєздатними протягом тривалого часу. Найбільша кількість інвазивних яєць накопичується в грунті в літньо-осінній період, коли відбувається масове зараження населення аскаридозом. Найдовший сезон зараження припадає на південь, а найменший - у північних регіонах. Найвищий ступінь інвазивності дорослих дорослих аскарид спостерігається взимку, а найменший - на початку літа.
Переносними факторами аскариди є забруднена ґрунтами яйця аскарид, овочі, ягоди, фрукти, вода. Стічні води з каналізації або фекалії з прилеглих туалетів можуть потрапляти у водойми. Механічними переносниками яєць можуть бути мухи, жуки.
Зараження людини відбувається при безпосередньому контакті з ґрунтом, що містить інвазивні яйця. При недотриманні правил особистої гігієни яйця в ґрунті немитими руками потрапляють в рот людини. Інфікування може відбуватися через різні предмети побуту та їжу, забруднені яйцями аскарид. У житлових кімнатах яйця можуть падати з пилом, їх можна носити на підошвах взуття.
Тюлені зараження аскаридозом різнились за інтенсивністю передачі, залежно від ступеня забруднення середовища інфекційними яйцями аскарид, санітарії, гігієнічних звичок населення та кліматичних факторів. Спалахи аскарид, як правило, утворюються в сільській місцевості або в міських районах, де є джерела забруднення, недостатнє санітарне покращення, є особливості повсякденного життя та господарської діяльності, що сприяють проникненню інфекційних яєць з навколишнього середовища до людини. Аскаридозом у містах люди хворіють частіше після повернення з села, з садових ділянок і вілл, де в якості добрива іноді використовуються необеззараженние фекалії людини, а також вживаючи немиті овочі та фрукти, зернові культури, завезені з вогнищ аскаридозу і, в якщо не правила особистої гігієни.
Сприйнятливість до аскаридозу висока. У високоепідемічних районах аскаридоз страждає до 90% дітей. Це пов’язано з тим, що аскариди не залишають вираженого імунітету.
Аскаридоз - найпоширеніший гельмінтоз у світі. За даними ВООЗ, у всьому світі аскаридозом заражено понад 1,2 мільярда людей. З них близько 100 000 щороку помирають від цього вторгнення. Аскаридоз поширений у 153 з 218 помірних, субтропічних та тропічних кліматичних країн.
Понад 50% досліджуваного населення заражено аскаридозом в Нігерії, Конго, Бразилії, Еквадорі, Іраку, Малайзії, Афганістані, Індонезії. У районах пустель, напівпустель та вічної мерзлоти аскаридоз зустрічається дуже рідко.
В ендемічних спалахах людина виробляє імунітет до суперінвазії та реінфузії. Імунна відповідь більш виражена в паразитичний період личинкових стадій гельмінтів, які перебувають у процесі міграції. Імунні реакції проти личинок гельмінтів захищають господаря від неконтрольованого збільшення інтенсивності зараження повторними інфекціями. Для мешканців ендемічних спалахів, схильних до частих повторних інфекцій, характерним є розвиток певного імунітету. Відповідно кишкова інвазія низької інтенсивності.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причини аскарид
Аскаридоз викликається Ascaris lumbricoides, який відноситься до типу Nematheiminthes, класу Nematoda, ряду Rhabditida, сімейства Oxyuridae. У циклі розвитку A. lumbricoides виділяють такі стадії: зріла статева форма, яйця, інвазивне яйце, личинка.
У зв'язку зі значними морфологічними та метаболічними змінами на різних стадіях розвитку аскариди, як і у випадку з іншими видами гельмінтів, екзогенні та ендогенні антигени та їх імуногенні властивості істотно змінюються.
Статевозрілі люди мають довге, худе, рожево-біле тіло. Самки розмірами 20-40 см х 3-6 мм, самці - 15-25 см х 2-4 мм. Ротовий отвір, розташований на передньому кінці тіла, оточений трьома кутикулярними губами. Хвіст короткий, самець зігнутий до черевної сторони. Внутрішня будова загальна для нематод. Паразитують на статевозрілих аспартатах в тонкому кишечнику людини, живлячи вміст кишечника. Кожна жінка відкладає до 240 000 запліднених і незапліднених яєць на день. Запліднені яйця (50-70 х 40-50 мкм), майже кулясті або витягнуті, жовті або жовто-коричневі, мають три мембрани. За сприятливих умов навколишнього середовища (наявність кисню, висока вологість, температура 20-25 ° С) розвиток личинки в яйцеклітині триває 2-3 тижні. Зрілі личинки можуть зберігатися протягом 20 днів при температурі -20. -27 ° C. При -30 ° C личинки швидко гинуть, а температура 47 ° C спричиняє загибель протягом години.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Цикл розвитку аскаридозу
Людина заражається аскаридозом, ковтаючи яйця, що містять личинки, які досягли інвазійної стадії. У тонкому кишечнику людини личинки звільняються від яєчної шкаралупи, проникають крізь стінку кишечника в кровоносні судини і мігрують уздовж кровотоку і тканин господаря. З потоком крові він потрапляє у ворітну вену, судини печінки, нижню порожнисту вену, праве передсердя і через легеневу артерію в капіляри легеневих альвеол.
Через стінки капілярів личинки проникають в альвеолярну порожнину, потім в бронхіоли і мігрують уздовж дихальних шляхів. З трахеї при кашлі з мокротою личинки потрапляють у глотку, знову проковтуються і знову з’являються в тонкому кишечнику. Під час міграції личинки плавляться вдвічі і збільшуються в розмірах від 0,19-0,25 мм до 1,5-2,2 мм. Міграція личинок аскарид займає близько двох тижнів. У кишечнику личинки ростуть, знову тануть і через 2-2,5 місяця стають статевозрілими. Тривалість життя дорослих аскарид становить близько 1 року.