Причини цервікальної мієлопатії, симптоми, діагностика та лікування Medlife
Що таке цервікальна мієлопатія?
Спинний мозок починається від основи мозку і продовжується через кістковий канал шийного та спинного відділів, закінчуючись у верхній частині поперекового відділу через пучок окремих нервових волокон, який називають «хвостиком».
На шийному рівні спинний мозок містить волокна, які несуть імпульси до верхніх і нижніх кінцівок, грудної клітки, живота, сфінктерів тощо.
Клінічний синдром, який виникає в результаті переривання нормальної передачі імпульсів, називається "мієлопатією".
З анатомічних причин цервікальна мієлопатія пов’язана з дисфункцією верхніх і нижніх кінцівок та нетриманням сечі та калу.
Причинами можуть бути: травматичні, вірусні процеси, аутоімунні або запальні захворювання, дегенеративні процеси, такі як шийний спондильоз та грижа шийного диска.
Шийна мієлопатія, спричинена дегенеративними процесами, називається "спондилоатична шийна мієлопатія".
Спинномозковий канал - це закрита кісткова трубка, в якій знаходиться спинний мозок. Зазвичай рідинний простір довжиною в кілька міліметрів оточує спинний мозок, захищаючи його від травм і забезпечуючи велику рухливість шийного спинномозкового каналу.
Деякі люди народжуються з вузьким цервікальним каналом, що в медичному плані перекладається як «вроджений стеноз шийки матки».
Шийний хребетний канал також може стенозувати з часом через дегенеративні зміни на кістково-суглобовому рівні.
Остеофіти, випинання дисків, гіпертрофія зв’язок можуть виникати з часом і можуть спричинити звуження шийного спинномозкового каналу. У деяких випадках простір рідини навколо спинного мозку може бути значно зменшений, так що спинний мозок може бути задушений.
симптоми
Симптоми залежать від рівня компресії та ступеня компресії. Можуть бути поколювання, втрата тонких рухів в руках, спастичність нижніх кінцівок, втрата рівноваги, позиви до сечовипускання.
Біль у шийці матки може бути присутнім, але більшу частину часу це не дуже важливо.
Тривалість часу від появи симптомів до їх прогресування залежить від людини.
Швидкість прогресування окремих симптомів може змінюватися з часом, періоди відносно швидкого прогресування мієлопатії чергуються з періодами спокою або мінімального прогресування.
Діагностичний
Лікування
Ключовим для лікування шийної мієлопатії є зняття тиску на спинний мозок. Хірургічне втручання проводиться для запобігання прогресуванню симптомів.
Неврологічне поліпшення може відбуватися, а може і не відбуватися. Перед тим, як приймати хірургічне рішення, важливо обговорити свій прогноз з нейрохірургом.
Хірургічні процедури при декомпресії спинного мозку включають передні шийні підходи (переднє злиття шийки матки з дискектомією, передня шийка матки з розплавленням), задні шийні підходи (ламінектомія, ламінектомія та злиття, ламінопластика) та комбінований передній і задній шийний підходи.
Хірургічна процедура вибирається залежно від локалізації стенозу, вирівнювання хребта та багатьох інших біомеханічних факторів тощо.