Принцип роботи:

Передміхурова залоза віднесена до так званих статевих залоз. Він оточує початкову частину чоловічої уретри. Основа лежить під дном сечового міхура. Простата складається з залоз, сполучної тканини та гладких м’язів. Розрізняють ліву, праву та сполучну середню частку передміхурової залози. Під впливом чоловічого статевого гормону (тестостерону) простата відновлює свої нормальні розміри та функції в період статевого дозрівання. Разом із насінними бульбашками їх секреція вносить приблизно 90% до загального обсягу еякуляту.

Збільшення простати та її наслідки (симптоми)

Хоча простата залишається клінічно нормальною в перші десятиліття життя, більш ніж 50% всіх чоловіків старше 50 років страждають доброякісним збільшенням простати. Тому це найпоширеніша урологічна хвороба у «старілого чоловіка». Коли простата збільшена, уретра звужується і потік сечі зменшується. Отже, м’язи сечового міхура повинні долати підвищений опір на виході, що призводить до потовщення м’язів сечового міхура. В результаті виходить зображення так званого «барбалового міхура». Якщо сечовий міхур більше не зможе компенсувати підвищений опір на виході, сечовий міхур буде повністю спорожнений із залишковим утворенням сечі (втома сечового міхура). В крайніх випадках сечовий міхур завжди може бути повним, і, як і повна кавова чашка, стікає лише сеча, яка надходить з нирок (переповнення сечового міхура). Часто ці чоловіки просто помічають, що їм доводиться мочитися занадто часто.
Після застуди або вживання алкоголю передміхурова залоза може раптово набрякнути і, отже, гостра затримка сечі (сечовипускання вже неможливе).

Доброякісне збільшення протати може проявлятися наступними способами:

Слабка, іноді тонка струмінь сечі
Капати вниз
Утруднене сечовипускання, необхідне натискання
Частіше сечовипускання вдень та/або вночі
Часті позиви аж до позивного нетримання, тобто неможливість придушити позиви до сечовипускання
Цистит, викликаний залишковою сечею
Хворобливе сечовипускання
Відчуття залишкової сечі

Для цих симптомів існує міжнародна реєстраційна таблиця (оцінка симптомів IPS), яку ви можете заповнити самостійно, щоб зафіксувати необхідність лікування ваших симптомів. Якщо у вас менше 10 балів, ваші проблеми з простатою зазвичай не потребують лікування.

експертиза

Сканування пальця передміхурової залози з прямої кишки для оцінки розміру (в нормі: розміром з каштан), консистенції та поверхні (в нормі: гладка та проста у визначенні).
Електронне вимірювання потоку сечі (урофлоуметрія)
Ультразвукове дослідження через живіт або за допомогою спеціальних зондів через пряму кишку
точне визначення розміру простати, вимірювання залишкової сечі та оцінка нирок
Аналіз крові з визначенням Специфічний для простати антиген (PSA), і певна
Значення функції нирок.
Можливо проведення вимірювання тиску в сечовому міхурі.
Цистоскопія.
При необхідності рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною (так звана екскреторна урограма).

Лікувальна терапія

На початку, після підтвердження діагнозу та з’ясування стадії збільшення передміхурової залози слід спробувати спробувати медикаментозну терапію. В основному існує 3 різні групи наркотиків з різними
Механізм дії:

1. Рослинні препарати (фітотерапевтичні засоби)
Ряд рослинних продуктів, таких як житній пилок, насіння гарбуза, пальмето та ін. кажуть, що він впливає на простату. Вплив на передміхурову залозу важко оцінити науково, оскільки препарати плацебо також полегшують симптоми на 30%. Однак ліки рідко мають побічні ефекти, тому їх можна спробувати у разі незначних симптомів або непереносимості інших препаратів.

2. Фінастерид (Proscar®), дутастерид (Aradart®)
Метою є зменшення об’єму передміхурової залози (демонструється у пацієнтів зі збільшенням передміхурової залози понад 40 г після прийому протягом щонайменше 6 місяців). Фінастерид запобігає утворенню дигідротестостерону із статевого гормону тестостерону. Дигідротестостерон - гормон, який змушує епітелій простати рости. Порушення потенції можуть виникати як побічний ефект.

3. Блокатори рецепторів альфа-1, такі як Uroxatral®, Alna®, Omnic®, Flotrin®, ect.

Гладкі м’язи передміхурової залози та задньої уретри стимулюються симпатичним нервом та рецепторами альфа-1. Блокування передачі цього сигналу призводить до розслаблення м’язів і, отже, до збільшення швидкості потоку сечі. Побічними ефектами терапії можуть бути легкі запаморочення або головні болі.

Ліки 2 і 3 також можна комбінувати та доповнювати одне одного.

Оперативна терапія

Доброякісна збільшена простата із залишковим вмістом сечі в сечовому міхурі
Повторна затримка сечі
Кров у сечі
Суб’єктивно тривожні, консервативно невиліковні скарги

Попередня обробка:

Припинення прийому препаратів, що розріджують кров, наприклад, АСК, Маркумар
Лікування будь-якої наявної інфекції сечовивідних шляхів

Принцип роботи:

1. Трансуретральна резекція простати (золотий стандарт)

У 90% всіх пацієнтів простата видаляється трансуретральним шляхом
електрохірургічний. Тканина передміхурової залози стає трансуретральною, тобто через уретру
очищений, за винятком зовнішньої капсули. Сфінктер спостерігається і обережно
пощадили, щоб нестриманість не могла виникнути. Таким чином, для збільшеного
Вихідна стійкість відповідальної частини простати повністю видалена. Цей метод є
Золотий стандарт, оскільки техніка була настільки вдосконалена, що рецидиви та ускладнення дуже рідкісні
стала.

2. Випаровування простати лазером КПТ
Сучасна лазерна технологія дозволяє швидко видаляти тканини передміхурової залози, не втрачаючи крові. Цей метод також можливий у пацієнтів, які приймають Маркумар або інші засоби, що розріджують кров.

Всі пацієнти з високим ризиком отримують користь від цього методу, навіть якщо після операції неможливо провести обстеження тканин. Спочатку слід виключити карциному простати, використовуючи інші методи.

У порівнянні з резекцією передміхурової залози процедура не настільки комплексна, щоб можна було очікувати рецидиву в довгостроковій перспективі.

3. Інтерстиціальна лазерна коагуляція:
В збільшену тканину передміхурової залози вводять зонди, які википають із тканини простати
повинен. Це щадний процес, але він не дуже ефективний і
застосовується лише як альтернатива пацієнтам, яким неможливо знеболити або які страждають гемофілією. Успіхи після операції зазвичай з’являються лише через 6-8 тижнів. Пацієнтів часто виписують додому з катетером, поки відварена тканина не відшарується.

4. Застосування тепла до простати.
Тут є різні процеси, що генерують різні температури. На низькому
Температури, метод може проводитися амбулаторно без анестезії. Лікування часто не є постійно ефективним, тому його слід застосовувати лише при незначних симптомах. Лікування ефективніше при більш високих температурах, але вимагає анестезії, і ми віддаємо перевагу лазерному лікуванню.

5. Енуклеація відкритої аденоми:
На наш погляд, рідко є показання для простати з розрізом живота
оскільки тут завжди існує певний ризик нетримання, якого можна уникнути за допомогою трансуретральної процедури.

Подальше лікування:
Як правило, всі ефективні хірургічні процедури вимагають проведення катетера протягом декількох днів,
для промивання сечового міхура після операції. Стаціонарне перебування зазвичай становить 7 післяопераційних днів, оскільки ризик повторного кровотечі найбільший у цей час, і необхідний стаціонарний моніторинг. Внутрішня рана заживає приблизно 4 тижні. Протягом цього часу кровотеча все ще може виникнути, тому слід подбати про себе.