Причини гіпертонії та лікування гіпертонії Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Високий кров'яний тиск - це дуже поширене захворювання, яке, як загальне визначення, поєднує в собі кілька типів високого кров'яного тиску. Підвищений артеріальний тиск розвивається на тлі звуження просвіту стінок дрібних судин і артерій, внаслідок чого порушується нормальний рух кровотоку, а кров, що накопичується в звужених місцях, починає тиснути на стінки судин.

Що таке гіпертонія?

Підвищений артеріальний тиск може бути симптомом, але це може бути і самостійним захворюванням. Коли людина діагностує хронічні захворювання нирок, серцево-судинної системи, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпертонія майже неминуча як один із проявів цих захворювань. Підвищений тиск також може бути адаптивною, адаптаційною реакцією органів і систем на зовнішні зміни - надмірні фізичні навантаження, а внутрішніх - на психоемоційні фактори, стрес. Практично всі види гіпертонії при своєчасній діагностиці контролюються як за допомогою медикаментозної терапії, так і за допомогою інших, немедикаментозних методів.

Нормальний кров'яний тиск у відносно здорової людини встановлюється в межах 100/60 і 140/90 мм рт. Ст.

Статистика наводить інформацію про те, що майже 30% населення світу страждає на якусь форму високого кров'яного тиску, і донедавна майже нічого не було відомо про таку хворобу, як високий кров'яний тиск. Тільки Homo sapiens характеризується порушеннями в роботі серцево-судинної системи, які не зачіпають жодного представника тваринного світу. До XIX-XX-X століть гіпертонії, в принципі, мало хто з перших випадків інфаркту міокарда був чітко відомий лікарями лише в 30-х роках минулого століття в одній з європейських країн, водночас було підтверджено, що клінічно відсутні Випадок підтверджує серцево-судинні патології в країнах Африки та Азії. Лише з розвитком урбанізації та поширенням сучасних технологій у цих країнах населення Азії та Африки також стало сприйнятливим до високого кров’яного тиску, пік якого припав на 1970-ті роки.

З кінця минулого століття гіпертонія поділяється на первинну та вторинну

Первинна (есенціальна) гіпертонія - це окрема нозологічна одиниця, самостійне захворювання, яке не викликане порушенням функції органів і систем. Підвищення артеріального тиску не обумовлене, наприклад, гіпертонічною хворобою нирок, діагностованою як первинна (ЕГ - есенціальна гіпертензія або ГБ - гіпертонія) розрізняють стійкі клінічні ознаки - підвищення тиску, систолічного та діастолітичного. Майже 90% усіх пацієнтів із стійким високим кров'яним тиском мають первинну гіпертензію.
Симптоматична гіпертензія, яку також називають вторинною, - це гіпертонія, провокує первинне захворювання, наприклад, запальні процеси в нирковій системі - гломерулонефрит, полікістоз нирок, розлад або функціонування підшлункової залози гіпофіза. Вторинна гіпертензія також розвивається на тлі патологічних змін у судинній системі - атеросклерозу, може призвести до симптоматичної гіпертензії та невротичних захворювань. Вторинна гіпертонія також широко поширена під час вагітності та при гінекологічних захворюваннях - кістах і новоутвореннях

Високий кров'яний тиск також класифікується за градусами, залежно від величини підвищення артеріального тиску.

Коли артеріальний тиск встановлений у межах 140/90 та 159/99 мм рт. Ст., Високий кров'яний тиск діагностується як хвороба 1 ступеня. При цьому тиск може нормалізуватися, але періодично «стрибати» до заданих меж.
Коли артеріальний тиск встановлено в діапазоні від 160/100 до 179/109 мм рт.ст., гіпертонія вважається хворобою II стадії. Ремісії майже не спостерігається, однак тиск можна впоратись із ліками.
Артеріальний тиск, який підтримується постійним у межах 180/110 та вище, є клінічним симптомом гіпертонії III стадії. На цій стадії артеріальний тиск практично не падає до нормального рівня, а коли він знижується, супроводжується серцевою недостатністю, аж до серцевої недостатності.

Гіпертонія, крім стадій розвитку захворювання, поділяється на окремі клінічні форми. Гіперадренергічна гіпертензія насправді є ранніми стадіями розвитку хвороби, але вона може тривати довгі роки. Проявляється ця форма гіпертонії, синусової тахікардії, нестабільного артеріального тиску при скакуванні систолічного індексу, підвищеного потовиділення, гіперемії шкіри, пульсуючого болю в голові, тривоги. Обличчя і кінцівки часто набрякають, пальці німіють, порушується сечовипускання. Існує також більш серйозна форма - злоякісна гіпертензія, яка швидко прогресує. Артеріальний тиск може зрости настільки високим, що існує ризик енцефалопатії, втрати зору, набряку легенів та ниркової недостатності. На щастя, сьогодні цю форму практично неможливо знайти, оскільки гіпертонія зазвичай діагностується набагато раніше, і її розвиток можна зупинити за допомогою комплексних терапевтичних заходів.

Індикатор тиску

Артеріальний тиск - один із найважливіших показників здоров’я людини та показник нормальної роботи серцево-судинної системи. Тиск має два параметри - систолічний та діастолічний. Верхня цифра - систола, це показник артеріального тиску під час скорочення серцевого м’яза при надходженні крові в артерії. Найнижче число - це показник артеріального тиску, коли серцевий м’яз розслабляється. Вважається, що гіпертонія починається, коли показники перевищують норму 140/90 мм рт. Це, звичайно, умовна межа, оскільки існують умови, коли ризик розвитку інфаркту міокарда існує навіть при цифрах 115/75 мм рт.ст. Однак формалізація та зниження до середнього рівня всієї різноманітності стану артеріального тиску допомагає лікарю вчасно помітити відхилення та розпочати симптоматичне, а потім і стандартне лікування.

Що викликає високий кров'яний тиск?

Високий кров'яний тиск розглядається як багатоетнічне, багатофакторне захворювання, справжні причини якого ще не до кінця зрозумілі. Більш конкретні фактори, що викликають вторинну гіпертензію як причину, - це основне захворювання. Остаточний діагноз есенціальної гіпертонії ставиться після комплексного обстеження шляхом виключення провокуючих захворювань. Первинна гіпертонія, виражена медично, є генетичним дисбалансом регуляторних механізмів в організмі (дисбаланс пресорної та депресорної систем артеріального тиску).

Серед причин, описаних і ретельно вивчених лікарями, можна назвати наступні:

Патологією нирок є нефрит, а частіше гломерулонефрит. Фактор, що провокує вторинну гіпертензію.
Стеноз (звуження) ниркових артерій.
Вроджена патологія, при якій ниркова артерія є непрохідною (коарктація).
Новоутворення надниркових залоз - феохромоцитоз (порушення норадреналіну та вироблення адреналіну).
Посилене вироблення альдостерону - гіперальдостеронізм, який виникає в пухлинному процесі в надниркових залозах.
Порушення функції щитовидної залози.
алкоголізм.
Передозування або постійне вживання ліків, особливо гормональних, антидепресантів.
Наркоманія.

Фактори, які вважаються провокаційними у сенсі порушення нормального рівня тиску, можна розділити на дієту, вік та патологію:

Вік старше 55 років для чоловіків та 65 років для жінок.
Збільшення рівня холестерину в крові (вище 6,6 ммоль).
Спадковий характер, сімейна історія.
Ожиріння, особливо черевне, коли талія більше 100-15 см у чоловіків і 88-95 см у жінок.
Діабет, зміна нормальних рівнів толерантності до глюкози.
Гіподинемія, остеохондроз.
Хронічний стрес, підвищена тривожність.

Механізм розвитку гіпертонії коротко такий:

При спастичному артриті - артеріях органів, зазвичай нирок, під впливом, наприклад, стресового фактора, відбувається порушення живлення ниркової тканини, і розвивається ішемія. Нирки намагаються компенсувати порушення, викликані розвитком реніну, який, у свою чергу, активує ангіотензин і звужує судини. В результаті тиск підвищується і розвивається високий кров'яний тиск.

Симптоми високого кров’яного тиску

Основним симптомом гіпертонії, а іноді і найважливішим, є стійке перевищення показників 140/90 мм рт. Інші ознаки високого кров'яного тиску безпосередньо пов'язані з параметрами артеріального тиску. Якщо тиск незначно підвищується, то людина просто відчуває хворобу, слабкість, біль у голові.

Коли тиск перевищує норму на 10 одиниць, головний біль стає інтенсивним, постійним, найчастіше він локалізується в потилиці і скронях. Людина хвора нудотою, іноді буває блювота. Обличчя червоніє, підвищується потовиділення, відчувається тремтіння пальців, часто їх оніміння.

Якщо високий кров'яний тиск зберігається тривалий час, то розвиваються патологічні процеси серцевої діяльності, серце починає боліти. Біль може бути різкою, гострою, вона може іррадіювати в кисть, але частіше серцевий біль локалізується зліва від грудної клітки, не поширюючись далі. На тлі постійно підвищеного артеріального тиску розвиваються тривога і безсоння.

Високий кров’яний тиск також характеризується запамороченням і зниженням зору.

Очні знаки - саван або плями, «муха» перед очима. Кодовий тиск часто різко підвищується, і може статися кровотеча з носа.

Ще одним симптомом гіпертонії є запаморочення. Зір погіршується.

Термінальна стадія, коли гіпертонія переходить у третій ступінь, невроз або депресія приєднуються до типової симптоматики. Нерідко високий кров'яний тиск у цій формі виникає в патологічному "асоціації" з ішемічною хворобою серця.

Найнебезпечнішим проявом високого кров'яного тиску є криза - стан з різким підвищенням, стрибком артеріального тиску. Криптичний стан загрожує інсультом або інфарктом і проявляється такими симптомами:

Раптовий, раптовий або швидко наростаючий головний біль.
Параметри артеріального тиску до 260/120 мм рт.
Тиск у серці, ниючий біль.
Сильна задишка.
Блювота, починаючи з нудоти.
Посилення пульсу, тахікардія.
Втрата свідомості, судоми, параліч.

Підвищений артеріальний тиск на стадії кризи є загрозливою хворобою, яка може призвести до інсульту або інфаркту, тому слід викликати екстрену медицину за найменшими тривожними ознаками. Купірують гіпертонічний криз за допомогою діуретиків, ін’єкцій серця та артеріального тиску. Гіпертонік, який усвідомлює свою проблему, повинен постійно приймати призначені ліки, щоб запобігти кризовому стану.

Що трапилось?

До кого я можу зв'язатися?

Лікування високого кров'яного тиску

Гіпертонію на початкових стадіях, коли показники артеріального тиску не часто перевищують норму, можна лікувати немедикаментозними засобами. Перший метод - це контроль маси тіла і дотримання низьковуглеводної та нежирної дієти. Дієта при високому кров’яному тиску також включає обмеження прийому солоної їжі, контроль вживання рідини - не більше 1,5 літрів на день. Психотерапія, аутогенний тренінг, який знімає рівень загальної тривожності та напруги, також є ефективною. Ці методи ефективні для першої стадії гіпертонії, хоча вони слугують додатковими та додатковими елементами для основної терапії ІІ І ІІІ. Може застосовуватися стадія гіпертонії.

Фармакологічні засоби, що передбачають лікування гіпертонії, призначаються за принципом «поетапно». Вони використовуються послідовно і націлені на різні органи та системи, поки кров'яний тиск повністю не стабілізується.

Гіпертонія на першій стадії передбачає використання діуретиків (діуретиків), бета-адреноблокаторів, блокаторів адренергічних рецепторів для лікування тахікардії. Концентрація анаприліну розраховується виходячи з історії хвороби, ваги та стану пацієнта; вона зазвичай становить 80 міліграмів на день. Коли артеріальний тиск нормалізується через два-три дні, дозу анаприліну знижують, а введення часто дають через день. Як діуретик ефективний гіпотіазид, призначають по 25 мг по черзі один раз через день-два, щоб не послабити серцевий м’яз. Якщо гіпертонія стихає, діуретик можна давати раз на тиждень. Нерідкі випадки, коли діуретики та бета-блокатори застосовуються разом із можливими побічними ефектами (діабет, подагра або астма), у таких ситуаціях показані спазмолітики. Вам потрібно контролювати рівень артеріального тиску тричі на день протягом усього лікування.

Гіпертонія III стадії - важка форма захворювання, що характеризується стійкістю до традиційних препаратів. Тому лікування слід ретельно підбирати з урахуванням усіх індивідуальних особливостей пацієнта. Терапевтична область містить діуретики, переважно калійзберігаючі, такі як амілорид або спіронолактон, додатково показує використання периферичних вазодилататорів. Фармацевтична промисловість сьогодні виробляє безліч комбінованих ефективних препаратів, таких як Адельфан, Брінердін, трирезит. Ці препарати діють на тих пацієнтів, чиї організми або перестали застосовуватися як монотерапія, і реагують на них, або має суттєві протипоказання до використання стандартного лікування, що застосовується для гіпертонії I та II фази.

Тяжкість артеріальної гіпертензії III також контролюється судинорозширювальними препаратами, такими як фенігідин або Корінфар, які призначають по 10 міліграмів тричі на день. Все частіше вазодилататори замінюють альфа-адреноблокаторами - празіолом, фенталоміном. Комбінований засіб, що поєднує властивості альфа- та бета-блокаторів - Trandat (лабеталол гідрохлорид) - також може бути ефективним. Цей препарат у поєднанні з діуретиком може замінити три або навіть чотири менш ефективні препарати. ACEI вказує на каптоприл, який покращує периферичний кровотік та контролює рівень реніну. Каптоприл приймають три-чотири рази на день у поєднанні з діуретиком, що дозволяє знизити артеріальний тиск до норми через тиждень.

Підвищений артеріальний тиск I та II ступенів лікується вдома і не вимагає госпіталізації. У рідкісних випадках при стаціонарному лікуванні можна проводити аналітичні обстеження та контролювати стан здоров’я. Підвищений артеріальний тиск, що протікає у важких формах, лікується лише в лікарні; у кардіологічному відділенні тривалість перебування залежить від стану артеріального тиску та працездатності органів і систем організму.