Причини серцево-судинної недостатності Причини, симптоми; терапія

Набряклі щиколотки на обох ногах? Улюблене вуличне взуття вже не підходить? Це явище може бути наслідком важкого стану: правої серцевої недостатності.

Права серцева недостатність - це специфічна форма серцевої недостатності/серцевої недостатності. Причиною зменшення серцевого викиду та ослабленого серця в результаті є права половина серця. pflege.de надає інформацію про симптоми, причини та варіанти лікування правої серцевої недостатності.

Зміст

Права серцева недостатність: визначення

Права серцева недостатність є, як і ліва серцева недостатність, підтипом серцевої недостатності (серцева недостатність). При правій серцевій недостатності права половина серця перестає працювати належним чином. Їхня робота полягає в тому, щоб відправити знекиснену кров назад у легені, щоб там її повторно оксигенувати. Однак, якщо права половина серця занадто слабка, кров відстає у венах. Венозний тиск зростає настільки, що рідина вдавлюється в тканини, а вода затримується в організмі.

Довідкові знання: Кров серця

Головне завдання серця - збагатити кисневу кров у легенях, бідну киснем, а потім забезпечити все тіло багатою киснем кров’ю. Циркуляція крові в серці зазвичай протікає наступним чином:

Дезоксигенована кров досягає правого передсердя через верхню та нижню порожнисті вени. Коли серцевий м’яз розслабляється, кров через серцевий клапан потрапляє в правий шлуночок. Серцевий м’яз напружується, а бідна киснем кров перекачується в легені через так звану легеневу артерію, де вона збагачується киснем. Потім багата киснем кров тече через легеневу вену в ліве передсердя. Кров, багата киснем, надходить до лівого шлуночка через серцевий клапан. Кров, багата киснем, потрапляє в організм з лівої половини серця.

Причини порушення серцевої діяльності

Права серцева недостатність дуже часто є наслідком хронічної лівої серцевої недостатності. Тоді можна говорити про глобальну недостатність. Причина: При хронічній лівій серцевій недостатності кров накопичується в легенях. Як результат, легені навряд чи можуть взяти кров з правого шлуночка, щоб збагатити її свіжим киснем.

Легеневі хвороби також можуть бути v. a. Пошкодження правої половини серця: Гострі або хронічні захворювання легенів, такі як астма, емфізема, ХОЗЛ або аномально високий кров'яний тиск у легеневому кровообігу (легенева гіпертензія) ускладнюють роботу серця, а легеневий кровообіг зупиняється. Тромбоемболія легеневої артерії, оклюзія однієї або декількох легеневих артерій, також може спровокувати серцеву недостатність.

Досить рідше причиною серцевої недостатності є дефект серцевого клапана або захворювання серцевого м’яза.

Легеневе серце

Так зване легеневе серце (cor pulmonale) описує перевантажену праву половину серця, яка розширилася і розширилася, оскільки хвора легеня (наприклад, через ХОЗЛ) виявляє більший опір крові, що надходить із серця.

Симптоми правої серцевої недостатності

У здорових людей права половина серця гарантує, що витрачена кров, насичена вуглекислим газом, перекачується в легені для забезпечення свіжим киснем. Однак, якщо права половина серця ослаблена, ця тонко збалансована система зупиняється: використана кров накопичується перед правим передсердям серця. Однак ослаблена права половина серця не може впоратися з кількістю крові, що відтікає назад. Кров залишається у венах, тисне на стінки судин і, нарешті, рідкі компоненти крові переходять в навколишні тканини. Набряк через затримку води (так званий набряк) виникає в організмі, наприклад Б. на щиколотках. Крім того, весь організм недостатньо забезпечений киснем, тоді як вуглекислого газу занадто багато. Тому серед іншого проявляється недостатність правої серця. такі симптоми:

обидві сторони набряклі щиколотки, потилиці і ноги
загальна слабкість і зниження стійкості
задишка
почастішання пульсу
Збільшення ваги (відносно раптово, більше 2 кг/тиждень) через затримку води в тканинах
перевантажені або розширені судини на шиї
часте нічне сечовипускання (так звана ніктурія), оскільки серцевий викид все ще достатній при положенні лежачи, щоб все частіше виділяти затримку води
Збільшення печінки та селезінки
Скупчення рідини в черевній порожнині (так званий асцит), що може призвести до задишки та помітного збільшення розмірів живота

Симптом: набряклі ноги

Права серцева недостатність завжди обидві ноги або щиколотки набряклі. Якщо є одностороння набряклість на нозі, це може бути тромбоз, який вимагає негайної медичної допомоги.

Права серцева недостатність зазвичай є хронічною ще до того, як її навіть виявлять, оскільки початкові симптоми відносно неспецифічні. Типові набряки на шиї або на обох ногах виникають лише тоді, коли серце більше не справляється з постійним тиском крові і стає більшим і змінюється в результаті постійних перевантажень.

Сечовипускання вночі може свідчити про серцеву недостатність

Часте сечовипускання вночі (так звана ніктурія), зокрема, може свідчити про хронічну праву серцеву недостатність. Коли тіло лежить вночі, ослаблене серце полегшується до такої міри, що тіло може розщеплювати накопичену рідину в тканині (тобто виводити її через нирки).

Ускладнення: декомпенсована недостатність правої серця

Права серцева недостатність зазвичай проходить через одну майже непомітно протягом тривалого періоду місяців чи навіть років. Часто саме гостра криза (так звана декомпенсація) привертає увагу постраждалих до важкої хвороби. Симптомами декомпенсованої правої серцевої недостатності є:

гостре накладення рідиною
Задишка і задишка
Аритмії серця
Тяжкість в руках і ногах
низький кров'яний тиск
Зміни в електролітному балансі, напр. Б. низький рівень натрію або занадто низький або занадто високий рівень калію в крові
Збільшення тиску в легеневій циркуляції (так званий cor pulmonale)

Компенсована та декомпенсована серцева недостатність

На компенсована серцева недостатність організм може компенсувати дисфункцію. Ці порушення зазвичай стають помітними лише при більших фізичних навантаженнях. На декомпенсована серцева недостатність в свою чергу, тіло вже не може компенсувати порушення навіть у стані спокою.

Декомпенсована серцево-судинна недостатність може призвести до раптової серцевої смерті. Тим важливіше негайно звернутися до лікаря або, за необхідності, викликати швидку допомогу при перших ознаках (наприклад, ніктурія, сильний набір ваги, задишка).

Діагностика правої серцевої недостатності

Діагноз складається з цілого комплексу заходів. Від ретельної історії хвороби до фізичного огляду, тестів візуалізації та лабораторних параметрів. Достовірною інформацією про наявність правої серцевої недостатності є z. Б. а ЕКГ.

Порушення правого серця: терапія та лікування

Як тільки причина правої серцевої недостатності стане ясною, терапія може починатися.

Полегшення роботи серця - усунення причин

Такі причини, як астма або ХОЗЛ, максимально корегуються, щоб полегшити роботу ослабленої правої половини серця.

Зміцнити серце - ліки

Одночасно потрібно зміцнити серце, щоб воно знову могло краще виконувати свою насосну функцію, а насичення киснем у крові зростає. Крім того, відкладення рідини повинні зникати або зменшуватися наскільки це можливо. Тому для терапії або лікування правої серцевої недостатності лікар зазвичай призначає окремі препарати або комбінацію препаратів, таких як Б.:

Інгібітори АПФ, для зниження артеріального тиску, запобігання серцевим змінам та полегшення задишки
Бета-блокатори, для зниження пульсу та артеріального тиску та запобігання серцевим аритміям
Антагоністи альдостерону, для зменшення набряків
Діуретики, для зменшення затримки рідини

Залежно від пацієнта, додаткові ліки можуть бути корисними як доповнення до основних ліків. Це, наприклад, Б. випадок, коли існує непереносимість препарату або постійні симптоми, незважаючи на основні ліки. Лікуючий лікар прийме рішення щодо призначення та прийому.

У важких випадках може знадобитися використання кардіостимулятора або дефібрилятора для запобігання серцевим аритміям. Крайній засіб - трансплантація серця.

Порушення правого серця: що можуть зробити самі пацієнти

Особливо, якщо права серцева недостатність ще не виражена, пацієнт може зробити кілька речей, навіть після консультації з лікарем, для полегшення своїх симптомів:

Припиніть вживання нікотину та алкоголю
уникати стресів
здорове, різноманітне харчування
дієта з низьким вмістом солі
Обмежте споживання рідини за призначенням лікаря (наприклад, максимум 1,5 літра на день)
адекватні фізичні вправи (без перевантаження)
регулярний огляд у кардіолога
Контроль ваги

Гостра декомпенсація - дія швидко рятує життя!

Тривала терапія відрізняється від лікування гострої декомпенсації, тобто коли організм вже не може компенсувати функціональні розлади. У разі гострої декомпенсації потерпілий повинен якомога швидше звернутися до лікаря, який при необхідності може бути направлений до лікарні.

Догляд за правою серцевою недостатністю

Права серцева недостатність - це серйозна хвороба, яка також є одним із захворювань у літньому віці і змінює все життя людини. Як і у випадку з будь-якою серцевою недостатністю, тому разом із лікарем загальної практики, спеціалістами та родиною необхідно створити належні та корисні умови життя, які дозволять постраждалій людині вести відповідний спосіб життя.

Забезпечити право на допомогу

Права серцева недостатність - це проблема зі здоров’ям, яка симптоматично нагадує ХОЗЛ. Пацієнти з правою серцевою недостатністю мають ті самі обмеження, що і життя у старості. Тому допоміжні засоби для людей похилого віку та людей із серцевою недостатністю однаково придатні: якщо підйом по сходах стає занадто напруженим, може бути корисним встановити сходи. Фонд допомоги може надати грант до 4000 євро, якщо рівень догляду визнається. Перевірте своє право.

Інтелектуальні системи екстрених викликів також вважаються технічною допомогою: вони забезпечують людей, які страждають від серцевої недостатності, у своїх будинках. Таким чином ви можете швидко та легко покликати допомогу в екстрених випадках.