Причини лімфедеми, лікування, якість життя медіа

Що таке лімфедема?

Лімфедема виникає переважно в руках або ногах: якщо лімфатична система пошкоджена, лімфатична рідина накопичується в кінцівках, викликаючи їх набряк. Набряк хронічний, але при правильному, постійному лікуванні уражені можуть досягти дуже хороших терапевтичних результатів.

Причини лімфедеми - як виникає застій лімфи?

Лімфатична система є частиною нашої імунної системи в організмі. Подібно до «збору небезпечних відходів», лімфатичні судини фільтрують і утилізують речовини, які розчинені в рідині - так званий «лімфатичний тягар» або коротше «лімфа». Це, наприклад, білки крові, жирні кислоти, продукти обміну речовин або запалення. Якщо лімфодренаж порушений, лімфа накопичується в тканині - як правило, в ногах або руках. Рідина накопичується в міжклітинній тканині.

Лімфедема може бути вродженою (первинна лімфедема) або розвиватися протягом життя (вторинна лімфедема).

Вроджена: первинна лімфедема

Цей тип лімфедеми є вродженим. Здебільшого лімфатичні канали або лімфатичні вузли не були належним чином сформовані або деформовані. Симптоми первинної лімфедеми можуть проявлятися відразу після народження, але, як правило, пізніше. Причини первинної лімфедеми:

повна відсутність лімфатичних судин (аплазія, як правило, лише в окремих частинах тіла)
Лімфатичні судини занадто вузькі або відсутні (гіпоплазія)
збільшені судинні стінки (гіперплазія)
Затвердіння лімфатичних вузлів (фіброз лімфатичних вузлів)
Лімфатичні вузли відсутні (Агнезія лімфатичних вузлів)

Первинна лімфедема може також брати участь у складі таких синдромів, як синдром Кліппеля-Треноне.

Розвивається під впливом зовнішніх впливів: вторинна лімфедема

Ця форма лімфедеми - термін набряк, який виникає лише протягом життя і не є вродженим. Вторинна лімфедема набувається завдяки зовнішньому впливу:

Операції (повністю або частково видалені лімфатичні вузли)
Опромінення
злоякісні захворювання, такі як пухлини
Травми
Запалення шкіри, наприклад (бешиха)

Особливий випадок: лімфедема та рак молочної залози (рак молочної залози)

У Німеччині вторинна лімфедема часто виникає в результаті раку. Рак може пошкодити лімфатичну систему. Але необхідне хірургічне видалення лімфатичних вузлів або опромінення також може спричинити застій лімфи.
Якщо лімфовузли пахв, важливі для евакуації, також уражені при раку молочної залози, вторинна лімфедема може розвинутися в руках.

Сильні пацієнти та їхні дуже індивідуальні історії

"Після операції настала лімфедема - і компресія".

Одна товста і одна тонка нога: синдром Паркеса-Вебера

“Компресія - це частина мого життя” - пацієнт з ліпо-лімфедемою

Лімфедема після раку молочної залози: "Ви завжди повинні робити все найкраще".

Лікар. Констанце Кухенмайстер

Візьміть свою удачу у свої руки!

Лімфедема: симптоми та ознаки

Ставтеся до серйозних набряків на руках або ногах серйозно. Наступні ознаки можуть вказувати на лімфедему:

односторонній (асиметричний) набряк
Поглиблення природних шкірних складок
Уражена поперек стопи/кисті
Колір шкіри переважно незмінний
зазвичай безболісно
повільне затвердіння шкіри
позитивний знак Штеммера

Розпізнати лімфедему за знаком Штеммера

Так званий "знак Штеммера" - надійний спосіб розпізнати лімфедему. Спробуйте підняти складку шкіри, наприклад на пальці ноги:

Позитивний знак Штеммера: Якщо це працює лише з труднощами або взагалі не працює, це називається "позитивним знаком Стеммера". Це ознака лімфедеми. Глибші природні шкірні складки на суглобах і набряки на тильній стороні стоп і кистей, а також пухка шкіра вказують на лімфедему вниз.
Негативний знак Штеммера: Якщо підняти шкірну складку цілком можливо, це називається «негативним знаком Штеммера». Це свідчить про відсутність лімфедеми, але це принципово не виключає лімфедеми.

У будь-якому випадку слід звернутися до лікаря на ранній стадії. Він розпочне відповідну терапію. Чим раніше пацієнти з лімфатичною хворобою розпочнуть лікування, тим більша ймовірність тримати набряк «під контролем» протягом довгого часу.

Експрес-тест: лімфедема - так чи ні?

У вас є набряки на тілі і ви підозрюєте, що у вас лімфедема? Тоді, будь ласка, виконайте наступний тест. Результат може дати вам перші підказки щодо того, чи є у вас лімфедема. Зверніть увагу, що цей тест не може замінити візит до лікаря або професійний діагноз.

Фактори ризику розвитку лімфедеми

Фактори ризику - це всі впливи, які впливають на лімфатичні вузли та судини. Такі фактори, як вік або стать, можуть впливати на розвиток лімфедеми.

У деяких випадках лімфедема також є наслідком попереднього захворювання вен. Під час терапії раку лімфатичні вузли пацієнтів часто опромінюють або видаляють. Це впливає на всю лімфатичну систему, а також може призвести до набряків.

Стадії лімфедеми

0 стадія - прихована лімфедема

Лімфатичні судини пошкоджені, але набряків поки не видно, нормальний лімфодренаж
набряків (поки) немає

1 стадія - спонтанно оборотна лімфедема

Протягом дня з’являються набряки, які частково або повністю відступають при підвищенні стану пацієнта. При натисканні на тканину утворюється вм'ятина, яка зберігається деякий час.

порушення лімфодренажу
Виникнення набряків протягом дня
Зменшення набряків після підняття
видимі вм'ятини після сильного натискання пальцем

2 стадія - не спонтанно оборотна лімфедема

Набряк зберігається навіть після тривалих перерв. Шкіра затверділа, і підняття рук або ніг вгору не приносить ніякого полегшення. Вм'ятини важко або неможливо вразити.

затверділі набряки
відсутність зменшення набряку після підняття
Вм'ятину шкіри важко або неможливо вразити

3 стадія - слоновість

Виникає набряк зі змінами на шкірі (наприклад, у вигляді невеликих пухирців, з яких витікає лімфатична рідина). У минулому ця більш виражена форма таких набряків була також відома як "слоновість".

неправильний набряк крайніх розмірів (утворення хребтів)
затверділа шкіра
Утворення пухирців і свищів, з яких може виходити лімфа
Ускладнення: бешиха, глибокі, погано загоюються рани

Змішані форми ліпо-лімфедеми та флебо-лімфедеми: Лімфедема як наслідки ліпедеми або хвороби вен

Ліпо-лімфедема

Ліпо-лімфедема - це наслідки ліпедеми. Це хронічне порушення розподілу жиру підшкірно-жирової клітковини на ногах і руках. Якщо підшкірна жирова тканина сильно тисне на лімфатичну систему, може виникнути вторинна лімфедема.

Флебо-лімфедема

Хронічні венозні захворювання також можуть бути причиною вторинної лімфедеми. Потім говорять про флебо-лімфедему. Хронічна венозна недостатність призводить до посиленого витоку рідини в тканини. Спочатку лімфатична система виводить цю збільшену кількість рідини. Якщо лімфатична система постійно перевантажена, вона може втратити свою функцію і виникає багатий білками набряк.

Профілактика лімфедеми

Ви не можете запобігти застій лімфи, спричинену первинною лімфедемою, оскільки вада розвитку лімфатичних судин є вродженою. Ви також не можете контролювати, чи розвивається лімфедема після медичного втручання або після променевого лікування.

Так ви розвантажуєте лімфатичну систему

В основному уникайте всіх факторів, які можуть спричинити збільшення тканинної рідини або ускладнити лімфодренаж.

Фактори, які навантажують вашу лімфатичну систему - чого слід уникати

Тривалий час сидячи і стоячи: якомога частіше піднімати ноги та руки.
Вузький одяг: якщо він звужує, це ще більше ускладнює дренаж лімфи.
Надмірна вага: це додатково напружує лімфатичні судини.
Занадто багато солі в раціоні: вона зв’язує воду в організмі. Тут ви можете знайти більше інформації про дієту при лімфедемі.
Тривалі сонячні ванни, відвідування сауни або гідромасажних ванн: тепло розширює судини.
Стрес та сильний холод: обидва звужують судини.

Діагностика та терапія: Як можна лікувати лімфедему?

Лімфедема - це хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати, але при правильній тривалій терапії ви досягнете дуже хороших результатів з точки зору знезараження та підтримання результату. Найефективнішим методом лікування лімфедеми є комплексна терапія протизастійних явищ.

Комплексна фізична протизастійна терапія (КПЕ) як основна терапія лімфедеми

Комплексна терапія фізичного знезараження (КПЕ) складається з двох фаз і базується на п'яти опорах:

Фаза 1 - фаза знезараження

Метою є використання щоденних ручних лімфодренажних та лімфологічних компресійних пов’язок для спочатку знезараження уражених кінцівок та зменшення їх розміру. На цій фазі терапевт проводить ручний лімфодренаж один-два рази на день, щоб сприяти виведенню рідини з тканини.

Перша фаза складної фізичної протизастійної терапії зазвичай триває кілька тижнів. Лише коли подальше зменшення окружності уражених ділянок тіла не досягається, починається фаза технічного обслуговування.

Фаза 2 - фаза технічного обслуговування

Метою етапу підтримання KPE є збереження успіху фази знезараження та подальше поліпшення тканини. Заходи етапу технічного обслуговування зазвичай застосовуються протягом усього життя. На фазі 2 компоненти KPE використовуються більш-менш часто, але регулярно - залежно від висновків.

Крім того, компресійний бандаж обмінюється на медичний компресійний панчіх: зазвичай використовують плоскі трикотажні медичні компресійні панчохи. Додаткові терапевтичні заходи, особливо догляд за шкірою та гімнастика, також є важливими факторами успіху на цьому етапі.

П'ять стовпів КПЕ

1. Ручний лімфодренаж (MLD):

Ручний лімфодренаж - це масажна техніка, яку проводять спеціалізовані терапевти: лімфотерапевт використовує певні рухи для стимулювання лімфодренажу. Помірні механічні подразники стимулюють лімфатичні судини до додаткової роботи, тобто для поліпшення виведення лімфатичної рідини з тканини.

2. Компресійна терапія

У фазі знезараження після кожного MLD накладають лімфологічну компресійну пов’язку. Це адаптується до щоденних змін розміру уражених кінцівок. Без компресії уражена кінцівка за короткий час знову набрякне.
На етапі технічного обслуговування використовуються плоскі трикотажні медичні компресійні панчохи, щоб запобігти повторному виникненню набряків. Вони призначаються лікарем та доступні у роздрібних торгових мережах.

Інфографіка "Ваш шлях до медичних компресійних панчіх"
Дізнайтеся, як отримати компресійні панчохи з плоскою в’язкою для лікування набряків.

3. Гігієна та догляд за шкірою

Щоденний і ретельний догляд за шкірою за допомогою спеціальних засобів по догляду має важливе значення при лімфатичних захворюваннях: шкіра особливо чутлива і, як правило, суха і свербить. Інфекції, запалення та порушення загоєння ран відбуваються швидко, оскільки верхній шар шкіри часто недоотримується щодо вологи: шкіра більше не може виконувати свою природну бар'єрну функцію. Серія Medi Care може застосовуватися лише на неушкодженій шкірі та пристосована до потреб користувачів компресійних панчіх.

Порада: Поставтеся серйозно до навіть незначних подразнень шкіри як частини терапії лімфедеми і при необхідності покажіть їх дерматологу.

4. Гімнастика та вправи

Найголовніше - продовжувати рухатися - в ідеалі відразу після ручного лімфодренажу та із компресійним одягом. Рух підтримує оптимальний ефект компресійної терапії.

medi tip: Додаток для здоров'я для пацієнтів з губами та лімфедемою

Відповідно до девізу «Завжди з тобою ... завжди з тобою!», Пацієнти з губами та лімфедемою можуть пропонувати різноманітні послуги для супроводу терапії - залежно від показань та сфери інтересів. У додатку пацієнти з губами та лімфедемою можуть знайти інформацію та вправи, що супроводжують терапію, безпосередньо на своєму смартфоні.

5. Навчання та самоврядування

Для досягнення оптимального терапевтичного успіху мотивація пацієнта також має вирішальне значення бути максимально незалежним та активним у лікуванні, дотримуючись керівництва терапевта. Цьому особистому зобов'язанню передує освіта та навчання пацієнта, щоб він зрозумів необхідність компонентів терапії.

Інфографічне харчування для губ та лімфедеми
Дізнайтеся, як правильна дієта може допомогти вам почуватись краще.

Позитивні фактори: профілактика хворих на лімфедему у повсякденному житті

Невеликі зміни в поведінці вже забезпечують більше добробуту:

Подбайте про ретельний догляд за шкірою та уникайте травм: пацієнти з лімфедемою більш схильні до зараження.
Полегшіть ноги регулярними фізичними вправами.
Займіться відповідною гімнастикою (водна аеробіка/плавання) та видами спорту з низьким ризиком отримання травм.
Негайно продезінфікуйте найменші травми.
У разі почервоніння, набряку або підвищення температури негайно зверніться до лікаря.
І останнє, але не менш важливе: носіть медичні компресійні панчохи щодня, особливо під час руху (наприклад, під час тренувань).

Порада: Обмінюйтесь думками з іншими постраждалими людьми, наприклад, на форумі в Інтернеті або на сайті групи самодопомоги. Там лімфатичні пацієнти об’єднуються для обміну думками та підтримки один одного: вони діляться досвідом та новинами щодо лікування та повсякденного життя зі своєю хворобою. Крім того, деякі спільні підприємства або організовують лекції експертів.

Який лікар лікує лімфедему?

Залежно від ситуації контактними особами є терапевти загальної практики, онкологи або спеціалісти та клініки, які спеціалізуються на лімфедемі. Шукаючи відповідного спеціаліста, шукайте доповнення "флеболог" або "лімфолог". При необхідності лікар призначить можливі методи лікування (наприклад, лімфодренаж або компресійні панчохи).

Якщо діагноз підходить, лікар призначить лімфологічну компресійну допомогу. Потім панчохи точно пристосовуються в спеціалізованих медичних магазинах.