Причини уремії, дозування, відхилення, лікування; уремія - Оорека

  • Уремія: характеристика
  • Патологічні причини уремії
  • Уремія: корисність співвідношення сечовина/креатинін у крові
  • Визначення сечовини сечі при уремії
  • Уремія: аномалія циклу сечовини

уремії

уремія, також звана азотемія, відповідає кількості сечовини в крові. Дуже часто його призначають лікарі в поєднанні з дозуванням креатиніну для оцінки функції нирок. Уремія - одне з багатьох аналізів, проведених у лабораторії медичного аналізу, беручи аналіз крові.

Уремія: характеристика

Визначення

Організму потрібні білки, щоб функціонувати, але їх розпад (катаболізм) виділяє відходи, включаючи аміак (хімічна формула: NH3), токсичний для організму. Тому аміак печінкою детоксикується на сечовину, циркулює в крові (уремія) і виводиться із сечею. Сечовина представляє найбільшу частку небілкового азоту в організмі.

Уремія залежатиме від обох:

  • функція нирок;
  • споживання білкової їжі;
  • їх катаболізму;
  • вік та стан гідратації людини.

Значення уремії

Нормальні показники уремії залежать від віку та статі пацієнта:

Кров * Чоловіча Жінка г/л ммоль/л г/л ммоль/л 1 місяць 1-3 роки 4-18 років 18-55 років 55 років
0,07 - 0,33 1,17 - 5,50 0,07 - 0,33 1,17 - 5,50
0,10 - 0,35 1,66 - 5,83 0,10 - 0,35 1,66 - 5,83
0,15 - 0,40 2,50 - 6,66 0,12 - 0,38 2,00 - 6,33
0,18 - 0,45 3,00 - 7,50 0,15 - 0,42 2,50 - 7,00
0,20 - 0,50 3,33 - 8,33 0,20 - 0,50 3,33 - 8,33

* Значення можуть дещо відрізнятися в залежності від аналітичної лабораторії.

Фізіологічні зміни уремії

Уремія фізіологічно змінюється залежно від віку та статі суб’єкта. Вагітність спричиняє зменшення уремії на 30-60% до терміну. Тривале голодування також різко знижує рівень сечовини в крові.

Тривалі навантаження або надмірне споживання білків (наприклад, м’яса) збільшують їх, уремія.

Патологічні причини уремії

Збільшити

Багато патологій є причиною збільшення уремії:

  • ураження нирок;
  • інфаркти;
  • зневоднення;
  • шлунково-кишкові кровотечі;
  • хірургічні операції (транзиторне збільшення)

Уремія нормалізується, якщо вилікувати стан, що спричинює підвищену уремію.

Зменшення

Зниження рівня уремії в крові відбувається рідко, але виявляється у:

  • токсичний гепатит;
  • важка печінкова недостатність;
  • пухлина печінки;
  • алкоголізм;
  • недоїдання;
  • гіпергідратація.

Уремія: корисність співвідношення сечовина/креатинін у крові

Збільшення сечовини виявляється при нирковій недостатності. Тоді співвідношення сечовина/креатинін у крові дає змогу визначити походження ниркової недостатності:

  • Якщо співвідношення сечовина/креатинін більше 100, тоді ниркова недостатність має функціональне походження: нирка вільна від будь-якої аномалії, проте кровотік у нирці тоді недостатній для її нормального функціонування. Гіповолемія, тахікардія, втрата ваги або навіть гемоконцентрація - причини ниркової недостатності функціонального походження.
  • Якщо співвідношення сечовина/креатинін менше 50, тоді ниркова недостатність має органічне походження: уражена нирка. Причин дуже багато, але основні причини - інфекційні, лікарські та аутоімунні.

Визначення сечовини сечі при уремії

Органічна ниркова недостатність обумовлена ​​пошкодженням нирок, тоді як функціональна ниркова недостатність пов'язана з відсутністю кровотоку в нирках:

  • Якщо співвідношення сечовина/уремія у сечі більше 10: ниркова недостатність функціональна;
  • Якщо співвідношення сечовина/уремія у сечі менше 10: ниркова недостатність органічна.

Уремія: аномалія циклу сечовини

Аномалії циклу сечовини включають кілька вроджених генетичних захворювань, які можуть виникнути в будь-якому віці, впливаючи на вироблення сечовини. Знищення харчових білків призводить до утворення аміаку, токсичного для організму. Потім аміак перетворюється печінкою в сечовину за допомогою циклу сечовини для елімінації сечі.

Порушення циклу сечовини може призвести до гіперамонемії (занадто багато аміаку в крові). Цикл сечовини узагальнений шістьма хімічними реакціями, керованими шістьма різними ферментами; втрата активності будь-якого з цих ферментів може призвести до потенційно летального накопичення аміаку в крові.

Симптоми та поява перших симптомів сильно варіюються і залежать від тяжкості захворювання.

  • розлади травлення: нудота; блювота; втрата апетиту;
  • неврологічні розлади: судоми; порушення координації рухів; психомоторні затримки; нервово-психічні симптоми: сплутаність свідомості та порушення поведінки.

За відсутності лікування суб’єкт ризикує комою або навіть смертю.

Лікування передбачає спеціальну дієту: зменшення споживання білків, таких як м’ясо, яйця або молоко, та дієту, в основному на основі ліпідів та вуглеводів.

Для очищення утвореного аміаку необхідні ліки: бензоат натрію та фенілбутират натрію.