Прийом ASS назавжди Heart Foundation
Навіть якщо АСК застосовується у порівняно низькій дозі при серцевих захворюваннях (наприклад, 100 мг на день), прийом препарату може спричинити серйозні побічні ефекти. Тому не дивно, що в консультації Фонду серця часто задають питання про те, чи дійсно необхідне довічне споживання АСК, чи можна в якийсь момент припинити прийом препарату.
Питання про годину консультації повністю:
У мене ішемічна хвороба серця (стент у 2003 році, тепер стабільний), тому я приймаю ліки щодня (кандесартан плюс діуретик; аторвастатин; аспірин захист: 100 мг). Мені 73 роки. У вересні 2015 року «Süddeutsche Zeitung» опублікувала статтю «Скільки це може бути?» На тему «Прийом АСК та побічні ефекти». Стаття про АСК як профілактику проти серцевих захворювань. Тим не менш, мені цікаво, чи все життя прийом АСК, якщо є стент, все ще важливий у старші роки життя? У статті вказується на ризик кровотеч, особливо в шлунково-кишковому тракті, і вважається, що застосування АСК для профілактики є дуже проблематичним. Чи стосується це твердження лише для профілактики, але не стосується серцевих хворих, напр. Б. зі стентом? Як мені найкраще поводитися? (Едіт Д., Падерборн)
Відповідь експерта:
У вас ішемічна хвороба серця, і стент був встановлений в 2003 році. З тих пір ви приймаєте ліки щодня. Ви запитуєте, чи є сенс приймати АСК (= ацетилсаліцилову кислоту, у вашому випадку у формі аспірину захищати) довгостроково, оскільки може виникнути кровотеча.
Насправді АСК не є настільки нешкідливим, як можна подумати при низькій дозі. Зокрема, може виникнути шлункова кровотеча. Тим не менше, у вашій ситуації довічне споживання 100 мг АСК на добу має важливе значення для пригнічення утворення тромбів у коронарних артеріях. Це єдиний спосіб забезпечити хороший довгостроковий результат після введення стента. Важливо знати, що всі кардіологічні товариства рекомендують протягом життя приймати АСК у разі ішемічної хвороби серця.
Рекомендація: Зверніть увагу на захист шлунку
Якщо у вас чутливий шлунково-кишковий тракт, ви можете використовувати гастрозахисні ліки (особливо інгібітори протонної помпи), щоб зменшити схильність до кровотеч, про що ви можете попросити свого лікаря. Цей додатковий препарат виявився навіть кращим, ніж перехід на клопідогрель 75 мг, який в іншому випадку є альтернативою АСК.
Ситуація інакша, якщо АСК приймають не серцево-судинні пацієнти, а здорові люди, які хочуть захиститися від серцевого нападу. ASA настільки популярний, особливо в США, що ним користується понад 40% населення. Ефект АСК у здорових людей настільки малий, що шкода, заподіяна ризиком кровотечі, перевищує користь. Тому використання АСК не рекомендується ні в американських, ні в європейських рекомендаціях з профілактики для здорових людей. Тільки якщо серцево-судинний ризик дуже високий, лікуючий лікар може прийняти рішення в окремих випадках про призначення АСК людям без ішемічної хвороби серця (або будь-якого іншого захворювання судин).