Причини та способи лікування полакіурії - здоров’я в мережі

поллакіурія відповідає незвично частим позивам до сечовипускання вдень або вночі. У більшості випадків це не супроводжується поліурією (аномальним збільшенням обсягу сеча більше 24 годин). Причини можуть бути різними, і тому лікування повинно бути адаптоване до конкретного випадку кожного пацієнта.

Різні форми полакіурії

поллакіурія призводить до незвично частих позивів до сечовипускання або протягом дня, або вночі. сечовипускання відповідні кількості, як правило, дефіцитні (зазвичай менше 100 мл), а загальний об'єм сеча протягом 24 годин залишається нормальним (відсутність поліурії). Це явище спричинене активацією нервів, що беруть участь в оцінці об’єму сечі, як правило, внаслідок місцевого запалення або присутності стороннього тіла. Результатом є постійне відчуття, що сечовий міхур повна.

На практиці поллакіурія проявляється кількома способами, окремо або в поєднанні у одного і того ж пацієнта:

Ходити в туалет більше семи разів на день;
З сечовипускання близько один до одного (менше двох годин між двома послідовними сечовипусканнями);
Вставати більше одного разу на ніч для сечовипускання в невеликих кількостях (нічна поллакіурія або ніктурія).

Полакіурія є більш-менш важливою залежно від пацієнтів в екстремальних випадках, коли сечовипускання необхідно кожні 15-20 хвилин.

Знати ! Окрім будь-якого патологічного контексту, потреба в сечовипусканні виникає, коли сечовий міхур наповнюється сечею і лише протягом дня, кожні 3-4 години. Сечовипускання добровільне, безболісне, коротке (менше хвилини) і відповідає об’єму сечі приблизно 350 мл. Після сечовипускання сечовий міхур повністю порожній, ознака того, що сечовипускання завершено.

Залежно від причин поллакіурія, інші симптоми можуть супроводжувати цю позиву до сечовипускання:

Позиви до сечовипускання (термінова потреба в сечовипусканні);
Опіки сечі;
Витоки сечі свідчать про нетримання сечі.

Причини полакіурії

поллакіурія можуть мати різні причини, серед яких:

Знати ! Починаючи з 60 років, вставати один раз вночі для сечовипускання не вважається медичним станом. Подібним чином відвідування туалету вночі у випадку безсоння або нічної активності не є ненормальним.

Діагностика та ставлення до усиновлення у разі полакіурії

Для діагностики поллакіурія, важливо зробити підсумок сечовипускання протягом 24 годин і принаймні 3 дні поспіль. Вивчається кілька критеріїв:

Час сечовипускання, зокрема нічне сечовипускання;
Обставини сечовипускання (нагальна потреба, запобіжні заходи перед виходом, наприклад);
Їх частота;
Обсяг сечовипускання;
Загальний обсяг сеча понад 24 години;
Будь-які симптоми, пов’язані з сечовипусканням (витікання, печіння тощо).

У той же час важливо відзначити кількість рідини, що поглинається протягом дня.

Якщо сечовипускання є ненормальними протягом декількох днів, коли кількість всмоктуваної рідини є нормальним (від 1 до 1,5 літра на день), необхідна консультація лікаря для встановлення причини сечового розладу. Тим важливіше і терміновіше проконсультуватися в таких ситуаціях:

Полакіурія супроводжується іншими симптомами (опіки сечі, біль у попереку або животі, наявність крові в сечі, ненормальне відчуття спраги) або загальними ознаками, такими як лихоманка, озноб, сильна втома, блювота або навіть втрата ваги.
Полакіурія вражає дитину (ознака, яка може бути попереджувальним знаком діабету 1 типу).

Для того, щоб визначити причину проблем із сечовипусканням, лікар спирається на характеристики сечовипускання, але також на додаткових обстеженнях, пристосованих до випадку кожного пацієнта:

Тест-смужка для сечі, яка шукає еритроцити та/або білі клітини крові, нітрити, білки або цукор;
ECBU (Цитобактеріологічне дослідження сечі) для висвітлення можливого збудника, відповідального за інфекцію сечовивідних шляхів;
УЗД черевно-тазової області;
Цистоскопія (ендоскопічна методика під місцевою анестезією, що полягає у введенні тонкої гнучкої трубки, оснащеної камерою, в уретру для дослідження внутрішньої частини сечовий міхур);
Вимірювач витрати для визначення обсягу сеча, потужність потоку сечі та швидкість виділення сечі.

Якщо цих тестів недостатньо для встановлення причини поллакіурія, може бути призначена повна оцінка уродинаміки. Він поєднує в собі такі іспити:

Цистоманометрія (запис тиску всередині порожнього сечового міхура під час наповнення);
Профілометрія уретри (вимірювання тиску в уретрі);
Електроміографія (дослідження активності сфінктера уретри).

Лікування поллакіурії

Іноді декількох простих дій може бути достатньо, щоб розмити поллакіурія, наприклад:

Зниження споживання води в кінці дня;
Зниження споживання чаю, кави та алкоголю;
Скорочення та інтервал напоїв протягом дня.

Однак специфічне лікування причини полакіурії в більшості випадків залишається необхідним, зокрема:

Лікування інфекції, що вражає статеву або сечовидільну систему;
Хірургічне лікування аденоми простати або випадання статевих органів;
Лікування каменів у нирках;
Лікування захворювань або пухлин, що беруть участь.

У переважній більшості випадків лікування причини поллакіурія пов'язані з гігієнічно-дієтичними заходами зменшують або навіть усувають симптоми.

Рідше поллакіурія може знадобитися початок конкретної терапії:

Перинео-сфінктеріальна реабілітація, особливо у випадку надмірно активного сечового міхура;
Поведінкова терапія психогенної поллакіурії;
Медикаментозне лікування антихолінергічними препаратами, ефективно проти надмірно активного сечового міхура, але часто призводить до побічних ефектів (сухість у роті, нудота, кислотний рефлюкс, біль у животі, порушення зору тощо);
Ін’єкції ботулотоксину в м’яз сечового міхура (детрузор) у разі надмірно активного сечового міхура неврологічного або невизначеного походження;
У виняткових випадках використання хірургічного втручання після невдалих інших методів лікування.

Коли необхідне хірургічне втручання, можна використовувати два методи для зменшення поллакіурія:

Імплантація міхура, який направляє електричні імпульси для регулювання активності сечовий міхур;
Збільшення ентероцистопластики, що збільшує розмір сечового міхура.