Причини геморою, види, симптоми, фактори ризику, діагностика, лікування Біоклініка

Геморой - загальний стан, який має безліч причин і неприємний через дискомфорт, який створюється для пацієнта. Гемороїдальна хвороба - це розширення однієї або декількох гемороїдальних вен, що належать до внутрішнього, зовнішнього або обох гемороїдальних сплетень. Це надзвичайно поширений стан серед населення, кожен третій чоловік страждає від геморою в певний момент свого життя. Здається, захворюваність зростає з віком, як правило, від 40 до 65 років. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Також спостерігається підвищена частота вагітності.

симптоми

Геморой часто асоціюється з ректальною кровотечею, яка зазвичай виникає під час або відразу після дефекації. Гемороїдальна хвороба не передається, не заразна.

Факторами, що сприяють, є генетична схильність, хронічні запори, вимушена дефекація, часті діареї, ожиріння, малорухливий спосіб життя, фізичні навантаження, що підвищують тиск у животі, переїдання. Ризик розвитку гемороїдальної хвороби підвищується у людей з високим венозним тиском, вагітних жінок, хворих на діагноз цироз, людей, які тривалий час стоять або присідають, а також у сидячих людей та людей із ожирінням. . Геморой також зустрічається у людей, які страждають на розлади травлення, такі як діарея або хронічний запор. Постраждали не лише дорослі, але й діти, особливо якщо вони ледаче переносять кишечник і мають проблеми із запорами.

Ускладнення гемороїдальної хвороби класифікують на хворобливі ускладнення, геморагічні ускладнення, гнійні ускладнення та різні ускладнення (гемороїдальні поліпи або псевдополіпи)

Фактори ризику:

Різні сприятливі фактори, які діють випадково та у змінних кількостях, спричиняють періодичну появу звичних симптомів або гострих, періодичних загострень, таких як гемороїдальні напади.

Генетичний фактор може конституційно, сімейно і навіть расово спричиняти геморой через венозну дисплазію, що пояснює зв'язок з варикозним розширенням вен, варикоцеле, плоскостопістю, грижами та агрегацією гемороїдальної хвороби у деяких сім'ях.

Фізіологічні фактори, що перешкоджають зворотному венозному кровообігу: тривалий ортостатизм, малорухливий спосіб життя, вагітність, відсутність венозних клапанів Патологічні фактори, що викликають компресію в місцевому венозному кровообігу: хронічні запори, пухлини тазу, ректальної залози, простати, глобальна серцева недостатність В декомпенсація;

Запальні захворювання: криптит, аноректит, гостре запалення перианалу та статевих органів, стара мікробна та паразитарна колопатія

Причини геморою часто пов’язані із способом життя:

  • Нездорова дієта, що складається в основному з обробленої їжі
  • Зловживання спеціями
  • Надмірне вживання алкоголю
  • Куріння
  • Неправильне положення під час дефекації
  • Тривалі та тривалі фізичні навантаження або сидячий спосіб життя
  • Старіння

Типи

Залежно від локалізації, існує три типи геморою:

  • Внутрішній геморой –Розвивається у верхньому прямокишковому сплетенні (проксимальному)
  • Зовнішній геморой - знаходиться в нижньому прямокишковому сплетенні (дистально)
  • Змішаний геморой - обидва ректальні сплетення

Залежно від еволюції та ускладнень, які вони можуть розвинути, геморой класифікують на чотири групи.

  • 1 клас - кровоточать при дефекації, обмежені в анальному каналі і їх не видно
  • 2 клас - випадання відбувається під час дефекації, але спонтанно зменшується/втягується
  • 3 клас - пролапс відбувається під час дефекації, але зменшується ручним маневруванням
  • 4 клас - відбувається постійний пролапс, вони незводяться (вони залишаються поза анального каналу)

симптоми

Природна еволюція гемороїдальної хвороби включає періодичні періоди мовчання та періоди, в які присутні характерні симптоми. Точної кореляції між розмірами геморою та їх клінічним проявом не існує. Пацієнти скаржаться на появу крапель або плям світло-червоної крові в унітазі або на туалетному папері, а також на поверхні стільця. Часто наявність симптомів не очевидна, поки геморой не розмножується.

Симптоми геморою такі:

  • Набряки
  • Гострий свербіж і біль в області заднього проходу
  • Опік
  • кровотеча
  • випадання
  • Серозні витоки
  • свербіж

Діагностичний

Діагноз гемороїдальної хвороби - це завжди очевидний і простий діагноз: через анамнез та фізичний огляд. Зовнішній геморой, як правило, очевидний, особливо якщо утворився тромб. Ваш лікар може провести цифровий ректальний огляд, щоб перевірити наявність крові в калі. Він також може дослідити анальний канал за допомогою аноскопа. Якщо є дані про ректальну кровотечу або мікроскопічну кров у калі, може бути проведена гнучка сигмоїдоскопія або колоноскопія для виключення інших причин кровотечі, таких як колоректальні поліпи або рак.

Лікування

Лікування гемороїдальної хвороби може бути медичним, хірургічним або малоінвазивним. Вибір методу принципово залежить від еволюційної стадії, домінуючої симптоматики, наявності або відсутності ускладнень, супутньої патології. Лікувальне лікування передбачає як усунення причин, так і корекцію факторів, що сприяють, та видалення розширених гемороїдальних пакетів. Медикаментозне лікування є першим напрямком терапевтичного підходу і передбачає гігієнічно-дієтичні заходи, місцеве симптоматичне лікування, флеботонічне лікування. Хірургічне лікування вважається найбільш радикальним та ефективним із багатьох запропонованих терапевтичних варіантів. Однак не обійшлося без ускладнень, післяопераційних болів і тимчасової непрацездатності.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування є симптоматичним, застосовується місцево і містить широкий спектр протигемороїдальних препаратів (місцеві анестетики, в’яжучі, протизапальні засоби). Медикаментозне лікування є найбільш рекомендованим та ефективним на ранніх стадіях захворювання.

Фітотерапевтичне лікування

Застосовуються багаторазові компреси на основі відварів і настоїв, сидячі ванни, припарки.

Лікувальне лікування геморою без ускладнень

Цей тип лікування стає необхідним, якщо дискомфорт, спричинений болем та кровотечею, має тенденцію до повторення.

кріотерапія - цей метод спрямований на сушіння геморою шляхом закриття гемороїдальних вен, які їх живлять. Це амбулаторний метод і проводиться під місцевою анестезією. Цей метод також може усунути анальні тріщини.

склеротерапія - рекомендовано лікування геморою 1 та 2 ступеня.

Лікування гемороїдальної хвороби склеротерапією є безпечним та ефективним, не вимагає анестезії і може бути проведене за кілька хвилин амбулаторно. Це лікування підтримує подушку від геморою, необхідну для анального утримання.

Паровий метод - застосовується для лікування зовнішнього геморою, внутрішнього та зовнішнього об’ємного геморою. Потрібна нічна госпіталізація. Парова хірургія замінює класичну операцію, тобто руйнує геморой, використовуючи пар, і дозволяє тканині коагулювати, не спалюючи її, що призводить до більш якісного загоєння. Для зменшення дискомфорту під час дефекації в перші дні після операції призначається лікування стільця.

Хірургічне лікування

Застосовується, коли нехірургічні процедури неефективні для довгострокового полегшення геморою. Геморойдектомія обмежена гемороєм III або IV ступеня, який не піддається амбулаторному лікуванню.

Альтернативним методом традиційної гемороїдектомії є зшита гемороїдопексія. Ця процедура лікує кровотечі або випадання внутрішнього геморою.