Причини та симптоми цирозу
Про цироз печінки
Форми цирозу печінки
Існує кілька форм цирозу печінки, прояви кожної з яких визначаються причинами цирозу.
Постнекротичний цироз - також відомий як поствірусний цироз, цей тип цирозу виникає в результаті інфекційного знищення печінки. Ця форма цирозу характеризується втратою клітин печінки та фіброзом. Загалом у пацієнтів з діагнозом гепатит С алкогольного типу частіше розвивається ця форма цирозу, а алкоголь прискорює перебіг захворювання.
Алкогольний цироз - алкогольний цироз є найсерйознішим станом, спричиненим алкоголем, згідно зі статистичними даними, у 10-20% алкоголіків розвивається цироз печінки. Ця форма цирозу характеризується втратою клітин печінки, появою регенеративних вузликів і рубців на печінці.
Біліарний цироз - ця форма цирозу має аутоімунний характер і поступово руйнує печінку. У першій фазі уражаються жовчні протоки, які запалюються. Надмірне запалення викликає закупорку проток, які з часом замінюються рубцевою тканиною.
Цироз серце - проявляється фіброзом у печінці, найімовірніше, через застійну серцеву недостатність у правому шлуночку. Характеристика цього виду цирозу та регенераційних вузликів.
Причини цирозу печінки
Ряд факторів може сприяти пошкодженню печінки, викликаючи цироз. Найбільш поширеними причинами цирозу печінки є:
· Зловживання вживанням алкогольних напоїв
· Жирові відкладення в печінці
Іншими можливими причинами є:
· Відкладення заліза в організмі
· Відкладення міді в печінці (синдром Вільсона)
· Генетично успадковані метаболічні проблеми
· Первинний біліарний цироз (пошкодження жовчних проток)
· Зміцнення та загоєння жовчних проток
· Такі ліки, як метотрексат, що застосовуються для лікування лейкемії
Цироз печінки не є інфекційною хворобою, будучи хворобою, яка виникає в результаті тривалої деградації печінки, деградації, спричиненої її запаленням з різних причин.
Фактори ризику цирозу печінки
Факторами ризику є ті, які схиляють людину до цирозу печінки. Можливий розвиток цирозу без наявності цих факторів ризику, але їх наявність збільшує ризик цирозу - ось фактори ризику цього захворювання печінки:
· Гепатит В, С або D інфекція
· Генетично успадковані захворювання, такі як: хвороба Вільсона, гемохроматоз, галактоземія, муковісцидоз, синдром Бадда-Кіарі
· Вік - у міру дорослішання ризик цирозу зростає, оскільки печінка стає більш схильною до дії різних шкідливих факторів, таких як віруси та токсичні речовини.
· Сильний надлишок вітаміну А.
· Вплив токсичних речовин, таких як миш'як
На жаль, цироз печінки - це стан, який не враховує вік. У дітей та підлітків цироз печінки може розвинутися так само, як і у дорослих.
Симптоми цирозу печінки
На жаль, цироз печінки часто є "тихим" станом, симптоми проявляються тоді, коли хвороба вже знаходиться в запущеній стадії. Симптомами, які можуть виникнути у разі цирозу, є:
· Подразнення шкіри
· Скупчення рідини в животі
· Набряки в ногах
· Проблеми плутанини та концентрації
· Атрофія яєчок у чоловіків
· Збільшення грудей у чоловіків
Специфічні аналізи для діагностики цирозу печінки
Якщо ваш лікар підозрює, що це може бути цироз, використовуйте серію аналізів крові або візуалізації, щоб поставити діагноз. Біопсія печінки також може визначити, чи це цироз.
Щодо аналізів крові, які перевіряють стан печінки, вони вимірюють певні речовини, що виробляються печінкою. Аналізи крові вимірюють рівень:
· Альбумін - ця речовина насправді є білком. Хвороби печінки підвищують рівень альбуміну в крові.
· Частково активований час тромбопластину - цей тест вказує час, необхідний для згортання крові.
· Білірубін - білірубін виробляється печінкою при розщепленні гемоглобіну. Цироз викликає підвищення рівня білірубіну, що викликає жовтяницю.
· Аспартатамінотрансфераза (AST), аланінамінотрансфераза (ALT), лактатдегідрогеназа (LDH) - їх високі значення свідчать про запалення в печінці та загибель клітин печінки.
· Лужна фосфатаза (ALP) - високі показники ALP свідчать про закупорку жовчних проток.
· Глутамілтранспептидаза (ГГТ) - вживання алкоголю або розлади жовчних шляхів викликають підвищення рівня ГГТ.
На додаток до аналізів крові, лікар може також використовувати комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) для огляду печінки для постановки діагнозу. А біопсія, також відома як пункція печінки, може допомогти лікарю виявити цироз, а також стадію, на якій він перебуває.
Діагностика цирозу печінки
Після проведення комплексу аналізів крові або візуалізації лікар може визначити діагноз цирозу печінки. Потім лікар спробує з’ясувати, чи не мали місце ускладнення та яка їх природа. Зрештою, буде встановлено лікування.
Фізичний огляд на наявність ознак цирозу печінки
Фізичний огляд може допомогти лікарю виявити ознаки цирозу печінки, але це не завжди є остаточним. Зазвичай це обстеження корисне при декомпенсованому цирозі. Фізичне обстеження при цирозі наступне: колір шкіри для виявлення жовтяниці, долонний рубоз, асцит (н.р. скупчення рідини в черевній порожнині), набряки ніг, атрофія м’язів.
Аналізи крові, за допомогою яких можна діагностувати цироз печінки
Аналізи крові, за допомогою яких можна діагностувати цироз печінки, це: альбумін, частково активований тромбопластиновий час, білірубін, аспартатамінотрансфераза (AST), аланінамінотрансфераза (ALT), лактатдегідрогеназа (LDH), лужна фосфотаза, глутамілтранспептидаза (GGT).
Аналізи крові, які можуть визначити причини цирозу печінки
Існує набір аналізів крові, який може допомогти визначити причину цирозу печінки - ось кілька аналізів крові:
· Антинуклеарні антитіла (ANA) - цей тест може допомогти діагностувати аутоімунний гепатит.
· Антимітохондріальні антитіла - цей тест допомагає виявити первинний біліарний цироз.
· Феритин та залізо - цей тест допомагає виявити гемохроматоз, тобто надлишок заліза в організмі.
· Тести на гепатит В і С - тестування на ці захворювання печінки допомагає діагностувати цироз печінки, спричинений формою гепатиту.
· Аналіз крові на вміст алкоголю - цей аналіз крові може допомогти діагностувати алкогольний цироз.
· Церулоплазмін - цей аналіз крові допомагає діагностувати хворобу Вільсона.
· Альфа1-антитрипсин - цей аналіз допомагає виявити дефіцит альфа1-антитрипсину, білка, що синтезується в печінці.
Дослідження для діагностики цирозу печінки
Тому для діагностики цирозу печінки проводяться такі медичні дослідження: фізичне обстеження, анамнез, серія аналізів крові, а також візуалізація та біопсія печінки.
Еволюція цирозу печінки
Еволюція цирозу печінки полягає в поступовому погіршенні тканин печінки, тканин, які, зрештою, повністю замінюються фіброзними тканинами. Цироз має 4 стадії еволюції, кожна з яких має свої особливості.
Цироз печінки 1 стадія - перша фаза захворювання характеризується запаленням печінки, але також руйнуванням тканини печінки. Також на цій стадії може спостерігатися аномальне розростання сполучної тканини навколо головної печінкової артерії, а також жовчної протоки.
Цироз печінки 2 стадія - в цій фазі на поверхні печінки також є рубці, які називаються «фіброз». Фіброз замінює здорові тканини печінки, легко їх приймаючи. Заміна здорових тканин фіброзом незворотна.
3 стадія цирозу печінки - на третій стадії цирозу фіброз приєднується шляхом створення зв’язків. На цій стадії в печінці може спостерігатися високий кров’яний тиск, напруга, що збільшує ризик ускладнень цирозу.
4 стадія цирозу печінки - термінальна стадія цирозу характеризується нездатністю печінки нормально функціонувати, монополізуючись фіброзом. На цьому етапі з’являються видимі симптоми цирозу: шлункова кровотеча, жовтяниця, набряк або свербіж.
Цироз печінки часто називають «сухим цирозом печінки» або «вологим цирозом печінки». Сухий цироз печінки - це цироз без асциту, тобто на ранніх стадіях. Коли стан прогресує, виникає асцит, тобто накопичення рідини в черевній порожнині, і, таким чином, цироз стає «мокрим».
Ускладнення цирозу печінки
Портальна гіпертензія - кров із шлунку, кишечника, селезінки, жовчного міхура та підшлункової залози транспортується до печінки через ворітну вену. У разі цирозу кровотік блокується, що спричинює підвищення артеріального тиску в цій вені.
Набряки та асцит - при відмові печінки виникають набряки та асцит. Асцит - це скупчення рідини в черевній порожнині, яка може перерости в спонтанний бактеріальний перитоніт.
Варикозне розширення вен - через портальну гіпертензію кровоносні судини розширюються і більш схильні до розриву.
Спленомегалія (збільшення селезінки) - уся портальна гіпертензія також винна в збільшенні обсягу селезінки.
Печінкова енцефалопатія - оскільки токсини більше не виводяться печінкою, вони можуть зберігатися в мозку. Печінкова енцефалопатія може спричинити кому.
Хвороба метаболізму кісток - міцність кісткової тканини зменшується через порушення вмісту вітаміну D, кальцію, кісткової маси, структури кістки та рівня фосфору.
Камені в жовчному міхурі - коли жовч не може вийти з жовчного міхура, вона перетворюється на камені в сечовому міхурі.
Рак печінки - рак печінки часто зустрічається у пацієнтів з цирозом печінки, тому їм слід часто робити тести.
Інші можливі ускладнення: ниркова недостатність, інсулінорезистентність та діабет 2 типу, проблеми з серцем.
Профілактика цирозу печінки
Цироз печінки - остання стадія захворювання печінки. Хронічний стан печінки може перерости в цироз. Оскільки лікування цирозом печінки не існує, оскільки це незворотний стан, рекомендується зробити все можливе, щоб запобігти цьому. Першим кроком є раннє діагностування захворювання печінки та лікування.
Для запобігання цирозу печінки можна здійснити ряд змін у способі життя:
Обмеження вживання алкоголю - вживання алкоголю викликає запалення печінки. З часом це викликає цироз печінки. Алкогольний цироз печінки виникає в результаті більш ніж 10-річного вживання алкоголю. Жінки-алкоголіки частіше хворіють на цироз, ніж чоловіки-алкоголіки, оскільки печінка жінки більш чутлива.
Профілактика гепатиту - запалення печінки часто викликається вірусом печінки, а хронічний гепатит В і С може спричинити цироз. Гепатит В передається через кров і рідини в організмі, тоді як гепатит С - при безпосередньому контакті з кров’ю інфікованої людини. Щоб зменшити ймовірність зараження одним із цих вірусів печінки, рекомендується мати захищений секс, робити татуювання в безпечних місцях і уникати спільного використання голок. На щастя, на ринку існує вакцина проти гепатиту В, яку можна використовувати для профілактики захворювань.
Харчуйтесь здорово - жирові відкладення в печінці можуть спричинити неалкогольний стеатогепатит, що може спричинити цироз. Безалкогольний стеатогепатит асоціюється з високим рівнем холестерину, хворобами серця, ожирінням та діабетом. Вибір здорової дієти запобігає утворенню жирових відкладень на печінці.
Спосіб життя, щоб уникнути захворювань печінки
Щоб уникнути будь-яких захворювань печінки, станів, які, як відомо, викликають цироз печінки, важливо дотримуватися здорового способу життя. Зокрема, якщо у вас здорова печінка, добре дотримуватися наступних вказівок:
· Алкоголь слід вживати в помірних кількостях - для здорової дорослої людини помірне споживання означає склянку алкогольного напою для жінок будь-якого віку, а також для чоловіків старше 65 років та дві склянки алкогольних напоїв для чоловіків молодше 65 років.
· Слід уникати ризикованої поведінки - внутрішньовенне вживання наркотиків та використання однієї голки з іншими людьми, а також незахищений секс є ризикованою поведінкою, яка схильна до захворювань печінки.
· Ліки слід приймати за вказівкою лікаря - прийом ліків без рекомендацій лікаря може бути дуже стресовим для печінки, особливо якщо це пов’язано з алкоголем або дієтичними добавками.
· Уникайте токсичних речовин, якими ви можете вдихати - використовуючи інсектициди, фунгіциди, фарби або інші токсичні речовини, переконайтесь, що ви перебуваєте в добре провітрюваному місці.
· Підтримуйте нормальну вагу - надмірна вага збільшує ризик «жирної печінки», тому її слід уникати.