Причини фібриляції передсердь, симптоми та методи лікування - Doctissimo

Фібриляція передсердь - це розлад серцевого ритму, яким страждає 1% загальної популяції, але особливо люди похилого віку (понад 10% осіб старше 80 років). За десятиліття знання про цю хворобу різко змінилися. Ці досягнення породили нове бачення цього порушення ритму та нові терапевтичні підходи.

Зараз ми знаємо, що становить фібриляція передсердь (ФП) одне з основних порушень кардіології. Нова концепція змушує розглядати ФП вже не як ізольоване захворювання, а як маркер серцево-судинного ризику. Вже були досягнуті значні терапевтичні досягнення, і очікується більше.

Що таке фібриляція передсердь ?

Миготлива аритмія є розлад серцевого ритму (аритмія), що складається з анархічної активації передсердь. Це передбачає майже повна відсутність скорочень передсердь і, як наслідок, нерегулярне скорочення шлуночків. Дійсно, серце складається з чотирьох камер, двох передсердь і двох шлуночків. Передсердя отримують кров з вен, а шлуночки викидають кров через артерії.

Різні типи фібриляцій передсердь

Залежно від частоти та тривалості фібриляція передсердь класифікується на три форми:

Пароксизмальна фібриляція передсердь: проявляється у формі гострих нападів, які не тривають більше семи днів і закінчуються спонтанно;
Стійка фібриляція передсердь: триває більше семи днів і не закінчується спонтанно. Але лікування може нормалізувати пульс;
Постійна фібриляція передсердь: воно залишається присутнім протягом тривалого часу, відновити нормальний ритм неможливо.

Скільки людей постраждало ?

Кілька років тому масштаби проблем, які ставив ФП, були недостатньо зрозумілими. Зараз ми знаємо, що це найпоширеніший з усіх порушень серцевого ритму: це стосується 1% загальної сукупності, але перш за все населення похилого віку (більше 10% старше 80-х).

Поширеність зростає з роками, с поступове зростання з 40 років, потім прискорення з 60 років. Середній вік пацієнтів становить близько 70 років. Старіння населення та збільшення поширеності з віком свідчать про швидке зростання кількості пацієнтів у наступні роки. Ми так думаємо майже 20 мільйонів французів постраждають у 2050 році.

Занотовувати: 20-30% інсультів (цереброваскулярні інциденти) є вторинними щодо фібриляції передсердь.

Причини фібриляції передсердь

фібриляція передсердь викликана яким-небудь видом «електрична буря» в системі серцевої провідності. Передсердя і шлуночки найчастіше скорочуються занадто швидко і в несинхронізованій формі. Працездатність серця тоді знижується.

Це часто обумовлено :

Старіння;
AT гіпертонія;

Але ФП трапляється в більшості випадків для основних серцево-судинних захворювань (серцева недостатність, захворювання клапанів.).

Фактори ризику

Деякі фактори можуть сприяти фібриляції передсердь:

A гіпертиреоз;
A рясне пиття;
A надмірна вага;
A діабет.

Занотовувати: фібриляція передсердь може також виникати у людей зі здоровим серцем.

Які симптоми ?

Може залишатися фібриляція передсердь безсимптомний або викликають серцебиття. Пацієнти з цим захворюванням зазвичай приходять через такі симптоми, як серцебиття або задишка.

Можуть бути й інші ознаки, такі як:

З втомлений;
A відчуття скутості або від тиск в грудній клітці;
З утруднене дихання.

Занотовувати: Порушення можуть зникнути, коли гострі напади аритмії перетворюються на постійну фібриляцію передсердь.

Діагностика та додаткові обстеження

Перш за все, лікуючий лікар запитує пацієнта і виміряти його кров'яний тиск під час медичної консультації. Він також виконує аускультацію шукати швидкого та нерегулярного серцебиття. Потім у кардіолога a електрокардіограма (ЕКГ) а іноді 24-годинний запис ЕКГ потім може діагностувати це розлад.

Якщо є підозра на фібриляцію передсердь, можуть бути проведені додаткові обстеження:

Аналізи крові: гормональне дозування для гіпертиреозу, оцінка серцево-судинного ризику крові (оцінка ліпідів, глікемія), оцінка згортання крові, нирок.;
Полісомнографія при наявності синдрому апное сну;
Трансторакальна ехокардіограма доповнюється при необхідності чреспищеводная ехокардіограма: цей тест виявляє можливу серцеву причину фібриляції передсердь, наявність тромбу в передсерді та серцеву недостатність.

Миготлива аритмія: який медичний моніторинг і яке повсякденне життя для пацієнтів ?

Електрична кардіоверсія: допомагає серцю відновити свій ритм

Лікування фібриляції передсердь

У пацієнтів підвищений ризик смертності, якщо їх не лікувати. Цей ризик може бути виправлений адекватним управлінням. Лікування спрямоване на уникати або зменшувати кількість судом та запобігати виникненню інсульту. Стратегія найчастіше складний. Для першого епізоду лікар може не поспішайте думати.

В даний час існують ефективні методи лікування з двох терапевтичних сімей:

Антиаритмічні засоби для підтримки синусового ритму: найчастіше бета-адреноблокатори (метопролол, пропранолол) або певні блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем). Рідше - флекаїнід або пропафенон;
Антикоагулянти щоб запобігти утворенню згустків: антивітаміни К (AVK) або прямі пероральні антикоагулянти (дабігатран, ривароксабан, апіксабан).
Кардіоверсіяелектричний пропонується, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на антиаритмічну терапію. Виконується шляхом нанесення короткого удару електричним струмом на грудну клітку відновлює нормальне та регулярне серцебиття. Проводиться під час госпіталізації та на антикоагулянтах. Тоді необхідне продовження лікування антиаритмічним препаратом.

За останні роки лікування фібриляції передсердь також пройшло довгий шлях завдяки методи абляції. Цей терапевтичний підхід - який складається прибрати фокус біля джерела аритмії встановивши зонд до рівня серця через судини - цілі уникати виникнення аритмії. Техніка абляції зазнала низки доопрацювань, щоб стати дуже ефектною технікою.

Миготлива аритмія: ліки завтрашнього дня

На сьогоднішній день очікується значний прогрес у підході до наркотиків. Хоча протягом 20 років жодного препарату не розробляли для цього показання, на ринку випускається нова молекула: дронедарон. Цей препарат який захищає пацієнтів від судом та покращує симптоми представляє інтерес до не містять йоду, що допомагає уникнути проблем з алергією та проблем модифікації фізіології щитовидної залози. Через його профіль безпеки його не слід призначати лише після розгляду терапевтичних альтернатив.

Запобігання фібриляції передсердь

Це не так неможливо запобігти фібриляції передсердь, яка часто з’являється з віком. З іншого боку, певні щоденні гігієнічні та дієтичні заходи можуть зменшити ризик розвитку розладів серцевого ритму, таких як пити і палити в помірних кількостях (або взагалі, якщо це можливо!), робіть щонайменше тридцять хвилин фізичних навантажень на день (ходьба, біг, їзда на велосипеді.) та мати здорове харчування.