Причини діареї, діагностика, терапія; аптечний журнал

Діарея - це стілець, який трапляється більше ніж три рази на день у дорослих, збільшується в кількості та/або є рідким. Від гострого до хронічного - ми надаємо інформацію про причини та методи лікування

Діарея часто проходить, але не завжди сама по собі

Діарея: огляд
Діарея: фактори ризику, профілактика
Діарея: діагноз
Діарея: терапія
Діарея: викликає гострий (1)
Діарея: викликає гострий (2)
Діарея: викликає хронічний (1)
Діарея: викликає хронічний (2)
Технічна література про діарею

Що таке діарея в будь-якому випадку?

Діарея визначається частотою та характером стільця. Зазвичай обидва вони відрізняються від людини до людини. Поки один постійно бореться із запором або радий дефекації кожні два дні, інший для цього щодня ходить до туалету.

Немовлята особливо схильні до змін: спорожнення кишечника від п’яти разів на день до одного разу на п’ять днів, великий бізнес - це цілком нормально. Хоча багато постраждалих людей впевнені, що у них діарея, тонкий або кашоподібний стілець сам по собі не відповідає критеріям. Обов’язковою умовою є те, що випорожнення зі зниженою консистенцією спорожняються кілька разів на день - принаймні три рази. Зазвичай об’єм і вага стільця збільшені.

Всім відомий тонкий стілець. Якщо виникає блювота, і ви, як правило, погано почуваєтесь, причиною часто є шлунково-кишковий «грип» або шлунково-кишкова інфекція. Наскільки б ви не почували себе нещасно, ви, як правило, знову стаєте на ноги: день-два легкої їжі, плюс багато пиття, і все закінчилося.
Але все може скластись інакше. У разі сильної діареї організм втрачає велику кількість води, солей та травних соків через кишечник, якщо не протидіяти. Без лікування існує ризик зневоднення. Це може статися швидко і навіть загрозливо, особливо у людей похилого віку та дітей.

Поглинання поживних речовин у кишечнику: спільна робота органів травлення

(інтерактивна графіка)

Станції травлення

Щоб дізнатись більше, натисніть на пункти з 1 по 7

Приблизно великий палець: де в кишечнику може бути причина?

Залежно від природи стільця, можна приблизно оцінити, де могло б бути джерело зла. Дуже водянисті та об'ємні, можливо пінисті стільці, які можуть містити ще неперетравлені залишки їжі, залишити на Тонка кишка закрити. Якщо стілець повторюється в невеликих кількостях, можливо, з відкладеннями крові або слизу та підвищеним спонуканням до дефекації, проблема може бути Товста кишка відповідно пряма кишка брехати.

Як виникає діарея?

По суті, відповідають два механізми:
- Або кишечник виділяє більше води та солей, можливо також слизу та крові, в результаті запалення. Пов'язана діарея, яку називають секреторною, не припиняється натщесерце. Це трапляється, наприклад, коли беруть участь віруси або бактерії.

- Або в кишечнику залишаються такі речовини, як крохмаль та жир з їжі, які зв’язують рідини та призводять до осмотичної діареї. Осмос означає, що в кишечнику діє розріджувальний ефект. Цей тип діареї припиняється після голодування. Пусковим механізмом тут може бути, наприклад, порушення засвоєння вуглеводів, таких як фруктоза або лактоза (див. Ще раз розділ "Діарея: викликає хронічний (1)").

Діарея: гостра або хронічна?

У випадку діареї лікарі розрізняють гостру (тривалість до двох тижнів), стійку (тривалість від двох до чотирьох тижнів) та хронічну діарею (тривалість більше чотирьох тижнів).

Позаду раптовий наступ і, як правило, лише кілька днів гострий діарея майже завжди заражений патогенами, найчастіше вірусами або бактеріями. Типовий приклад - це Діарея мандрівника. У неускладнених випадках медичні огляди, як правило, непотрібні.

Добре знати .

Як захиститися від шлунково-кишкового грипу

Інфекції травного тракту дуже неприємні. Інтерніст Томас Штольц пояснює, як найкраще вилікувати гастроентерит або запобігти його наскільки це можливо

Непереносимість: коли здорове харчування нудить

Що таке харчове отруєння?

В наполегливий або хронічний діарея можливі причини різних, іноді серйозних захворювань. Звичайно, хронічна діарейна хвороба також в якийсь момент починається більш-менш гостро. Однак симптоми, як правило, спостерігаються більше двох-чотирьох тижнів, неодноразово або під час нападу. Поміж ними вони можуть знову вщухнути.

Хронічне запальне захворювання кишечника, наприклад, виразковий коліт, спочатку може імітувати гостру кишкову інфекцію. В інших випадках кишкові скарги стосуються дієти і покращуються, коли, наприклад, хліб і булочки, печиво та мюслі, макарони, піца та пиво зникають з меню. Можна припустити, що за цим стоїть, наприклад, целіакія (непереносимість глютену) або непереносимість пшениці (точніше: нецеліакія-не-пшенична алергія-непереносимість пшениці, також чутливість до ATI). Але, звичайно, ці припущення потрібно уточнити.

Коли звертатися до лікаря

Гостра, стійка або хронічна діарея (див. Попередній розділ) - це більше, ніж просто неприємні порушення. Зокрема: якщо діарея триває довше трьох днів або дуже виражена, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем. Якщо у вас є дитина, малюк або людина похилого віку, зателефонуйте раніше педіатру або лікарю. У разі лихоманки, сильних болів у животі та блювоти необхідна негайна або невідкладна медична допомога. Те саме стосується випадків, коли стілець дуже кров’янистий і, звичайно, при підозрі на отруєння.

Окрім запитань лікаря про історію хвороби (анамнез) та фізикальне обстеження, також вимагаються цілеспрямовані обстеження: аналіз калу та крові, колоноскопія, інші технічні діагностичні процедури (див. Розділ "Діарея: діагностика").

Діарея "плюс": побічні ефекти, наслідки

Якщо стілець масивний, кашоподібний, блискучий і важко відмивається, це не зовсім те саме, що діарея. Але це далеко не нормально. Швидше це може бути так званий жирний стілець. Це трапляється при порушенні травлення жиру і збільшенні виведення жиру зі стільцем. За визначенням, це той випадок, коли щодня виділяється більше семи грамів жиру. Тоді лікарі говорять про це Стеаторея.

Не дивно, що жирний стілець, а також хронічна, водяниста діарея може викликати тривалі проблеми. Залежно від основного захворювання, може статися так, що крім жирів, недостатньо засвоюються й інші поживні речовини - вуглеводи, білки, мінерали, вітаміни та мікроелементи. Тоді лікарі говорять про одного Синдром малосиміляції. Можливі різноманітні скарги та розлади. Проблеми росту у дітей, втрата ваги, втома, набряки, м’язова слабкість, парестезія та анемія - лише деякі з них.

Можливі причини включають, наприклад, запалення підшлункової залози, кишкові захворювання, такі як хвороба Кона, які також призводять до втрати жовчних кислот, непереносимості лактози або целіакії з непереносимістю глютену (див. Розділ "Діарея: хронічні причини (1)").

Гостра, сильна (блювота) діарея може виникнути через втрату рідини Зневоднення (Зневоднення), особливо якщо у вас температура. Це збільшує ризик порушення кровообігу, тромбозу та емболії (тромби, які потрапляють у легеневу артерію, наприклад, і блокують її), ниркової недостатності та шоку.

Діарея також може чергуючи із запорами відбуваються. Лікар завжди ретельно вивчає такі скарги, наприклад, хронічну кишкову інфекцію, таку як амеба Синдром подразненого кишечника або виключити пухлину кишечника. До речі, при синдромі роздратованого кишечника кишечник, як правило, спокійний вночі, тому вночі не виникає діарея.

Після інфекційної діареї, спричиненої мікробами, такими як Campylobacter, Salmonella, Shigella або Yersinia, ревматоїдний артрит розвивати.

Тиф є прикладом інфекції, яка вражає численні органи. Як такий, він один Загальна інфекція, що може загрожувати життю при недостатньому лікуванні. Збудником є черевний тиф сальмонела. Типовим симптомом кишечника є «горохоподібна» діарея. Хвороба в основному набувається під час поїздки за кордон (без вакцинації), яка в даний час найпоширеніша в Індії.

Ще одна проблема діареї: він може піднятися Ліки турбувати з боку кишечника.

Висновок: Все це достатня причина, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Діарея: що робить лікар?

Окрім питань лікаря про можливі джерела інфекції (їжа, діарейні захворювання у членів сім'ї, в особистому оточенні, на роботі), а також про історію хвороби (анамнез), а також про фізичний огляд, також потрібні цілеспрямовані обстеження: дослідження калу та крові, обстеження залишків їжі, Ультразвукове дослідження (сонографія) черевної порожнини, при необхідності також колоноскопія та інші технічні діагностичні процедури (див. Розділ "Діарея: діагностика").

Діарея: основні причини з першого погляду

Причини гострої діареї (1):

Гострі кишкові інфекції, включаючи діарею мандрівників

Харчове отруєння

Отруєння грибами

Хімічне отруєння

Причини гострої діареї (2):

Страх, стрес

Кофеїн, теїн

Ліки (наприклад, проносні, всі антибіотики, інші ліки)

Судинна непрохідність кишечника

Променеве лікування (гострий променевий коліт)

Причини хронічної діареї (1)*:

Хронічний панкреатит

Рак підшлункової залози

Кістозний фіброз

Непереносимість молочного цукру (непереносимість лактози)

Непереносимість фруктози або сорбіту

Целіакія (непереносимість глютену, чутлива до глютену ентеропатія)
Алергія на пшеницю та непереносимість пшениці (також непереносимість ATI; ATI = інгібітори трипсину амілази (див. Розділ "Хронічна діарея (1)"))

Харчова алергія та непереносимість (псевдоалергія)

Хронічне запальне захворювання кишечника, включаючи хворобу Крона (хвороба Крона), виразковий коліт та так званий мікроскопічний коліт

Застій жовчі (холестаз), можливо з жовтяницею

Амілоїдоз

Склеродермія (системна)

Стійкі та хронічні кишкові інфекції, включаючи, наприклад, ВІЛ-інфекцію/СНІД, хворобу Уіппла, запалення прямої кишки, що передається статевим шляхом, глистяні захворювання (наприклад, зараження солітером, рідко).

Причини хронічної діареї (2) *:

Синдром подразненого кишечника

Запалені дивертикули кишечника (дивертикуліт)

Хронічне зловживання алкоголем

Проблеми з кровообігом кишечника (ішемічний коліт)

Пухлини та поліпи

Діарея після операцій на шлунково-кишковому тракті

Променеве лікування (хронічний променевий коліт)

Гормонально активні пухлини

Надмірно активна щитовидна залоза

Гіпофункція надниркових залоз

Цукровий діабет 1 типу, цукровий діабет 2 типу

Ліки (див. Розділ "Діарея: гострі причини (2)")

*Розлад використання їжі (Синдром малосиміляції), можливо, з жирним стільцем (стеаторея), можливо при багатьох згаданих тут захворюваннях та обставинах.

Список не претендує на повність. Подальші розділи цієї статті містять більше інформації про перелічені тут причини, а також про діагностику та терапію діареї.