Причини радикулопатії, ознаки, лікування

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

A Радикулопатія це пошкодження або подразнення нервового корінця. Так називають нервові клітини ззаду, де вони потрапляють або виходять із спинного мозку. Окрім болю, радикулопатія може також спричинити втрату відчуття та симптоми паралічу. Тригерами часто є висунуті диски. Інші можливі причини включають зміни в кістковому відділі хребта та запалення. Прочитайте все, що вам потрібно знати про радикулопатію, як її діагностувати та лікувати!

Короткий огляд

Опис: Пошкодження або подразнення нервового корінця болем, симптомами паралічу, втратою відчуття
Причини: зазвичай тиск на нервовий корінь або запалення, в тому числі Грижі міжхребцевих дисків, кісткові зміни хребта, артрози, ковзаючі хребці, пухлини, крововиливи
Коли до лікаря? у разі постійних болів у спині, особливо коли біль іррадіює, оніміння та/або симптоми паралічу
Діагноз: Обговорення з пацієнтом, фізичний огляд (наприклад, перевірка сили, чутливості та рефлексів), можливо комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, рентген, електроміографія (ЕМГ)
Терапія: Залежно від причини та тяжкості симптомів, прийом ліків (наприклад, знеболюючих засобів, міорелаксантів, можливо кортизону або антибіотиків), фізіотерапії, масажу, фізичної термічної обробки, рідко хірургічного втручання
Поради: Тренуйте м’язи спини, звертайте увагу на доброзичливу поведінку до спини у повсякденному житті (наприклад, правильний підйом, правильна поза сидячи тощо)

Радикулопатія: опис

У медицині радикулопатія - загальний термін, що використовується для опису скарг, викликаних Пошкодження або подразнення нервового корінця виникають. Якщо уражено кілька нервових корінців, один говорить про один Полірадикулопатія.

A Радікуліт саме по собі є запаленням нервового корінця. Однак цей термін часто використовується як синонім радикулопатії. Інші альтернативні назви - Кореневий неврит або кореневий синдром.

Що таке нервовий корінь?

Нервові корінці - це нервові волокна, які потрапляють або виходять із спинного мозку. Розрізняють передній і задній корінь, які з'єднуються із спинномозковим нервом у спинномозковому каналі. Спинномозкові нерви в свою чергу виходять із спинномозкового каналу парами праворуч і ліворуч між тілами хребців. У людини зазвичай є 31 пара спинномозкових нервів, тобто 31 передні та задні корінці з кожної сторони тіла.

Залежно від того, в якій частині тіла та мозку відбувається обмін сигналами, це відбувається на різних рівнях спинного мозку. Наприклад, нервові корінці в районі шийного відділу хребта відповідають за руки, а нервові корінці в нижній частині спинного мозку, які у дорослих закінчуються на рівні самих верхніх поперекових хребців, відповідають за ноги.

Кожен передній корінь постачає певні м’язи нервовими сигналами, кожен задній корінь отримує нервові подразники від певних відділів органу або шкіри. Коли нервовий корінь пошкоджений, типові симптоми відповідають його висоті. Зазвичай симптоми можна використовувати для оцінки рівня радикулопатії.

Які форми радикулопатії існують?

Радікулопатії можна класифікувати за рівнем спинного мозку, на якому вони виникають. Якщо уражені нервові корінці в шийному відділі хребта, можна говорити про одне цервікальна радикулопатія, для скарг, які можуть бути призначені для нижніх нервових корінців, від одного поперековий відповідно крижова радикулопатія.

Радикулопатія вражає поперековий та крижовий відділи набагато частіше, ніж область шиї спинного мозку. Кореневий синдром на рівні грудного відділу хребта (грудна радикулопатія) також можливий, але відносно рідкий.

Якщо ви подивитесь на тривалість радикулопатії, то можете це зробити гостра та хронічна форми розрізнити. Говорять про хронічну радикулопатію, якщо симптоми (особливо біль) зберігаються більше дванадцяти тижнів.

Які симптоми радикулопатії?

Радікулопатія дуже часто призводить до стріляючого болю та/або ненормальних відчуттів, таких як поколювання біля самого нервового корінця та в області, де він постачається. Наприклад, біль у ногах характерний для радикулопатії в поперековому відділі хребта. При шийних радикулопатіях симптоми часто іррадіюють на плечі та руки.

Крім болю, оніміння шкіри часто супроводжує радикулопатію. Також можуть виникати параліч та зниження рефлексів у пов’язаних м’язах.

Радикулопатія зазвичай не призводить до повного паралічу, оскільки кожен м’яз отримує імпульси від декількох нервових корінців.

На рівні ураженого нервового корінця м’язи спини поруч з хребтом часто загартовуються (жорстке напруження). Біль також посилюється при натисканні пацієнта, наприклад, при кашлі, чханні або дефекації. Постукування хребтом у відповідному місці також боляче. У разі цервікальної радикулопатії у постраждалих також іноді виявляється витягнуте положення шиї.

Хто вражений радикулопатією?

Залежно від тригера, радикулопатія може виникати в різному віці. Однак, оскільки багато можливих збудників розвиваються лише з віком, молоді люди рідко уражаються радикулопатією, а діти майже ніколи.

Найчастіша причина кореневого синдрому - грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта. Найчастіше це відбувається у віці від 30 до 50 років. Після цього ризик знову падає. Грижі міжхребцевих дисків в шийному відділі хребта зустрічаються набагато рідше, але вони зустрічаються переважно у молодих людей.

Радикулопатія: причини та можливі захворювання

Більшість причин радикулопатії можна віднести до двох широких груп: або існує якась форма механічного тиску на нервовий корінь, або саме запалення призводить до симптомів.

Механічні причини є найбільш поширеними. Це включає:

Грижі дисків
кісткові зміни хребта, напр. B. звуження хребетного каналу (спинномозковий стеноз) або точок виходу нерва
Артроз суглобів хребців (спондилартроз, артроз фасеточного суглоба)
Ковзання хребців (спондилолістез)
Такі маси, як пухлини або крововиливи

У разі механічного пошкодження нервового корінця через деякий час часто починаються запальні процеси, які викликають додаткове роздратування.

Тригер запальної радикулопатії з іншого боку, це в основному патогени, такі як віруси або бактерії. Сюди належать, перш за все, вірус оперізувального герпесу (збудник захворювання, що викликає вітрянку та оперізуючий лишай) та особливі борелії (тригер лайм-бореліозу).

Запалення тіл хребців та міжхребцевих дисків (спондилодисцит) також може поширюватися на нервові корінці. Часто його спричинює бактерія золотистий стафілокок. Одним із можливих причин неінфекційного запалення нервового корінця є синдром Гійєна-Барре, запальне захворювання нервів через неправильно спрямовану реакцію імунної системи.

Нарешті теж є певні захворювання, які безпосередньо руйнують тканину нервових корінців, не викликаючи запалення. Прикладом цього є радикулопатія при цукровому діабеті (діабетична радикулопатія).

Псевдорадикулярні синдроми

Симптоми деяких захворювань можуть бути дуже схожими на радикулопатію, хоча нервові корінці не уражені. Переважно це ортопедичні захворювання, такі як артроз кульшового суглоба або переломи хребців в результаті остеопорозу (втрата кісткової тканини). Якщо виникають симптоми, подібні до симптомів справжньої радикулопатії, ми говоримо про псевдорадикулярні синдроми.

Радикулопатія: Коли потрібно звернутися до лікаря?

Біль у спині - явище дуже поширене, особливо із збільшенням віку, і часто є наслідком зносу хребта. Однак, якщо біль у спині не зникає, завжди слід звертатися до лікаря для з’ясування причини.

Особливо, якщо біль випромінює, а можливо також дискомфорт, оніміння або параліч, за ним також може бути гострий процес, який вимагає негайного лікування.

Якщо виникають певні попереджувальні симптоми, необхідно діяти швидко. До таких так званих "червоних прапорів" належать:

нові або наростаючі симптоми паралічу
зменшення болю з одночасними симптомами паралічу
Посилення болю вночі
попередня травма, така як падіння або нещасний випадок. У людей похилого віку навіть нешкідливі падіння можуть стати причиною переломів хребців.

Такі симптоми свідчать про надзвичайну ситуацію, яка потребує негайної допомоги! Викличте швидку допомогу!

Радикулопатія: чим займається лікар?

Перш за все, лікар піднімає це в розмові з пацієнтом Медична історія (Анамнез). Для цього можна детально описати тип, місце та інтенсивність болю та інші скарги. Він також запитує про будь-які попередні або основні захворювання (оперізуючий лишай, грижі дисків, діабет тощо) та попередні травми/нещасні випадки.

Потім слід один фізичні іспити. Це, зокрема, включає випробування на міцність та випробування на чутливість та рефлекси. За необхідності слід за цим прикладом подальші методи розслідування за адресою:

Наприклад, лікар може вимагати рентгенографії хребта. Іноді також проводять комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) - але, як правило, лише у випадку, якщо з’являються вищезазначені симптоми червоного прапора. Іншим методом, який застосовується для більш точного дослідження пошкодження нервів, є так звана електроміографія (ЕМГ), при якій природну електричну активність м’язів вимірюють за допомогою голкових або адгезивних електродів.

Радикулопатія: терапія

При лікуванні радикулопатії першочерговим завданням є полегшення болю. Для цього існують різні ліки, лікар дає слабші Знеболюючі такі як парацетамол або ібупрофен (неопіодальні або нестероїдні анальгетики). Якщо цих активних інгредієнтів недостатньо, можна також призначити слабкі знеболюючі опіоїди, такі як трамадол або тілідин. Так званий Міорелаксанти зняти будь-яке напруження м’язів, яке часто пов’язане з радикулопатією. У певних випадках необхідні додаткові ліки, такі як препарати кортизону або антибіотики (при бактеріальних інфекціях, що викликають радикулопатію).

На додаток до терапії радикулопатією на основі ліків, існують також деякі спеціальні методи лікування, які можна використовувати як додаткові, так і в якості альтернативи. За допомогою фізіотерапевтичні вправи наприклад, пацієнт може запобігти неправильному розташуванню та створити більшу рухливість. Масаж може допомогти зняти м’язову напругу, а також фізичні теплові процедури.

На відміну від того, що думають багато пацієнтів, ви повинні Уникайте постільного режиму, якщо це можливо. Насправді, як правило, корисно для процесу загоєння, якщо пацієнт рухається рано і регулярно. Тому слід уникати постільного режиму принаймні чотири дні після появи симптомів. Це вимагає раннього зняття болю (знеболюючі засоби, масаж тощо).

У багатьох випадках, крім полегшення симптомів, спочатку не потрібно подальшого лікування. Симптоми часто зникають самі по собі через кілька днів або тижнів.

Якщо механічна причина є причиною радикулопатії, і один чи більше симптомів червоного прапора виникають у пацієнта, зазвичай потрібно швидко експлуатувати, для запобігання постійних неврологічних пошкоджень. В іншому випадку люди сьогодні неохоче роблять хірургічні втручання.

Також важливо запобігти розвитку у пацієнта хронічної радикулопатії (Хронізація скарг). Оскільки психологічні фактори, такі як очікування пацієнта, також відіграють певну роль у цьому плані, важливо, щоб ви як пацієнт добре розуміли свою хворобу та варіанти лікування. Невігластво часто породжує страх, а негативні очікування збільшують ризик переходу хронічних симптомів.

Радикулопатія: що ви можете зробити самі?

Щоб запобігти радикулопатії або запобігти подальшим симптомам такого роду, слід регулярно тренувати м’язи спини (спочатку під керівництвом фізіотерапевта або спеціально підготовленого тренера з фітнесу, а пізніше самостійно). Міцний м’язовий корсет надає спині стійкості та зменшує ознаки зносу хребта.

Ви також повинні намагатися бути поміркованими по відношенню до спини у повсякденному житті, наприклад, не піднімаючи «зі спини», а скоріше ступаючи з ніг, і переконуючись, що ви сидите правильно. За допомогою цих заходів ви знижуєте ризик розвитку а Радикулопатія та інші проблеми зі спиною.