Причиною може бути оніміння і поколювання в руках
Інтенсивне використання смартфонів може призвести до нервового вузького місця в зап’ясті з хворобливим онімінням, так званого синдрому зап’ястного каналу (KTS). Сучасні дослідження з Азії підтверджують це. "Ротаційні рухи в зап'ясті збільшують KTS, що відомо", підтверджує професор д-р. мед. Гельмут Бухнер з Німецького товариства клінічної нейрофізіології та функціональної візуалізації (DGKN) у прес-релізі. Кожен, хто часто відчуває поколювання у другому і третьому пальцях, повинен проконсультуватися з неврологом. Місцеві ін’єкції кортизону особливо підходять для лікування вагітних.
Як виникають скарги на зап’ястний тунель?
Лікарі давно знають, що проблеми з зап’ястним тунелем можуть бути наслідком інтенсивної ручної праці. "Наприклад, для м'ясників KTS є професійним захворюванням", - повідомляє Бухнер. "Поворотні рухи в зап'ясті ножем сприяють нервовому вузькому місцю". Це також стосується інтенсивного в’язання або прибирання персоналу, який безперервно віджимає білизну. "У цьому відношенні цілком ймовірно, що різке збільшення використання смартфонів та комп'ютерних клавіатур може спричинити KTS, навіть якщо це поки було доведено лише дослідженнями з Азії", - пояснює невролог. "Я не бачу причини, чому у нас має бути інакше".
Жінки страждають частіше, ніж чоловіки
При синдромі зап’ястного каналу тиск здійснюється на нерв, який проходить через зап’ястя у вузькій точці. Причиною, як правило, є набряки, спричинені стресовими рухами, нічним сном із зігнутими зап’ястями, надмірним збільшенням ваги або гормональними впливами, такими як вагітність та менопауза. "Жінки в три-чотири рази частіше страждають від цього, ніж чоловіки", - пояснює Бухнер. "Через щомісячний цикл набряки можуть розвиватися легше". Набряк часто призводить до запалення, яке, в свою чергу, може спричинити утворення рубців, що ще більше погіршує кровотік та сприяє набряку.
Які симптоми синдрому зап’ястного каналу?
Перші симптоми - це поколювання в кінчиках перших трьох пальців, від великого до середнього пальця. "Поколювання відчуває себе електризуючим і пекучим", - сказав Бухнер. Якщо потиснути руку, дискомфорт часто зникає. У міру прогресування хвороби може виникати біль, який поширюється навіть на руку вночі. "Зрештою, відчуття поколювання може перерости в постійне оніміння, а м'язи на кульці великого пальця ураженої руки відступають", - пояснює експерт DGKN Бухнер, який працює в клініці неврології та клінічної нейрофізіології в Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen.
Для того, щоб з’ясувати, чи існує CTS, невролог спочатку запитує про попередній анамнез та скарги. За цим слідують два простих тести. Під час тесту Фалена пацієнт стискає долоні разом, ніби молиться, і одночасно згинає зап’ястя під кутом 90 градусів. "Таким ставленням ви провокуєте напруженість", - пояснює Бухнер. "Якщо через дві хвилини немає поколювання, немає і КТС". Зі знаком Гофмана-Тінеля лікар простукує пальцем серединний нерв на внутрішній стороні зап’ястя. Якщо це призводить до поколювання в кінчиках пальців, це свідчить про KTS.
Електрична діагностика, електронейрографія дозволяють чітко висловитись. "За допомогою імпульсів світлового струму ми вимірюємо, скільки часу серединному нерву потрібно для передачі подразника", - говорить Бухнер. Якщо це займає занадто багато часу, тобто більше 4,2-4,5 мілісекунд, нерв зазнав збою. Тоді може знадобитися терапія. "Для цього підходить триступеневий підхід", - радить Бюхнер.
Що допомагає при синдромі зап’ястного каналу?
На ранніх стадіях це іноді може допомогти уникнути стресу - наприклад, за допомогою шини для рук, яка запобігає перегину суглобів. "Або попереднім інтенсивним використанням смартфона, особливо обертовими рухами зап'ястя, такими як проведення пальцем по дисплею", - радить Бухнер. Однак зміни у поведінці не вирішують вузьке місце, визнає експерт DGKN.
Одноразова ін’єкція протизапального кортизону в перетяжку часто є хорошою справою - процедура, яка рідко застосовується в Німеччині. "Це лікування особливо підходить вагітним жінкам, у яких гормональний баланс знову змінюється після пологів", - говорить Бухнер. За словами Бухнера, занепокоєння щодо майбутньої дитини безпідставне: "Доза кортизону мінімальна і ефективна лише місцево".
Однак найпоширенішою та найефективнішою все-таки є операція, яка стає неминучою, якщо симптоми зберігаються. Ручні хірурги або нейрохірурги використовують місцеву анестезію для розколювання зв’язки сполучної тканини над зап’ястним тунелем за допомогою невеликого розрізу, щоб захоплений нерв мав більше місця і тиск зменшувався. Щороку в Німеччині відбувається близько 300 000 втручань цього типу.