Причини виникнення ксантоми, діагностика та лікування - Ooreka
- Що таке ксантома ?
- Які різні форми ксантоми ?
- Як лікувати ксантому ?
- Ще один прояв гіперхолестеринемії: дуги рогівки
Жовтувате ураження шкіри, ксантома може бути симптомом загального захворювання, спричиненого занадто великою кількістю ліпідів у крові (гіперліпідемія). Давайте дізнаємось більше про різні його типи, причини та способи управління.
Що таке ксантома ?
Ксантоми відповідають ураження шкіри жовтуватий, складається в основному з клітин, багатих жиром (або ліпідами), що містять холестерин і тригліцериди. Вони можуть бути коричневими або більш-менш рудуватими. Їх зовнішній вигляд варіюється в залежності від їх розташування.
Різного походження
Поява ксантоми зазвичай обумовлена підвищений рівень ліпідів в крові: гіперхолестеринемія та/або гіпертригліцеридемія.
Ця гіперліпідемія може мати кілька джерел:
- поганий спосіб життя (надмірне вживання алкоголю, незбалансоване харчування тощо);
- такі захворювання, як гіпотиреоз, хронічні захворювання нирок тощо.;
- побічний ефект деяких ліків, таких як протизаплідні таблетки або кортикостероїди;
- сімейна форма гіперліпідемії.
Занотовувати: ксантоми без підвищеного вмісту ліпідів у крові дуже рідкісні і можуть бути обумовлені гематологічними захворюваннями, що викликають накопичення імуноглобулінів (антитіл) у крові.
Діагностичний
Діагноз ксантоми ставиться під час відвідування лікаря, будь то ваш лікар загальної практики, дерматолог або ендокринолог.
Якщо ви сумніваєтесь, ваш лікар може зробити a видалення вогнища ураження (біопсія шкіри), щоб її можна було проаналізувати в лабораторії.
Він буде шукати розлад ліпідів крові завдяки аналізу крові, зробленому натщесерце, а також можливому розповсюдженню ксантом в організмі (ксантоматоз).
Це ліпідний баланс крові включає:
- дослідження зовнішнього вигляду зібраної сироватки;
- вимірювання рівня тригліцеридів, загального холестерину, холестерину ЛПНЩ та холестерину ЛПВЩ, а іноді і деяких ліпопротеїдів.
Які різні форми ксантоми ?
Ксантелазма, ксантома повік
ксантелазма є найпоширенішою формою ксантоми. Він виглядає як м’яке ураження, трохи підняте, яке може злитися в жовтуваті шари. Це часто починається зкут століття верхня і нижня і може поширюватися на все століття. Він часто буває двостороннім і симетричним.
Занотовувати: Лише частина пацієнтів з ксантелазмою має гіперліпідемію. Найчастіше це гіперхолестеринемія.
Ксантоми дифузних площин
ксантоми дифузних площин являють собою жовтуваті ураження, які поширюються аркушами на рівні тулуба та коренів кінцівок. Найчастіше вони пов’язані з гематологічними захворюваннями (мієлома, моноклональна гаммапатія).
Пальмарно-поперечно-смугасті ксантоми
долонно-смугаста ксантома розташована на згинальних складках долонь і пальців, як жовта лінійна пляма.
Пальмово-смугаста ксантома характерна для розлад ліпідів крові.
Ксантоми сухожиль
ксантома сухожилля являє собою глибоке кругле ураження шкіри, що нагадує кісту. Він рухливий, розташований під шкірою і не болючий. Колір шкіри нормальний. Зазвичай він знаходиться в ахілесовому сухожиллі та розгиначах пальців.
Ксантоми сухожиль зазвичай вказують на а сімейна гіперхолестеринемія.
Еруптивні ксантоми
еруптивні ксантоми складаються з уражень кількох міліметрів, жовто-коричневих, іноді болючих, які раптово з’являються на сідницях або поверхнях розгинань ліктів та колін.
Еруптивні ксантоми майже завжди виявляють а гіпертригліцеридемія.
Бульбові ксантоми
бульбові ксантоми являють собою великі, червонуваті, безболісні вузлики, розміром яких може бути кілька сантиметрів. Зазвичай вони розташовані в місцях тиску (лікті, коліна, сідниці).
Вони спостерігаються у пацієнтів з гіпертригліцеридемія та/або a гіперхолестеринемія.
Як лікувати ксантому ?
Перше лікування ксантом - це лікування їх причини.
У випадку розлад ліпідів крові, Мета лікування - нормалізувати рівень холестерину та тригліцеридів та запобігти серцево-судинним ускладненням. Він заснований на гігієнічно-дієтичних правилах (антихолестеринова дієта) та, можливо, ліпід-знижуючий препарат (фібрати, статини тощо).
місцеве лікування ксантом зарезервовано для неестетичних або великих уражень. Залежно від розміру та локалізації ксантоми, дерматолог може виконати кюретаж або абляцію хірургічним шляхом, лазером або електрокоагуляцією.
Ще один прояв гіперхолестеринемії: дуги рогівки
дуга рогівки є відкладенням холестерину, що знаходиться в оці. Він має білу або сірувату окружність або форму дуги, розташовану на периферії рогівки (передня частина очного яблука).
Це не змінює гостроти зору і часто свідчить про важка гіперхолестеринемія, але його також можна виявити при інших дисліпідеміях (аномалії ліпідів), таких як гіпертригліцеридемія. При сімейній гіперхолестеринемії вона часто асоціюється з іншими відкладами ліпідів (ксантелазма, ксантоми сухожиль).
Однак дуга рогівки також може бути присутнім у людей без будь-яких відхилень в рівновазі ліпідів, особливо після 50 років: тоді вона приймає назву геронтоксона або старечої дуги рогівки.
Виявлення дуги рогівки повинно призвести до усвідомлення а аналіз крові шукає аномалії ліпідів.