Причини виникнення поліпів товстої кишки, симптоми; Лікування - NetDoktor

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого кола завдань у практичній медичній підготовці (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії, вона працює в галузі нейрорадіології та рентгенології в університетській лікарні Тюбінгена.

товстої

Поліпи товстої кишки - це опуклості в слизовій оболонці кишечника. Вони можуть виникнути при певних захворюваннях або без ідентифікованої причини. Більшість кишкових поліпів не доставляють дискомфорту. Вони виявляються випадково під час колоноскопії. Оскільки вони можуть перерости в рак товстої кишки, лікарі зазвичай видаляють поліпи товстої кишки. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про поліпи товстої кишки.

Поліпи товстої кишки не викликають занепокоєння, але їх слід завжди видаляти, оскільки вони можуть перерости в рак.

Короткий огляд: поліпи кишечника

  • Що таке поліпи кишечника? Слизові нарости, що випинаються в кишечник
  • Чи є поліпи кишечника небезпечними? В принципі ні, але існує ризик переродження в рак товстої кишки
  • частота: У третини людей старше 60 років є поліпи товстої кишки
  • Симптоми: Дуже рідкісні, переважно випадкові знахідки під час колоноскопії, можливо слизовий або кров’янистий стілець, можливі зміни стільця
  • діагностика: Зазвичай за допомогою колоноскопії
  • лікування: Видалення кишкових поліпів (поліпектомія), як правило, в рамках колоноскопії

Поліпи товстої кишки: що таке поліпи товстої кишки?

Поліпи товстої кишки - це слизові структури, які виступають у порожнину кишечника. Вони можуть сидіти рівно на слизовій оболонці кишечника, бути пов’язаними з нею стилем або приймати «кошлату» форму.

Поліпи дуже поширені в товстій кишці і прямій кишці. Вони можуть складатися з різних тканин. В основному вони виникають із залозистої тканини слизової оболонки кишечника. У цьому випадку кишкові поліпи називаються аденомами. Аденоми - це доброякісні структури, які можуть перерости в злоякісну ракову тканину.

Близько 70 відсотків поліпів товстої кишки - це аденоми!

Після сімдесяти років майже половина всіх людей у ​​Німеччині має принаймні один поліп у кишечнику. Розрізняють окремі поліпи та захворювання з кількома чи численними поліпами товстої кишки. При так званому поліпозі в кишечнику є незліченна кількість поліпів. Симптомами є переважно діарея та спазми в животі.

Види поліпів кишечника

Лікарі диференціюють поліпи кишечника, які часто утворюються в кишечнику без очевидної причини (неопластичні кишкові поліпи, такі як аденома), від поліпів, спричинених запаленням, наприклад (непухлинні поліпи кишечника). До останніх також належать гамартоматозні поліпи. Вони виникають із розсіяних статевих клітин і, як правило, є вродженими поліпами кишечника.

Якщо верхні клітини слизової оболонки розмножуються, лікарі також говорять про гіперпластичні поліпи кишечника. Вони в основному маленькі. Аденоми, як правило, більші. Якщо поліпи кишечника виникають із клітин жирової тканини, їх називають ліпомами. За певних обставин поліп вже вироджений - тоді рак кишечника присутній.

Поліпи товстої кишки: симптоми

Багато людей задають собі питання: як я помічаю поліпи товстої кишки? Чи є якісь специфічні симптоми? Поліпи в кишечнику зазвичай не викликають ніяких симптомів. Натомість лікарі виявляють їх випадково під час колоноскопії.

Скористайтеся перевірками на рак! Поліпи товстої кишки зазвичай залишаються безсимптомними, але в багатьох випадках збільшують ризик раку товстої кишки!

Кров у калі

Іноді поліпи товстої кишки можуть кровоточити. Постраждала людина іноді помічає це через стілець червонуватого кольору. Часто кров неможливо побачити, і її можна виявити лише за допомогою спеціальних тестів (наприклад, імунологічний тест на стілець (iFOBT)). Однак поліпи в кишечнику рідко постійно кровоточать постійно. Однак вони можуть викликати такі симптоми анемії, як запаморочення та слабкість.

Змінилася дефекація

У людей також може бути слизький стілець. Діарея та спазми в животі також іноді є можливими симптомами. У декількох випадках поліпи товстої кишки викликають запор.

Поліпи товстої кишки: причини та фактори ризику

Поліпи товстої кишки набагато частіше зустрічаються в західному світі, ніж, наприклад, в країнах Азії. Тому вважається, що західний спосіб життя сприяє розвитку кишкових поліпів. Сюди входять продукти, багаті жиром і цукром, вживання алкоголю та нікотину.

Відсутність фізичних вправ, ймовірно, також відіграє певну роль у розвитку кишкових поліпів. Крім того, генетичні фактори мають великий вплив.

Розвиток кишкових поліпів

Слизова оболонка товстої кишки регулярно оновлюється. У процесі цього старі клітини слизової оболонки розщеплюються, а нові клітини розмножуються. Потім вони утворюють нову слизову оболонку. Це безперервний процес.

Під час розмноження в генетичному матеріалі можуть виникати невеликі помилки (мутації). Природні механізми відновлення організму зазвичай виправляють ці помилки. Час від часу певні мутації змінюють властивості росту клітин слизової оболонки.

Тоді вони надмірно розмножуються, наприклад. Це створює кишкові поліпи. Якщо поліпи кишечника зберігаються дуже довго, пошкоджені клітини можуть дегенерувати - розвивається рак товстої кишки. Тому лікарі видаляють кишкові поліпи профілактично.

Поліпи товстої кишки: генетичні фактори

Іноді схильність до утворення поліпів у кишечнику може передаватися у спадок. Медичні працівники виділяють одне генетична схильність без явної причини справжніх спадкових захворювань. Кишкові поліпи ростуть набагато раніше в житті. Також збільшується ризик розвитку раку товстої кишки.

Кишкові поліпи при сімейному аденоматозному поліпозі (FAP)

Рідкісний сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) Поліпи ростуть із залозистої тканини по всій кишці (аденоматозні кишкові поліпи). Причиною є спадкові генетичні зміни. Однак у деяких випадках мутації з’являються знову.

Хворі, як правило, мають кишкові поліпи ще в підлітковому віці. У FAP, однак, часто є поліпи деінде, наприклад, у шлунку. Скарги трапляються досить рідко. Тоді можливі болі в животі, діарея, втрата ваги, газовий або кров’янистий, слизовий стілець.

Якщо їх не лікувати, вони майже завжди переростають у рак товстої кишки. Людям, у яких є такі близькі люди, слід регулярно перевіряти кишечник. Крім того, родичі повинні пройти тестування на FAP в рамках генетичного консультування.

Експерти рекомендують щорічну ректо-сигмоїдоскопію ("малу" колоноскопію) з десяти років людям, яких підозрюють у ФАП!

Якщо при малій колоноскопії прямої кишки та безпосередньо перед нею S-подібному відділі кишки ви виявляєте поліпи товстої кишки, лікарі в результаті дзеркально відображають весь кишечник. Тоді доцільна щорічна повна колоноскопія.

FAP також включає неправильні структури зубів або зміни пігментації сітківки ока. Якщо у постраждалих є пухлини в кістках (наприклад, остеоми) та інших тканинах (наприклад, епідермоїдні кісти), лікарі говорять про так званий синдром Гарднера, особливу форму FAP.

Ризик розвитку раку щитовидної залози також трохи вищий. На додаток до поліпів товстої кишки, близько 80 відсотків пацієнтів з ФАП також мають вузли щитовидної залози. Також можливе зростання в печінці.

MUTYH-асоційований поліпоз (MAP)

Навіть з MUTYH-асоційований поліпоз (MAP) Спадковий генетичний дефект є причиною ранніх і частих поліпів товстої кишки. Захворювання легше, ніж FAP, поліпів розвивається менше, і вони розвиваються пізніше в житті.

Генетичний дефект успадковується як аутосомно-рецесивний ознака. Це означає, що батьки можуть нести в собі мутований ген, не хворіючи. Якщо батько і мати передають мутований ген, існує ризик того, що потомство захворіє. Постраждалі мають ризик розвитку раку товстої кишки один раз у житті від 80 до 100 відсотків.

Канадський синдром Кронкайта

З рідкісним Канадський синдром Кронкайта Поліпи товстої кишки трапляються по всьому шлунково-кишковому тракту. На шкірі також є коричневі плями. Структура нігтів на руках і ногах може змінюватися, а волосся на голові можуть випадати.

Зазвичай синдром виникає після п’ятдесяти років. Сильна діарея, яка виводить електроліти та білки з організму та загрожує кишковою кровотечею, є проблематичною. На відміну від інших генетичних поліпів товстої кишки, тут немає більш високого ризику раку товстої кишки.

Специфічного лікування синдрому Кронхейта-Канади не існує. Але іноді він реагує на імуносупресивну терапію (імуносупресія).

Синдром Бірта-Хогга-Дубе

Біля Синдром Бірта-Хогга-Дубе У товстій кишці є численні поліпи товстої кишки, які дуже часто можуть перерости в рак товстої кишки. Крім того, з’являються пухлини шкіри, нирок і легенів.

Гамартоматозні синдроми поліпозу

A гамартоматозний синдром можуть бути пов’язані з пухлинами майже у всіх регіонах тіла. Вони виникають із дисперсної зародкової тканини. Це клітини з ембріонального розвитку. Ці клітини не структуровані як звичайна кишкова оболонка.

Якщо поліпи товстої кишки виникають як частина такого синдрому, ризик раку товстої кишки збільшується. Захворювання зазвичай виникає в молодому віці. Прикладами гамартоматозних поліпів товстої кишки є:

  • Синдром Peutz-Jeghers: Діагностика близько 35 років; часто поліпи в тонкому кишечнику; Ризик розвитку раку товстої кишки близько 40 відсотків, підвищений ризик раку підшлункової залози, раку молочної залози або раку яєчників; часто порушення пігментації в області рота
  • Сімейний юнацький поліпоз: При приблизно третьому сімейному накопиченні ризик раку товстої кишки становить приблизно 20-70 відсотків
  • Синдром Коудена: Багато кишкових поліпів, але також і в решті шлунково-кишкового тракту, також нарости на шкірі, часто захворювання щитовидної залози, включаючи рак, високий ризик раку молочної залози; підвищений ризик раку товстої кишки

Обстеження та діагностика

Першою точкою контакту, наприклад, з дефекацією, є сімейний лікар. Зазвичай він також планує скринінг на рак товстої кишки. Для цього він направить вас до фахівця з шлунково-кишкового тракту (гастроентеролога).

Збірник історії хвороби (анамнез)

Спочатку лікар задає кілька питань, щоб отримати підказки про стан кишечника свого пацієнта:

  • Мали або мали запор, діарею або нерегулярне спорожнення кишечника?
  • Ви помічали, що ваш стілець кривавий або слизовий?
  • Ваша сім'я хворіє на кишечник?
  • Ви випадково схудли за останні кілька тижнів чи місяців?

Медичний огляд

Після цього проводиться фізичний огляд. Лікар може почути кишкові шуми за допомогою стетоскопа. Потім він відчуває шлунок для можливого затвердіння. Ультразвуковий апарат іноді може показати поліпи товстої кишки в прямій кишці.

Лікар також може відчути поліпи в прямій кишці. Для цього він засовує палець в задній прохід. Це т.зв. пальцеве ректальне дослідження (DRU) також є загальним явищем для скринінгу раку простати у чоловіків. Лікар також може виявити ознаки кровотечі із залишків кров’янистого стільця на рукавичці.

Колоноскопія (колоноскопія)

Колоноскопія - найнадійніший спосіб виявлення поліпів товстої кишки. Гнучка трубка з камерою (ендоскоп, колоноскоп) і джерелом світла вводиться в кишечник і висувається вперед. Якщо лікар виявить поліп в кишечнику, він може його видалити безпосередньо.

Потім патологоанатоми досліджують тканини. Роблячи це, вони розпізнають, який кишковий поліп присутній. Аденоми поділяються на три підформи. Залежно від типу, ризик розвитку раку з кишкового поліпа варіюється:

  • Трубчаста аденома: найпоширеніша форма (60-65 відсотків), канальцевий ріст, при відображенні видно кишкові поліпи, що звисають на кишковій стінці, як на ніжці, ризик переродження близько чотирьох відсотків
  • Віллезна аденома: порівняно рідко (5-10 відсотків), великі ділянки, схожі на газон у відображенні, приблизно половина цих кишкових поліпів перероджується в рак товстої кишки
  • Тубуловільозна аденома: близько 20-25 відсотків аденом, суміш канальцевих і ворсинчатих поліпів кишечника

КТ/МРТ живота

Якщо колоноскопія неможлива, лікарі можуть перейти на віртуальну колоноскопію. Вони роблять розрізи за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Зазвичай можна побачити лише поліпи кишечника, розмір яких перевищує один сантиметр.

Відеокапсульна ендоскопія

Під час ендоскопії відеокапсул пацієнти проковтують невелику капсулу з камерою. Під час руху по шлунково-кишковому тракту робиться знімок кишкової оболонки. Це обстеження дуже трудомістке і дороге. Зазвичай це має сенс лише тоді, коли інші методи обстеження не вдаються. З іншого боку, це важливо у випадку спадкових поліпів кишечника, оскільки вони також роблять знімки в тонкому кишечнику, яких ендоскоп не може досягти.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

профілактика

Поліпи товстої кишки та рак товстої кишки - не рідкісні захворювання. Для кожної людини в Німеччині медичні страхові компанії платять профілактичні огляди з певного віку:

  • З 50 років: щорічний тест на стілець на приховану (приховану) кров (імунологічний тест на стілець (iFOBT)
  • Чоловіки старше 50 років, жінки старше 55 років: Колоноскопія кожні десять років; якщо є якісь відхилення, інтервал між наступною колоноскопією скорочується
  • Якщо від колоноскопії відмовлено: кожні п’ять років невелике дзеркальне відображення лише до S-подібного відділу кишечника та щорічні дослідження калу на приховану кров

Якщо в сім’ї накопичуються поліпи товстої кишки, лікарі рекомендують проводити колоноскопію частіше і раніше. Як саме часто залежить від типу спадкового поліпа товстої кишки або захворювання на рак товстої кишки.

Якщо родичі першого ступеня (діти, батьки або брати і сестри) мають аденому до 50 років, постраждалі повинні мати дзеркальне відображення за десять років до того віку, коли у родича розвинувся поліп кишечника.

Поговоріть зі своїми коханими! Це єдиний спосіб краще оцінити ризик виникнення поліпів товстої кишки та, зрештою, раку товстої кишки!

Якщо після цього ви підозрюєте сімейний анамнез або навіть спадкове захворювання, поговоріть про це з лікарем, якому ви довіряєте. Він може направити вас до фахівців. Іноді доцільне також генетичне консультування.

Ви можете дізнатись більше про це в наших статтях про рак товстої кишки та скринінг на рак товстої кишки.

лікування

Оскільки поліп кишечника може перерости в рак, лікар видаляє його - як правило, в рамках колоноскопії (поліпектомія). Те, як саме він видаляє кишковий поліп, в кінцевому рахунку також залежить від його розміру:

Зазвичай лікарі видаляють поліпи кишечника менше п’яти міліметрів за допомогою біопсійних щипців. Він використовує електричну петлю для більших поліпів кишечника.

Якщо поліпи кишечника широко сидять на слизовій, видалення петлі навряд чи можливо. Потім лікар робить колоноскопію з невеликою операцією (трансанальна ендоскопічна мікрохірургія, ТЕМ).

Великі поліпи іноді потрібно видаляти через черевну стінку за допомогою хірургічного втручання. У рідкісних випадках хірурги видаляють ціле. У людей, які мають генетичний поліпоз і мають дуже високий ризик раку товстої кишки, товсту кишку іноді оперують як профілактичний засіб.