Причини, симптоми та лікування синдрому Рейтера PassionSant
досьє Синдром або хвороба Рейтера є формою запального ревматизму або реактивного артриту. Це запалення суглобів, яке виникає як реакція на інфекцію в іншому місці тіла, переважно кишечника, сечовивідних шляхів (уретрит) або статевих органів, наприклад запалення шийки матки (цервіцит). Захворювання вражає чоловіків частіше, ніж жінок, і зазвичай з’являється у віці від 20 до 40 років.
Вперше синдром був описаний у Першій світовій війні німецьким військовим лікарем Райтером, а пізніше його французьким колегою Фієссенджером-Леруа. Зокрема, обидва зауважили, що багато солдатів страждають на невідому хворобу із типовими проявами артриту, кон’юнктивіту, запалення сечовивідних шляхів та епізодами діареї.
Причини
Реактивний артрит викликаний інфекцією або запаленням, що відбувається в інших місцях тіла, а точніше тут, у шлунку та кишечнику, сечовивідних шляхах або статевих органах.
Сечовивідні шляхи та статеві органи
Синдром Рейтера часто з’являється після зараження, спричиненого бактеріями Chlamydia trachomatis, а іноді і після гонореї, двох інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Шлунково-кишкова система
Дієтичні інфекції, спричинені сальмонелою, шигелою, ієрсінією та кампілобактером, можуть бути причиною синдрому Рейтера.
Зазвичай симптоми з’являються через два-три тижні після початку зараження. Бактерії відсутні в самому суглобі, але імунна система все одно реагує так, ніби вона була. Тому в суглобі можуть бути виявлені бактеріальні антигени, але точна причина такої реакції невідома.
Генетичні фактори ймовірно, грають важливу роль. Наприклад, було показано, що люди з людським лейкоцитарним антигеном (HLA-B27) мають більший ризик розвитку реактивного артриту. Цей ген може передаватися від одного покоління до наступного. Приблизно 7% населення мають цей ген. Але не всі люди з реактивним артритом носять ген HLA-B27. Тому ймовірно, що інші генетичні фактори, досі невідомі, також мають вплив.
Симптоми
Поряд із симптомами, спричиненими основною інфекцією (біль при сечовипусканні, запалення передміхурової залози, вагінальні виділення, наприклад), є типові ознаки запалення суглобів. Таким чином, запалюються один або кілька суглобів нижніх кінцівок, таких як колінний, стегновий або гомілковостопний, і запалення, здається, переходить від одного суглоба до іншого, зменшуючись в одному і збільшуючись в іншому.
Які типові симптоми ?
Вони не обов’язково присутні всі, але стосуються значної частини пацієнтів.
• Суглоб набряк, з відчуттям жару, почервоніння та болю.
• Втрата рухливості суглобів: згинання та розтягування утруднене через набряк, біль або скутість.
• Шкіра на місці суглоба червоний і напружений.
• Запалення сухожиль (тендиніт) або де сухожилля вставляються в кістку (ентезит). Наприклад, це може спричинити біль у п’яті після запалення ахіллового сухожилля.
• Біль у спині в результаті запалення хребта (спондиліт або анкілозуючий спондиліт) або крижово-клубового суглоба (сакроілеїт).
• Кон’юнктивіт, при запаленні сполучної оболонки, яка покриває всю поверхню ока, включаючи внутрішню сторону століття. Це викликає почервоніння ока, відчуття печіння та сльозотечі.
• Шкірний висип, з червоними лускатими плямами, головним чином на кистях рук і склепіннях стоп, що нагадують псоріаз. У чоловіків також можуть з’являтися безболісні виразки на головці. Іноді афти, безболісні чи ні, з’являються в роті.
Діагноз
Коли симптоми з’являються через кілька тижнів після зараження шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів або статевих органів, це може свідчити про наявність реактивного артриту.
Лікар призначить лабораторні дослідження (стілець, сеча, кров, вагінальні виділення тощо), щоб визначити природу інфекції. Він також може вимагати розрахунку швидкості осідання (ШОЕ) еритроцитів, щоб визначити наявність запалення. Він також може перевірити, чи є людина носієм гена HLA-B27, який виявляється у 80% пацієнтів з реактивним артритом. Отже, це є додатковим показанням.
Щоб виключити інші захворювання, лікар може провести додаткові обстеження (рентген, КТ, пункція суглобової рідини.).
Лікування
Часто синдром Рейтера проходить самостійно протягом шести місяців, але помірний біль у суглобах може зберігатися. Хвороба, ймовірно, переходить у хронічну форму у невеликої кількості пацієнтів, хоча вона може повторитися з новою інфекцією.
• Антибіотики
Спочатку лікар лікує інфекцію в основі артриту, антибіотиками, якщо це бактеріальна інфекція.
• Знеболюючі/протизапальні засоби
Для лікування запалення суглобів лікар може призначити знеболюючий засіб з протизапальними властивостями (нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ).
• Ліки від ревматизму
Якщо протизапальних препаратів недостатньо або хвороба регулярно повторюється, поки не переходить у хронічну форму, лікар може прийняти рішення про призначення ліків від ревматизму, таких як сульфасалазин або метотрексат.
• Кортикостероїди
У разі гострого запалення лікар може ввести кортикостероїди в суглоб для зменшення запалення.
У разі запалення очей (кон’юнктивіт) лікар призначить очні краплі.
Висип здебільшого м’яка і зазвичай також проходить сама по собі.
Що ви можете зробити самі ?
• Спочатку дайте суглобу відпочити. Підніміть його і тримайте на холоді (coolpack).
• Коли запалення вщухне, рухайте суглобом поступово і регулярно (їзда на велосипеді, ходьба, плавання тощо). Це запобіжить скутість і зменшить біль. Зачекайте, перш ніж відновити спортивну діяльність, яка створює велике навантаження на суглоб.
• Знаючи, що захворювання, що передаються статевим шляхом, є основною причиною синдрому Рейтера, будьте обережні.