Причини вітіліго
Що викликає вітіліго?
Існує багато теорій про те, що викликає вітіліго, але точні причини точно не відомі. Деякі лікарі та вчені вважають, що це генетична схильність або сприйнятливість до вітіліго.
Вітіліго може бути викликаний комбінацією факторів - аутоімунного, окисного стресу (надлишок перекису водню), нейротрофічного (взаємодія між меланоцитами та нервовою системою) та токсичного (речовини, що утворюються в нормальному процесі вироблення меланіну, насправді токсичні для меланоцитів). Механізм передбачає поступове руйнування певних меланоцитів, ймовірно, цитотоксичними лімфоцитами.
Інші вважають, що вітіліго - це тип аутоімунного розладу, при якому імунна система організму розглядає пігментні клітини шкіри як сторонні тіла, які вона атакує. Вважається, що основою цього аутоімунного розладу є генетична природа. Стрес, травматичні події, травми та сильний сонячний опік можуть спровокувати вітіліго у тих, хто сприйнятливий.
Інші теорії включають можливість того, що аномально функціонуюча нервова система може виробляти речовину, яка шкодить меланоцитам. Деякі вважають, що меланоцити хворих на вітіліго самознищуються, виділяючи побічні продукти, шкідливі для інших пігментних клітин. Існує також теорія, згідно з якою вітіліго спричинено генетичними причинами, а меланоцити хворих мають дефект, який робить їх схильними до травм.
Деякі випадки вітіліго трапляються в результаті впливу певних хімічних речовин, таких як феноли, що використовуються у фотографії. Рани, спричинені операціями на шкірі або травмами, іноді призводять до вітіліго, яке потім може поширюватися. Питання полягає в тому: чи сприйнятливі до вітіліго ці люди (у яких вітіліго розвивається внаслідок травматичних ушкоджень)? Багато експертів вважають так.
Нарешті, ми поговоримо про альтернативні теорії щодо вітіліго, які передбачають, що дієта, харчування та розлади травлення відіграють певну роль у руйнуванні меланоцитів. Деякі вважають, що внутрішні патогени в травному тракті, такі як розмноження дріжджів, можуть призвести до вітіліго.
Що таке окислювальний стрес ?
Окислювальний стрес - це надмірне накопичення перекису водню в шкірі. Речовина виділяється кожним з нас в результаті нормальних біологічних процесів. Фермент, який називається каталаза, розщеплює перекис водню в шкірі на кисень і воду. Деякі з уражених вітіліго мають проблеми з виробництвом, використанням або транспортуванням каталази.
Це правда, що генетика відіграє важливу роль у появі вітіліго ?
Експерти вважають, що існує генетична основа, яка створює сприйнятливість до вітіліго. Приблизно в 12% сімей, в яких один член уражений вітіліго, хвороба присутня в іншому. Навіть якщо ніхто з вашої родини не має симптомів вітіліго, цей стан, можливо, передався генетично. Вважається, що поєднання декількох генів відповідає за передачу хвороби.
Гени успадковуються випадково від обох батьків, тому лише в деяких випадках гени, які роблять когось сприйнятливим, будуть знайдені у однієї і тієї ж людини. Ті, хто не успадковує повний набір аномальних генів, навряд чи розвинуть цей стан. Але тим, хто успадковує повний набір, може знадобитися інший фактор, який викликає появу плям. Таким чином, гени вітіліго можуть передаватися протягом кількох поколінь, а ніхто з сім'ї не хворіє на вітіліго.
В даний час дослідники аналізують генетичний аспект захворювання за допомогою комп’ютерів для імітації еволюції генів, одночасно використовуючи геном людини, щоб визначити, як генна терапія може допомогти в лікуванні вітіліго.
Що таке генетична сприйнятливість ?
Це теорія, яка стверджує, що схильність до захворювання генетична, і ми маємо справу з дефектом генетичної структури. Хоча хвороба присутня в сім’ї приблизно в 20% випадків, все ще є 80% пацієнтів, які кажуть, що в сім’ї немає нікого з вітіліго. Експерти вважають, що не у всіх, схильних до вітіліго, розвинеться захворювання. Нещодавні генетичні дослідження, які проаналізували ДНК сотень хворих на вітіліго, виявили інформацію про роботу ферментів в організмі постраждалих, що допоможе дослідникам зрозуміти, як лікувати приховані причини захворювання.
Як і всі гени, дефект, що викликає вітіліго, може передаватися дітям без ураження хворобою їх батьків. Інші фактори (навколишнє середовище, особистість) можуть зіграти свою роль у початковому початку захворювання.
Це правда, що вплив певних хімічних речовин може викликати вітіліго ?
Деякі хімічні речовини, особливо ті, що використовуються у фотографії, такі як феноли, можуть викликати вітіліго у сприйнятливих людей. Феноли містяться у багатьох видах фарб для волосся, акрилових фарбах та подібних виробах.
Чи існують інші симптоми, пов’язані з вітіліго? Хвороба може призвести до інших станів ?
Крім білих плям, інших симптомів вітіліго немає. Як побічний ефект, депігментовані ділянки, як правило, страждають більше сонячних опіків, тому рекомендуються сонцезахисні креми. Хоча деякі експерти припускають, що вітіліго може впливати на колір очей або пігментацію сітківки, випадки трапляються дуже рідко, а будь-яке пошкодження зору ще рідше.
Які ще стани пов’язані з вітіліго ?
Вітіліго саме по собі не призводить до інших захворювань. Однак існує ряд аутоімунних розладів, які часто трапляються у пацієнтів з вітіліго і можуть бути викликані тими ж генетичними розладами.
Розлади щитовидної залози (особливо гіпотиреоз) часто зустрічаються у хворих на вітіліго, і багато лікарів вважають, що лікування розладів щитовидної залози є важливим кроком у лікуванні вітіліго. Інші аутоімунні захворювання зустрічаються набагато рідше: алопеція ареата, анемія, спричинена нездатністю організму засвоїти вітамін В12, вовчак та інколи діабет. Не рекомендується турбуватися про те, що на вас вплинуть ці умови, але знати симптоми було б розумно.
Як функція щитовидної залози пов’язана з вітіліго ?
Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована під яблуком Адама, яка відіграє важливу роль у контролі обміну речовин. Він виробляє гормони щитовидної залози (Т4 і Т3), речовини, які рухаються по крові до кожної частини тіла і повідомляють організму, як швидко функціонувати і як використовувати енергію.
Оскільки вітіліго може бути пов’язано з великою кількістю функцій організму, здорова щитовидна залоза може стати важливим етапом лікування депігментації.
Що таке алопеція ареата ?
Золота алопеція - загальний стан (порівняно з вітіліго), який полягає у випадінні волосся на шкірі голови або інших ділянках. Зазвичай це починається з невеликого, круглого, гладкого плями. Захворювання зустрічається у чоловіків та жінок різного віку, але найчастіше початок виникає в дитячому віці. Уражені волосяні фолікули стають дуже дрібними, втрачають будь-яку форму захисту і більше не роблять видимих волосків протягом декількох місяців або років. Це не те саме, що класичне облисіння у чоловіків, набагато частіше генетичний стан.
Медичні дослідження показують, що імунна система закликає придушити волосяні фолікули. Золота алопеція - одне із найближчих до вітіліго захворювань через свою аутоімунну природу. Однак лише невелика кількість хворих на вітіліго уражаються золотою алопецією. Деякі симптоми (втрата пігменту), наявні в області алопеції, призводять до того, що у деяких пацієнтів спочатку неправильно діагностують алопецію замість вітіліго. Ретельне медичне обстеження легко визначає, який із захворювань присутній.
Є певні методи лікування, яких слід уникати, якщо я вагітна ?
Звичайно, деякі ліки можуть потрапляти до плода через плаценту. Навіть ультрафіолетове випромінювання може становити ризик. Якщо ви вагітні, проконсультуйтеся зі своїм дерматологом та акушером щодо ризиків різних способів лікування вітіліго.
Якщо я вагітна і маю вітіліго, дитина успадкує хворобу ?
Більшість хворих на вітіліго не мають постраждалих родичів.
Якщо у вас вітіліго, існує підвищений ризик розвитку раку шкіри?
Хоча в медичному світі існують суперечки, багато експертів вважають, що серед хворих на вітіліго існує підвищений ризик раку шкіри. Доктор Пол Граймс, фахівець з вітіліго, каже: "поточні дані не свідчать про підвищений ризик раку шкіри в місцях плям або нормальної шкіри".
Інші експерти вважають, що ризик розвитку меланоми не підвищений, але дещо вищий ризик для деяких видів раку. Чи можна говорити про зв'язок між PUVA або UVB та збільшенням випадків раку шкіри в районах із вітіліго? Доктор Пол Граймс вважає, що ні. У літературі та статтях, присвячених псоріазу, відзначається збільшення рівня раку шкіри серед тих, хто лікується ультрафіолетовим випромінюванням. Але це не так для пацієнтів з вітіліго, оскільки лікування УФВ та вузькосмуговим УФВ (вузькосмуговий ультрафіолет) є менш канцерогенним.