Прийняття ожиріння замість стигматизованого форуму PTA
Згідно з дослідженням, діти з ожирінням відвідують середню школу рідше, ніж худенькі, і отримують нижчі оцінки, навіть якщо їх однокласники не кращі. Тому ожиріння впливає на успішність у школі./Фото: Shuttertstock/Flotsam
У Всесвітній день ожиріння в жовтні минулого року різні організації звертали увагу на проблемні забобони щодо людей із зайвою вагою під гаслом "Кінець стигмою ваги". Ініціатори вважають стигматизацію, пов’язану з вагою, однією з останніх соціально визнаних форм дискримінації. Упередження щодо людей, що страждають ожирінням, насправді є в багатьох головах, і ви ловите себе на думці: "Ну, він справді повинен сісти на дієту" або "Чи їй зараз їсти морозиво?" Ожиріння не можна приховувати, і всі судять про причини та шляхи вирішення.
Зростаюча кількість людей із серйозною вагою, без сумніву, викликає занепокоєння. Оскільки зі збільшенням індексу маси тіла (ІМТ кг/м 2) також збільшується ризик вторинних захворювань, таких як діабет 2 типу, атеросклероз, порушення обміну ліпідів, високий кров'яний тиск і жирова печінка. Той, хто має ІМТ старше 30 років, вважається сильно надмірною вагою, ожирінням або ожирінням. У Німеччині цим страждають 23 відсотки чоловіків та 24 відсотки жінок у віці від 18 до 79 років. Загалом у цій країні проживає 19 мільйонів людей, 1,4 мільйона з яких страждають на надмірне ожиріння з ІМТ 40 або вище; ця частка більш ніж подвоїлася між 1999 і 2013 роками. У сусідніх країнах Швейцарії та Австрії кількість людей із надмірною вагою значно нижча - трохи менше 11,5 та 14 відсотків відповідно.
Закріплені забобони
Результат дослідження Берлінського наукового центру соціальних досліджень (WZB) показує, що діти з ожирінням відвідують гімназію рідше, ніж тонкі та гірші оцінки з математики, навіть якщо їх однокласники не кращі. Незалежно від соціального статусу батьків, ожиріння впливає на успішність у школі. Дослідники пояснюють це головним чином нижчою самооцінкою дітей; особливо повних дівчат частіше дражнять, що також призводить до проблем у поведінці. Також можливо, що і батьки, і вчителі менше довіряють товстим дітям.
Відсутність порозуміння
Представницькі опитування в Німеччині, Великобританії та США також показують, що більшість людей сприймає надмірну вагу як самоушкодження. Це те, що з’ясували дослідники з Інституту розвитку людського розвитку імені Макса Планка в Берліні та Університету Мангейма на початку 2018 року. Тому респонденти переважно дотримувались думки, що ті, хто страждає від надмірної ваги, самі повинні нести витрати на лікування.
Однак експерти сходяться на думці, що глобальне зростання ожиріння в першу чергу пов'язане зі зміною умов навколишнього середовища. Наприклад, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) звинувачує у величезному постачанні продуктів із високим вмістом цукру та з високим ступенем обробки. Кастинг і шоу для схуднення, глянцеві журнали та соціальні мережі частково винні у відсутності толерантності в суспільстві.
Люди з надмірною вагою іноді побоюються стрункого вигляду власного тіла./Фото: Getty Images/Широносов
Велика кількість незліченних посібників для схуднення та постійно нові тенденції дієти підкріплюють припущення, що схуднення легко опанувати. Однак реальність життя показує іншу картину. Більшість дієт вважаються марними в довгостроковій перспективі, і високий відсоток усіх дієтологів повертає кілограми, втрачені після короткочасної втрати ваги. Крім того, давно відомо, що розвиток ожиріння дуже складний, а також на нього впливає генетично. Схильність не обов'язково повинна призводити до зайвих кілограмів; Залишатися струнким набагато складніше для постраждалих. Як тільки ожиріння присутнє, численні, ледве контрольовані метаболічні процеси відіграють роль, яка значно ускладнює схуднення. З зазначених причин, як правило, неможливо схуднути лише за бажанням. На сьогоднішній день лікування ожиріння не є стандартною перевагою медичного страхування, і постраждалі часто не отримують відповідних терапевтичних заходів.
Психологічний стрес
Негативні стереотипи не тільки ускладнюють ожиріння людей у багатьох сферах життя, ніж нормальну вагу співгромадян; насправді до них часто ставляться по-різному, тобто дискримінують. Експерти з ожиріння відзначають, що стигма з роками зросла, зачіпаючи більше сфер життя: навчальні заклади, робоче місце, охорону здоров'я та особисті стосунки. Негативне ставлення є великим тягарем для постраждалих, оскільки бракує позитивних контактів з іншими, вони часто віддаляються від суспільного життя. Це посилює несприятливу поведінку, таку як розчарування в їжі, і виникають психологічні проблеми, такі як тривога та депресія, і навіть схильність до суїциду. Водночас знижується готовність до активного звернення за допомогою - фатальне замкнене коло.
Дивно, але багато людей, що страждають ожирінням, думають про себе так само погано, як про своє оточення, а тому мають низьку самооцінку. Експерти говорять про самостигматизацію або інтерналізацію стигми ожиріння. Цьому сприяють власні переживання з образами та неприйняттям, які постраждалі сприймають як додаткові стресові фактори. Ті самі забобони переважають навіть щодо інших людей, що страждають ожирінням, так що, мабуть, серед тих, кого однаково постраждали, рідко буває підтримка.
Недоліки в роботі
Люди з ожирінням відчувають недоліки у багатьох сферах, наприклад, у громадських місцях - під час покупок одягу, із занадто вузьких крісел у кінотеатрі, літаку чи автобусі - або на роботі. Незважаючи на порівнянну придатність, роботодавці рідше наймають людей із зайвою вагою, платять меншу зарплату та швидше повідомляють про це.
Відповідальні не довіряють важким людям добре працювати, і тому рідше покладають на них відповідальність керівництва. Особливо товстим жінкам пропонують менш престижні роботи, і їх рідше пропонують для підвищення, ніж людям із нормальною вагою. Дослідження Німецького науково-дослідного інституту майбутнього праці (IZA) у 2014 році показало, що жінки із надмірною вагою заробляють у середньому на дванадцять відсотків менше, ніж їхні колеги із звичайною вагою. Однак серед чоловіків недостатня вага корелюється з нижчим рівнем доходу.
Повні люди часто уникають відвідування лікаря, оскільки їм соромно за свою вагу і неохоче роздягаються./Фото: Getty Images/Рік Елкінс
Європейський суд також був стурбований питанням того, чи страждають ожиріння люди в шкоді на роботі. Лише в 2016 році він дійшов висновку, що ожиріння може бути інвалідністю. Приводом став позов датчанина із надмірною вагою, який працював працівником дитячого садка і відчував дискримінацію через його нібито звільнення, пов’язане з вагою. Суд ЄС не базував своє рішення на конкретній вазі і, зрештою, залишив національним судам рішення щодо можливої дискримінації в окремих справах. На перший погляд, рівність між повними та інвалідами здається обурливою. Однак це мало б переваги для постраждалих, наприклад, вони не повинні бути у невигідному становищі під час прийому на роботу чи звільнення. Однак визнання ожиріння підставою для дискримінації може також посилити небажання роботодавців прийматися на роботу. Суспільство проти дискримінації за вагою, з іншого боку, сподівається на більшу справедливість на робочому місці, оскільки на дискримінацію за вагою можна подати позов, а також за релігією, інвалідністю та статтю.
Від лікарів потрібно більше розуміння
Потрібно вимагати більшої поваги та толерантності у стосунках із людьми із серйозною надмірною вагою, особливо від працівників галузі охорони здоров’я. У звіті "Досвід дискримінації в Німеччині", який був підготовлений у 2017 році від імені Федерального агентства з боротьби з дискримінацією, чітко видно, що люди з надмірною вагою зазнають дискримінації, особливо в галузі охорони здоров'я. Постраждалі часто повідомляють, що вони не були належним чином обстежені або проліковані, що лікарі пояснювали свої скарги виключно вагою, а лікарі та медсестри ставились до них зневажливо та упереджено.
Опитування лейпцизьких експертів з ожиріння показало, що лише 40 відсотків лікарів загальної практики займаються очевидно наявною надмірною вагою пацієнта або зменшенням ваги. Допитані самі лікарі визнають, що їм не вистачає волі та терпіння для лікування, деякі зізнаються, що тема занадто вимоглива, і з цієї причини скорочують час консультацій з пацієнтом. Результат подальшого опитування лікарів щодо причин та варіантів лікування патологічного ожиріння був більш серйозним. 58 відсотків лікарів вважали, що пацієнтам не вистачає сили волі. Трохи менше 18 відсотків скерували їх до спеціаліста з баріатричної хірургії. Однак цю хірургічну процедуру рекомендують у рекомендаціях щодо лікування патологічного ожиріння, якщо ІМТ становить 40 і вище, а програми зниження ваги не увінчалися успіхом. Якщо вже є вторинні захворювання, такі як цукровий діабет 2 типу або серцево-судинні захворювання, можна знизити шлунок або кишечник із ІМТ 35. Для постраждалих така операція часто є крайнім заходом і означає довічну зміну раціону, а також інтенсивну підготовку та подальший догляд.
Американська співачка Бет Дітто впевнена у своїх вимірах./Фото: Picture Alliance/RTN
Не дивно, що люди з ожирінням часто відчувають неадекватну турботу лікарів, рідше беруть участь у профілактичних оглядах або взагалі уникають відвідування лікаря. Сором за власну вагу, небажання роздягатися чи торкатися відіграють настільки ж важливу роль, як і відчуття того, що вас не зрозуміли. Це криє ризик того, що хвороби будуть упущені або не розпізнані вчасно. На думку експертів з Лейпцигу, студентам-медикам та медсестрам слід поінформувати про те, як поводитися з людьми, що страждають ожирінням. Сюди входить, наприклад, вирішення власних забобонів, чутлива робота з вагою, фігурою або жиром у тілі, висловлення вдячності незалежно від поточної ваги і не робити поспішних висновків щодо здоров’я, способу життя чи особистості. Люди, що займаються медичними професіями, включаючи фармацевтів та ПТА, також несуть тут особливу відповідальність.
Шлях до зниження ваги тіла є непростим і вимагає довгострокової зміни способу життя. Інтердисциплінарний підхід вважається особливо перспективним при терапії ожиріння. Сюди входять поради щодо харчування та зміна харчових звичок, що здійснюється під інтенсивним контролем, ЛФК і, за необхідності, психологічні поради.
Цінуйте особистість
Важливо зробити людей з великою вагою тіла сильними, прийняти себе як особистість. Таким чином, важливо мотивувати постійну зміну поведінки, яка в довгостроковій перспективі поєднується зі здоровими харчовими звичками та достатніми фізичними вправами. З метою сприяння повазі та прийняттю людей із сильною надмірною вагою, дослідники вважають, що має сенс проінформувати населення про складні причини ожиріння та поінформувати їх про те, що означає для жертв дискримінацію. Рефлексивна, неупереджена і вдячна поведінка особливо важлива при консультуванні, у лікаря або в сестринських справах. Поки ожиріння розглядається виключно як питання відсутності сили волі, воно також буде засуджене та знецінене. Від кожного потрібно проявляти більше толерантності та поваги.