Причини псевдогути, симптоми, діагностика, лікування Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • патогенез
  • симптоми
  • кроки
  • формулювання
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Що нам потрібно вивчити?
  • Як обстежити?
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

псевдогути

Псевдоподагра - це захворювання, яке характеризується рідкісними гострими нападами артриту і характеризується досить сильними відчуттями болю. Зазвичай це захворювання розвивається через відкладення солей пірофосфату кальцію в суглобах.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Частота псевдоподагри виникає з віком. Це однаково вражає жінок і чоловіків. Щорічна частота гострих нападів болю в суглобах та навколосуглобового набряку становить близько 1,3 на 1000 дорослих, майже у 50% дорослих розвиваються рентгенологічні зміни, характерні для псевдоподагри.

[4], [5], [6], [7], [8]

Викликає псевдоподагру

Найпоширенішими причинами появи псевдоподагри є:

  1. Коли рівень кальцію в крові підвищується через занадто високий рівень паратгормону (це захворювання називається гіперпаратиреозом).
  2. Якщо тканини мають високий рівень заліза ("гемохроматоз").
  3. Низький вміст магнію в крові ("гіпомагній").

[9], [10], [11], [12]

Фактори ризику

Багато випадків псевдоподагри у літніх людей є ідіопатичними, але часто пов'язані з травмами. Часто факторами ризику є операції на суглобах, травми, метаболічні захворювання. Доведено генетичну схильність до розвитку псевдоподагри.

Факторами ризику псевдоподагри є також:

  • Застосування недіатетичних діуретиків та інгібіторів протонної помпи, що викликають гіпомагнезіємію.
  • Студронатная терапія та ангіографія.

[13], [14]

патогенез

Рання стадія псевдоподагри характеризується тим, що кристали пірофосфату кальцію починають осідати в суглобових хрящах. Неорганічний пірофосфат синтезується за участю фосфодіестерази пірофосфатази (ENPP1), каталітичного ферменту, що міститься в хондроцитах хряща.

Через накопичення кристалів пірофосфату кальцію в загальній порожнині матрикс руйнується.

[15]

Симптоми псевдоподагри

Симптоми цього захворювання можуть бути різними - від незначного болю до гострих нападів, подібних до ознак подагри. Деякі пацієнти страждають частими приступами гострого болю при артриті (зазвичай вони виникають в колінах, суглобах зап’ястя), інші скаржаться на тупий і постійний біль, який не рухається нормально, рук і ніг. Останні симптоми дуже схожі на ревматоїдний артрит.

Слід зазначити, що псевдоподагра характеризується менш сильними нападами, ніж подагра. Трапляється, що між нападами немає симптомів. Крім того, іноді псевдоподагра видається безсимптомною.

Перші ознаки

На ранніх стадіях пацієнт може відчувати такі ознаки захворювання:

  1. У суглобах виникають хворобливі відчуття, які з’являються ввечері, вранці або після фізичних навантажень.
  2. На ураженій ділянці шкіра червоніє.
  3. Шкіра стає гарячою.
  4. Біль посилюється, якщо натиснути на суглоб.
  5. Ділянка ураження набрякає, суглоб може розростатися, колбочки часто з’являються в місці запалення.

псевдогути

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

кроки

Розрізняють гостру і хронічну стадію псевдоподагри. У гострій стадії розвитку захворювання зазвичай уражається лише один суглоб (зазвичай колінний). Біль розвивається швидко, суглоб починає набрякати, часто супроводжується підвищенням температури, збільшенням ШОЕ, застудою. Гостра стадія триває від чотирьох до шести днів, після чого всі її симптоми повністю зникають.

Хронічна стадія захворювання відрізняється тим, що пацієнт скаржиться на постійні болі. Вранці суглоби перев’язуються і злегка набрякають. Час від часу можуть виникати гострі напади, які швидко зникають. Зазвичай уражаються суглоби плеча, тазостегнового, зап’ястя, ліктьові суглоби. Іноді через хворобу може розвинутися вторинний радикуліт.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

формулювання

Існує два типи псевдоподагри:

  1. Первинний, ідіопатичний (сімейний).
  2. Вторинні.

Первинна псевдоподагра діагностується у 90% пацієнтів. Етіологія його досі невідома донині.

Розвиток вторинного псевдогую зумовлений різноманітними захворюваннями, пов’язаними з недостатнім метаболізмом неорганічного фосфату та кальцію. Вважається, що пірофосфат кальцію відкладається в суглобах через порушення клітин метаболізму хряща, особливо ферменту фосфодіестерази пірофосфатази. З цієї причини кристали пірофосфату починають накопичуватися.

[29], [30]

Ускладнення та наслідки

Якщо своєчасно не поставити діагноз і не розпочати правильне лікування, псевдоподагра може призвести до незворотних пошкоджень суглобів, анкілозу.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Діагностика псевдоподагри

Для діагностики цього захворювання проводиться рентгенологічне дослідження ураженого суглоба. Завдяки цьому можна виділити пірофосфатні відкладення кальцію в суглобах. Важливо також провести мікроскопічне дослідження синовіальної рідини, яку беруть спеціальною голкою із суглоба, який був запалений. Якщо в рідині виявляється пірофосфат кальцію, а не потворний, то у пацієнта є псевдоподагра.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

аналіз

Детальніше мікроскопічне дослідження синовіальної рідини для діагностики псевдоподагри пацієнтам часто проводили аналізи крові на специфічні маркери, гормонологічні тести для виключення інших захворювань (ревматоїдний артрит, подагра, гіперпаратиреоз, гемохроматоз).

[43], [44], [45], [46], [47]

Діагностичні засоби

Найпопулярнішим методом інструментальної діагностики псевдоподагри є рентгенографія ураженого суглоба. За допомогою цього дослідження лікар може правильно поставити діагноз, виключити інші стани з подібними симптомами, виявити можливі ускладнення та прийняти рішення щодо методики лікування.

Що нам потрібно вивчити?

Як обстежити?

Диференційований діагноз

Диференціюйте це захворювання за такими захворюваннями:

  1. Атропатія гідроксиапатиту.
  2. Воно зникло.
  3. Септичний артрит.
  4. Синдром Рейтера.
  5. Ревматоїдний артрит.
  6. Хвороба Лайма.
  7. Травми суглобів.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

До кого звертатися?

Лікування псевдоподагри

На жаль, повне загоєння псевдоподагри неможливе, оскільки кристали пірофосфату кальцію неможливо видалити із суглоба. Але сучасні методи медичних заходів допомагають зробити напади менш болючими і не такими тривалими. У терапії псевдоподагри є такі напрямки:

  1. Запалення усувається за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо їх ефект недостатній, кортикостероїдні препарати вводять у формі таблеток або ін’єкцій всередину суглоба (наприклад, гідрокортизон).
  2. Щоб полегшити біль, ви можете використовувати популярні знеболюючі засоби.
  3. Уникайте різких рухів.
  4. Фізіотерапевтичні процедури є дещо ефективними.
  5. У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання.
  6. Під час ремісії можна виконувати спеціальні фізичні вправи, лікувальну гімнастику.

Ліки

  • індометацин. Нестероїдний протизапальний препарат, який є похідним індолецтової кислоти. Він відрізняється знеболюючим, протизапальним, жарознижуючим ефектом. При застосуванні таблеток або ін’єкцій біль зменшується, особливо в суглобах.

Дозування встановлюється індивідуальним лікарем. Це залежить від тяжкості захворювання. Стандартна доза становить не більше 25 мг препарату два-три рази на день. При застосуванні засобу можливі такі побічні ефекти: блювота, головний біль, запаморочення, алергічні реакції, судоми, сонливість, втома.

Препарат не рекомендується застосовувати при непереносимості його компонентів, при виразці шлунка, кровотворенні та печінковій недостатності.

  • кортизон. Стероїдний гормональний препарат, який впливає на метаболізм електролітів, вуглеводів та води. Він має сильну протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію. Збільшує виведення кальцію з організму.

Доза індивідуальна. Але добова доза не повинна перевищувати 300 мл, розрахованих на кілька ін’єкцій. Дітям слід зменшити дозу.

Прийом цього засобу може викликати такі побічні ефекти: остеопороз, підвищений апетит, збільшення ваги, набряки, виразка шлунка, психічні захворювання, гіпергідроз. Препарат протипоказаний при: виразці дванадцятипалої кишки та шлунка, хворобі Кушинга, тромбоемболії, остеопорозі, глаукомі, системному мікозі, вагітності.

  • ібупрофен. Нестероїдні протизапальні препарати. Діюча речовина - ібупрофен. Він відрізняється знеболюючим, протизапальним та жарознижуючим ефектом.

Названий 12 років тому. Стандартна доза така: дві-три таблетки на день. Щоб швидко отримати терапевтичний ефект, дозу можна збільшити до двох таблеток одночасно. Терапія триває не більше п’яти днів.

При прийомі ліків можливі такі побічні ефекти: бронхоспазм, токсичний гепатит, зниження слуху, блювота, головний біль, алергія, цистит.

Препарат протипоказаний при: виразці шлунка, гемофілії, запальних захворюваннях кишечника, внутрішніх кровотечах, захворюваннях нирок, непереносимості компонентів, вагітності, дітям до 12 років.

  • Дипроспан. Активними діючими речовинами є бетаметазон фосфат натрію та бетаметазон дипропіонат. Це гормональний стероїдний препарат, який використовується для ін’єкцій. Його можна застосовувати внутрішньосуглобово або навколосуглобово. Якщо вводити у великі суглоби, доза може становити до 2 мл. У малих - до 0,5 мл.

Побічні ефекти від застосування препарату: хронічна серцева недостатність, виразка шлунка, м’язова слабкість, розрив сухожилля, судоми, атрофія кінцівок, алергія. Препарат протипоказаний при: системному мікозі, інфекційному артриті, непереносимості компонентів, дітям до 6 років, вагітним.

Альтернативне лікування та лікування травами

Одним з альтернативних методів лікування є використання тепла на ураженому суглобі. З цією метою рекомендується використовувати спеціальні компреси з листя берези (сухі або свіжі). Для приготування відвару їх потрібно приготувати в окропі, а потім остудити. Ці листки необхідно накласти на суглоб і закріпити пов’язкою. Для отримання терапевтичного ефекту компрес тримають не менше півгодини. Повторюйте процедуру кожні десять днів.

Не менш ефективними в цьому випадку будуть наступні рецепти:

  1. Листя кропиви дводомної, рильце кукурудзи, квасоля, різнокольорові фіолетові квіти. Ці рослини використовують для приготування відварів та компресів.
  2. Настоянки готуються з квітів листя мотузки або чорної смородини.
  3. Можна робити настої з звіробою, материнки, змії, кореня оману, вапна та календули. Пити потрібно двічі на день.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Оперативне лікування

У важких випадках, коли інші консервативні методи лікування неефективні, проводять оперативне лікування псевдоподагри, яке полягає в заміні пошкоджених суглобів на штучні.

Дієта для псевдогугте

Дієта з помітним ефектом псевдоподагри № Незважаючи на те, що основа кристалів, що впливають на суглоби пацієнта - неорганічний кальцій, вживання продуктів з високим вмістом (коров'ячий сир, молоко) не впливає на клінічну картину захворювання.

[61], [62], [63]

Профілактика

Лікарі рекомендують такі рекомендації, щоб уникнути псевдоподагри:

  1. Варто не допускати швидкого набору ваги, тому дотримуйтесь правильної дієти.
  2. Потрібно вести активний спосіб життя, займатися спортом.
  3. Не піддавайте суглоби сильному напруженню.
  4. Якщо ви помітили перші ознаки, негайно зверніться до лікаря, ревматолога.

[64], [65], [66], [67]

Прогноз

Якщо вчасно поставити правильний діагноз і розпочати лікування, прогноз сприятливий.

[68], [69], [70], [71]