Причини клізми, підготовка, реалізація практичний лікар

клізми

Евакуація кишечника може бути важкою або зовсім неможливою з різних причин. Порожній кишечник часто є основною вимогою під час підготовки до хірургічної процедури або майбутнього медичного огляду. У цих випадках проводять клізму. Ця стаття серед іншого пояснює показання, побічні ефекти та ризики.

Що таке клізма?

У разі клізми (зрошення товстої кишки, кишкова клізма, клізма, клізма) рідина вводиться в кишечник через задній прохід. Виведення стільця стимулюється механічним, можливо термічним та хімічним подразненням стінок кишечника та периферичних кишкових нервів. Ця процедура застосовується при запорах або для очищення товстої кишки.

Типи на вході

Залежно від показань, функції, кількості рідини та принципу застосовуються різні типи кишкових клізм. В Далі наводиться огляд окремих типів вхідних отворів.

Види клізми за кількістю введеної рідини

  • Мікро- або міні-список: найменша кількість рідини 5-20 мл
  • Клізма: невелика клізма об’ємом рідини 200 мл
  • Клізма: кількість рідини між 200-1500 мл; норма - 500 мл

Види клізми за показанням/функцією

  • Очисна клізма: очищення прямої кишки
  • Зрошення товстої кишки: Ретельне очищення кишечника під час підготовки до хірургічної процедури з використанням великої кількості рідини.
    • Ретроградне зрошення кишечника: застосування зрошувальної рідини через кишкову трубку
    • ортоградне зрошення товстої кишки: пероральний прийом або через шлунковий зонд зрошувальної рідини (до 5 л).

Ортоградне зрошення товстої кишки, як правило, є стандартною процедурою підготовки кишечника до обстежень живота або операції:

  • Клізма з контрастною речовиною: рентгенодіагностичне зображення кишечника
  • Лікарська клізма: введення ліків, таких як Резоній А, для гіперкаліємії
  • Клізма або клізма в ентеростомах: ригалізація стоми

Типи вхідних отворів відповідно до принципу

  • Висока клізма: подача рідини в глибші відділи кишечника для очищення всієї товстої кишки
  • Підніміть-опустіть клізму: для інтенсивної стимуляції перистальтики та підтримки виведення кишкових газів

Склад використовуваних промивних розчинів

Залежно від типу клізми застосовують різні розчини для промивання. У разі клізм розчини для полоскання зазвичай містять сорбіт, який має осмотичну дію. Гліцерин подразнює слизову оболонку кишечника і тим самим запускає рефлекс дефекації. Парафін підликва або сольові добавки роблять стілець еластичним.

Натомість клізми складаються лише з водопровідної води та гліцерину. Змішайте 20 мл гліцерину з 1000 мл води. За призначенням лікаря в розчин додають проносні, контрастні речовини, препарати іонообмінних препаратів.

Також слід враховувати температуру промивного розчину. Вона повинна знаходитися в межах температури тіла. Чим нижча температура, тим сильніше подразнення кишечника і може призвести до сильних спазмів і болю у пацієнта.

Кишкові труби

Трубки товстої кишки виготовляються різних розмірів та матеріалів. Міні клізма і, зокрема, клізма вже пропонуються як повна система клізми, що включає кишкову трубку та розчин для зрошення. В іншому випадку, залежно від типу клізми, застосовуються певні розміри кишкових труб. Розміри вказані в карі.

  • Очисна клізма: 10-14 год.
  • Висока клізма: 8-10 Ch.
  • Підйом-опускання на вході: 14-16 Ch.

Коли необхідна клізма?

Введення клізми доцільно за різними показаннями. Далі наводиться детальна класифікація причин:

Клізма для діагностики

Для того, щоб забезпечити найкраще уявлення про кишечник під час колоноскопії, під час підготовки до колоноскопії проводять клізму. Ортоградне зрошення товстої кишки використовується для огляду вищих відділів кишечника. Для цього пацієнт приймає розчин із послаблюючим ефектом за день до обстеження, який достатньо спорожнює цей відділ кишечника. Для колоноскопії області прямої кишки достатньо промити кишечник безпосередньо перед обстеженням. Контрастні середовища також можна вводити з клізмою для діагностики зображення кишечника.

Клізма для лікування

Клізма також може використовуватися як терапія. Клізма підходить за таких показань:

  • Стимуляція дефекації при запорах
  • Контрольоване спорожнення кишечника у разі параплегії
  • Дефекація перед пологами, щоб уникнути неконтрольованої дефекації
  • Застосування ліків (активоване вугілля, проносні засоби)
  • Запор кишечника після операції
  • Свіжа інвагінація
  • Підвищений рівень калію (гіперкаліємія)

Клізма як догляд за тілом

Клізму також можна застосовувати разом із швидким. Клізма повинна служити для очищення і полегшення кишечника до і під час голодування. Однак медичні працівники розглядають цю практику критично. Існує ризик того, що електролітний баланс буде сильно порушений та спричинені травми, якщо його неправильно використовувати.

Клізма - підготовка

Перед початком лікування необхідно забезпечити безумовну інтимну сферу пацієнта. Тому клізму слід проводити в той час, коли в кімнаті немає ні пацієнтів, ні відвідувачів, або коли подають їжу. Багато пацієнтів відчувають клізму зі страхом болю та сорому. Тому терміново потрібно детальне пояснення процесу. Крім того, особа, яка виконує роботу, повинна, якщо це можливо, бути відомим доглядачем та бути однією статтю, щоб додатково мінімізувати рівень стресу пацієнта.

Для проведення клізми слід спочатку зібрати всі необхідні матеріали.

Матеріали клізми

Ні. позначення опис
1 Одноразові рукавички Одноразові рукавички використовуються для самозахисту
2 Дезінфікуючий засіб для рук Руки дезінфікують дезінфікуючим засобом
3 Кишкова трубка Вводиться для застосування клізми в задньому проході
4-й Шланговий затискач Регулює впуск/вихід вхідної рідини
5 Мішок для або з рідиною на вході Містить вхідну рідину або заповнений нею
6-й Рідина на вході Розчин для клізми
7-й Водонепроникна накладка Захист ліжка/кушетки
8-й Прибирання та паперові рушники Очищення поверхонь
9 Мастило для кишкової трубки Полегшує введення в задній прохід
10 Підставка для інфузій Підвіска клізмового мішка
11 Чаша ліжка/туалетний стілець Утилізація вмісту кишечника
12-й Постільна білизна, рушники, мочалки Зміна постільної білизни, прибирання хворого

У випадку ретроградного зрошення товстої кишки це також потрібно

Ні. позначення опис
1 Збірний посудину Служить для збору промитого кишкового вмісту
2 Y-роз'єм З’єднує кишкову трубку зі впускним і вихідним шлангом
3 Шматок шланга Для зливу промивної рідини в контейнер для збору

Клізма - реалізація

  1. Розташуйте пацієнта якомога далі на лівому боці
  2. Помістіть водонепроникну прокладку під стегно пацієнта
  3. Розміщення мисок для ліжок, мочалок, серветки для чищення та рушників у межах легкої досяжності
  4. Одягніть рукавички
  5. Нанесення мастила на кінчик кишкової трубки
  6. Підключіть кишкову трубку до мішка для клізми
  7. Підняття сідниць
  8. Коротко торкаючись сфінктера (сфінктера)
  9. Обережне введення кишкової трубки (10-20 см)
  10. Відкрийте затискач на мішку для клізми
  11. Введення рідини для клізми *
  12. Затискання клізмового мішка
  13. Видалення кишкової трубки
  14. Масаж живота персоналом або пацієнтом
  15. Потримайте рідину 10 хвилин, якщо це можливо
  16. Дефекація, залежно від стану пацієнта, у миску ліжка або туалет
  17. При необхідності зміна постільної білизни, прибирання пацієнта (самостійно або за підтримки)
  18. Утилізація використаного матеріалу
  19. Дезінфекція поверхонь і рук
  20. Провітрити кімнату

* Залежно від типу вхідного отвору, розділ подачі рідини може змінюватися. Різні підходи пояснюються нижче.

Підніміть-опустіть клізму: мішок з рідиною опускається вгору-вниз. Такий підхід викликає додаткове подразнення кишечника.

Очисна клізма: Одноразове промивання рідини в кишечник, потім кишкова трубка видаляється

Ретроградне зрошення товстої кишки: кишкова трубка забезпечена Y-подібним вирізом. Мішок з рідиною з'єднаний з одним з'єднанням, а дренажний шланг, який вводиться в ємність для збору, з іншим. По черзі рідина вводиться і виводиться в кишечник. Для клізми дренажний шланг затискають і в кишечник вводять 400 мл рідини. Потім кінчик рідини затискають і зливний шланг відкривають. Як тільки відведена рідина виявиться прозорою, промивання кишечника можна зупинити.

Пацієнт розслабляє сфінктер, дихаючи ротом, що робить введення кишкової трубки менш незручним. Не вішайте мішок для промивання занадто високо, оскільки це збільшує тиск рідини, що надходить, і може травмувати товсту кишку. Він ідеально розташовується приблизно на висоті ліжка (вручну або за допомогою інфузійної підставки). Масаж живота допомагає надовго затримати введену рідину.

Проводиться за допомогою клізми

Клізми в основному використовуються як перший проносний засіб. Вони прості у використанні і менш стресові. У разі клізми з використанням клізми процедура коротшає і кількість матеріалів зменшується.

Необхідні матеріали

Ні. позначення опис
1 Одноразові рукавички Служить для самозахисту
2 мастило Полегшує введення в задній прохід
3 клізма Клізма з інтегрованою кишковою трубкою та рідиною для клізми

Кроки роботи

  1. Створіть інтимну сферу
  2. Розташуйте пацієнта якомога далі на лівому боці
  3. Одягніть рукавички
  4. Нанесення мастила на ректальну канюлю
  5. Обережне введення ректальної канюлі в задній прохід
  6. Вичавіть або розкачайте вміст пляшки
  7. Вийміть пляшку
  8. Відкладіть спорожнення якомога довше
  9. документація

Зробіть клізму самостійно?

Взагалі, також можна зробити і зробити клізму в домашніх умовах, оскільки необхідні для неї компоненти є в кожній аптеці. Однак, особливо недосвідченим людям слід утриматися від цього, оскільки процедура не повністю позбавлена ​​ризиків та побічних ефектів. Простіше використовувати для домашньої клізми клізми. Цей тип клізми доступний у готовому до вживання і є менш стресовим, якщо дотримуватись інструкцій із застосування.

У будь-якому випадку перед використанням бажано проконсультуватися з лікарем або фармацевтом та з’ясувати правильність процедури, а також ризики та побічні ефекти.

Які побічні ефекти та ризики?

Клізма несе певні ризики та побічні ефекти, особливо якщо це зроблено неправильно. Тому процедуру не слід застосовувати легковажно або без консультації з лікарем.

Побічні ефекти та ризики включають:

  • Нудота і блювота
  • Біль у животі та діарея
  • Порушення електролітів та зневоднення
  • Ниркова недостатність
  • Перфорація кишечника
  • Серцева недостатність
  • Серйозні інфекції

Клізма - протипоказання

До протипоказань відносяться:

  • Стан після операції на кишечнику
  • Кровотеча з шлунково-кишкового тракту
  • Механічна непрохідність кишечника
  • Рання вагітність та майбутні передчасні пологи
  • Гострі захворювання живота
  • Важка хвороба серця
  • Ниркова недостатність
  • Геморой
  • Хронічне запальне захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона)

Клізма - чого слід остерігатися згодом?

Після проведення клізми евакуація кишечника та протяги все ще можуть відбуватися. Це цілком нормально, і це слід пояснити пацієнту. Особливо при стаціонарних візитах застосовується таке: якщо пацієнт відчуває себе надто слабким і не може ходити в туалет один, він повинен повідомити про це медперсонал. В іншому випадку підвищується ризик падіння. При необхідності для пацієнта може бути надана нова водонепроникна прокладка.

При необхідності також беруть зразки стільця клізми. Тип клізми, а також колір, кількість та аномалії стільця задокументовуються та передаються в лабораторію для подальших досліджень.

Клізма - вартість

Вартість клізми у зв'язку з медичними показаннями зазвичай несе медична страхова компанія. За клізму вдома вам доведеться розраховувати на витрати близько 15 євро.