Причини; безпліддя - planete sante
ПАРТНЕРИ
Стаття з відділу репродуктивної медицини
взято з веб-сайту CHUV
Плодючість - це здатність пари зачати та завагітніти. Якщо після року регулярного, незахищеного статевого життя вагітність не настає, це називається безпліддям. Плодючість пари залежить від родючості обох партнерів.
Ми говоримо про первинне безпліддя подружжя, якщо жодної вагітності в подружжя ніколи не було, і про вторинне безпліддя, якщо виникають труднощі із зачаттям другої дитини після того, як вона вже зачала та/або переносила одну або більше вагітностей.
Кожна шоста пара протягом свого репродуктивного життя консультується щодо труднощів із зачаттям. У 30% випадків безпліддя має жіноче походження, у 30% - чоловіче, а у 30% - змішане.
У решті 10% оцінка безпліддя у пари є нормальною, і ми говоримо про незрозуміле безпліддя або "ідіопатичне" безпліддя.
Причини жіночого безпліддя
1. Ановуляції або дизовуляції
Найпоширенішими причинами жіночого безпліддя є відсутність (ановуляція) або порушення овуляції (дизовуляція). Цей діагноз згадується за наявності аменореї (відсутність місячних) або порушення менструального циклу.
Найпоширенішою причиною ановуляторного безпліддя є синдром полікістозу яєчників. Це ендокринологічний розлад, яким страждає 5-10% жіночого населення, гінекологічні симптоми якого часто є нерегулярними циклами з інтервалом у кілька місяців та/або волосками на шкірі або випаданням волосся. На гінекологічному УЗД ми часто бачимо безліч дрібних фолікулів в одному або двох яєчниках.
У 5% випадків причини ановуляторного безпліддя можуть бути пов’язані з ранньою недостатністю яєчників, яка проявляється до 40 років і яка залишається без пояснених причин у 80% випадків.
Існують також інші гормональні порушення (наприклад, гормони щитовидної залози та пролактин), які можуть спричинити дизовуляцію або ановуляцію.
Крім того, вага тіла (ожиріння або анорексія/булімія), а також спосіб життя (фізичне/психічне напруження, алкоголь, сигарети, наркотики тощо), а також серйозні захворювання можуть порушити цикл.
2. Трубне безпліддя
Це часта причина жіночого безпліддя. Прохідність труб є необхідною для проходження сперми для запліднення ооцита та транспортування ембріона. Непрохідність труб може бути наслідком інфекцій, що передаються статевим шляхом, вродженого дефекту або перев’язки труб.
3. Ендометріоз
Ендометріоз - це захворювання, при якому ендометрій імплантується поза порожниною матки.
У більшості випадків ендометріоз починається в яєчниках як кіста, яка називається ендометріомою. Інші місця нападу (вогнища, вузлики, спайки) - це труби, очеревина, органи травлення, простір між піхвою і прямою кишкою (ректовагінальний ендометріоз), сечовий міхур, нирки, сечовивідні шляхи і, рідко, легені або інші органи.
Симптомами, що припускають ендометріоз, є біль під час менструації, під час сексу, хронічний тазовий біль, біль у сечовому міхурі або кишечнику. Ще одним наслідком ендометріозу може бути безпліддя.
Тільки лапароскопія в поєднанні з гістологічним дослідженням (біопсія) може підтвердити цей діагноз.
Терапія залежить від стадії захворювання та від ряду інших факторів (бажання дитини, розташування вогнищ/вузликів/кіст тощо). Як правило, це оперативне лікування, можливо поєднане з гормональним лікуванням (у вигляді укусів або таблеток).
Шанси на вагітність збільшуються після видалення вогнищ ендометріозу.
4. Безпліддя маточного походження
Порожнина матки є місцем імплантації зародка. Патології, що порушують порожнину матки (наприклад: міома, поліп, хронічний ендометрит, вади розвитку матки), знижують шанси на вагітність.
Причини чоловічого безпліддя
Аналіз сперми у чоловіків є важливим для виключення чоловічої причини. Зменшення кількості, рухливості або якості сперми може бути причиною безпліддя. Ці відхилення можуть відбуватися через генетичні причини, вплив токсичних факторів (алкоголь, тютюн, спека, розчинники), травми, гормональний дефіцит або інфекції.
Причина чоловічого безпліддя виявляється в 50-60% випадків після подальшого розслідування. Коли причини не виявлено, ми говоримо про "ідіопатичне" чоловіче безпліддя.