Приватна практика доктора

  • Ліворуч
  • Умови
  • Жіночі проблеми
  • Чоловічі проблеми
    • Дієта при оксалатних камені кальцію
    • Дієта при сечокислих каменях
    • Кров у спермі
    • Синдром Клайнфельтера
    • простати
    • Імпотенція
    • Біопсія передміхурової залози
    • сексуальність
      • Ремінець для пеніса занадто короткий
      • Викривлення статевого члена
      • Доісторичні часи. Еякуляція
      • Довжина пеніса
      • Імпотенція
      • ЕД у молодих чоловіків
      • Передчасна еякуляція
      • Оргазмічні розлади
    • Кров у спермі
    • Обговорення ЗІЗ
    • Лоб тугий
    • Синдром Клайнфельтера
    • Кров у спермі
  • Викривлення статевого члена
  • Лекція про енурез
  • Стерилізація чоловіків

Викривлення статевого члена

Викривлення і викривлення пеніса поділяють на набуті та вроджені викривлення статевого члена. Ці дві групи будуть розглянуті окремо в наступному тексті, оскільки вони мають різні причини.

приватна

Будь-яке відхилення форми пеніса від прямої осі називається викривленням пеніса. Викривлення може мати місце в будь-якому напрямку, навіть як штопор навколо центральної осі. Викривлення пеніса не завжди має бути патологічним. За своєю природою існує широкий спектр різних, але цілком нормальних форм пеніса. Будь-яке викривлення, яке викликає біль та/або робить статевий акт неможливим, вимагає терапії.

При набутому викривленні пеніса пеніс спочатку був прямим і змінювався лише протягом життя. Може виникати еректильний біль. Тип, причина та терапія спочатку описані нижче.

Як випливає з назви, вроджене викривлення пеніса існує з самого народження. Природно, що зміни стають очевидними лише в період статевого дозрівання. Ця кривизна обговорюється в кінці статті.

Набуте викривлення пеніса

Викривлення пеніса з рубцюванням

Наукова назва: Induratio Penis Plastica IPP, хвороба Пейроні

У більшості випадків набутого викривлення пеніса це захворювання також відоме як ІПП. Ймовірно, це завжди супроводжувало чоловічу половину людства. Вона була зображена на могильних виробах у Помпеях (79 р. Н. Е.) Та на грецьких фігурах. Ще в 16 столітті анатоми Фаллопій і Везаллій описали ІПП під аспектом імпотенції. Франсуа де ла Пейроні, особистий лікар короля Людовіка XV, вперше пов'язав хворобу з фертильністю (1743: "Деякі перешкоди, що перешкоджають нормальній еякуляції в спермі"). Хвороба характеризується бляшками, більш-менш чітко прощупуваними, плоскими видовженими вузлами, в області пеніса.

Бляшки зазвичай розвиваються вгорі або, рідше, внизу статевого члена. В області бляшок відбувається усадка зовнішньої стінки еректильної тканини (кавернозні тіла) та увігнута кривизна на боці інвазії. Якщо на обох сторонах статевого члена є бляшки, потріпання з обох сторін значно скорочує член. Потік сечі та сечовипускання (сечовипускання) безперешкодні. Затвердіння (застигання) у верхній коронарній борозні особливо підступні. Борозна коронарія - це прізвисько, яке відокремлює головку від статевого члена. Зміна в цій області часто призводить до порушення судинного та нервового канатика, що проходить там. Результатом може бути еректильна дисфункція та оніміння головки.

Бляшки є кінцевим результатом запального процесу в області зовнішньої стінки еректильної тканини (tunica albuginea), причина якого досі не з’ясована. Часто вони починаються як безболісні реакції, які залишаються непоміченими ззовні і в подальшому перетворюються на твердий шрам. У деяких з цих рубців можна виявити малі та великі вапняні острівці.

Бляшки завжди "доброякісні" і не виявляють жодних місцевих шкірних реакцій, таких як почервоніння та виразки, на відміну від дуже рідкісної диференціальної діагностики раку статевого члена. Якщо є підозра. Уролог повинен провести МРТ для цієї клінічної картини.

Найчастіше спостерігається легка форма ІПП, яка заживає без будь-якого лікування за 6-15 місяців. Статичні стани (відсутність прогресування), рецидиви (раптове загострення) та регресія (регресія) захворювання також повідомлялися без лікування. У більш важких випадках біль під час ерекції, викривлення і, можливо, одночасна еректильна дисфункція перешкоджають спільному проживанню. Однак це може бути також наслідком емоційного стресу, викликаного появою викривлення.

Дивлячись на сучасну літературу, близько 0,15 до 1% всіх чоловіків будуть інфіковані ІПП протягом свого життя (Köstler 1975). Здається, географічної або расової (етнологічної) переваги не існує. У 10% спостерігається одночасне виникнення з іншими захворюваннями сполучної тканини, такими як контрактура долоні (контрактура Дюпюітренше) та контрактура підошви ніг (хвороба Ледгореса). В обох випадках сухожильні пластинки там потовщуються і прогинаються через усадку. Захворювання найчастіше виникає у віці від 40 до 60 років. (Прайор 1989).

Як і у випадку з усіма захворюваннями, які неможливо чітко пояснити, існує безліч теорій щодо їх походження. Пошкодження згину (частково) прямостоячого статевого члена призводить до зсуву в стінці еректильної тканини і, як результат запальної реакції, до рубця між оболонкою оболонки та фасцією пеніса. (Devine and Horton 1988).

Нині такі проблеми обговорюються як причини ІПП:

- Вроджені страждання? - У випадках із особливо вираженою кальцифікацією між двома великими кавернозними тілами (septum intracavernosum) підозрюється залишок еволюції (атавізм). Деякі ссавці (включаючи деяких приматів (мавп), собак, гризунів та китів) мають кістку посередині пеніса, яка відома як кістка пеніса (Os penis).

- У 3 - 10% захворювань ін'єкції з ерекційними препаратами раніше регулярно вводили в еректильну тканину, як це часто зустрічається у так званому SKAT (терапія еректильної тканини за допомогою самоін'єкції) при імпотенції.

- -Звинувачують різні наркотики, але певних доказів досі немає

Приклад: бета-блокатори, ліки від артеріального тиску (Юдкін 1977)

Діагноз цього захворювання завжди повинен ставити досвідчений уролог. Ні в якому разі не слід припиняти прийом ліків або робити необдумані кроки і впадати у відчай. Як і у всіх захворювань, рання діагностика має вирішальне значення. Якщо у вас є зміни на статевому члені, не соромтеся звертатися до уролога, тут ганьба недоречна.

Уролог, серед іншого, зробить такі кроки:

- Історія хвороби (з оглядом усіх попередніх операцій та захворювань) та фізичний огляд.

- Самозйомка: Використовуючи фотографії прямостоячого статевого члена з трьох напрямків через рівні проміжки часу (наприклад, кожні шість місяців), можна оцінити успіх або невдачу терапії. Тут ідеально підходить миттєва фотографія або цифрова камера, оскільки багато пацієнтів зрозуміло відмовляються розробляти паперові фотографії.

- Щоб зробити викривлення оцінним, ерекцію можна штучно спровокувати в кабінеті лікаря. Це робиться, наприклад, безболісним введенням ліків в еректильну тканину (SKIT) або за допомогою вакуумного насоса. Під час цієї штучно індукованої ерекції ультразвукове дослідження прямого статевого члена може дати точну інформацію про розмір і положення бляшок.

- Іншим методом візуалізації кальцифікатів є рентген м’яких тканин прямостоячого статевого члена, який базується на техніці мамографії. Однак це призводить до відносно високого впливу рентгенівських променів безпосередньо в області яєчок (для скринінгу). Тому в якості запобіжного заходу це обстеження не слід проводити у маленьких пацієнтів, які бажають мати дітей.

- Якщо результати неясні та підозрюється небезпечне захворювання, магнітно-резонансна томограма (МРТ) прямостоячого статевого члена може надати додаткову інформацію.

- Іноді з тієї ж причини проводять рентгеноконтрастну речовину, що відображає еректильну тканину (кавернозографія).

- Усі висновки повинні бути добре задокументовані.

Важливі попередні зауваження:

. Наступна інформація про ліки та дозування може бути неправильною або застарілою; завжди слід дотримуватися інформації, наданої лікарем. .

. Ніколи не займайтеся самолікуванням без консультації досвідченого лікаря .

. Жодна відповідальність не може і не буде прийнята за шкоду .

. Наступні методи лікування є прикладами і можуть бути змінені .

. Примітка: Остаточне слово щодо лікування має ваш лікар .

У легких випадках терапія вітаміном Е мала успіх. Дослідження, опубліковане нещодавно в листопаді 2004 р. Університетом Джона Хопкінса в Балтиморі, виявило зв'язок між споживанням вітаміну Е та серцевим нападом. До цього часу вважалося, що прийом вітаміну Е у вищих дозах нешкідливий і може навіть захистити від серцевих нападів. З цієї причини я раджу не лікувати вітамін Е, поки ця суперечність не буде вирішена.

4-амінобензоат калію входить до складу комплексу вітаміну В. Передбачається, що він пригнічує як поглинання кисню в сполучній тканині, так і моноамінооксидази і, отже, утворення рубців (фіброз). Важливо перевірити значення нирок; його не слід застосовувати у разі захворювання нирок.

Отрута веретена, яка діє безпосередньо на лейкоцити. Надає сильну протизапальну дію. Повідомлялося про зменшення болю та рідше про зменшення викривлення та бляшок

Місцеві ін’єкції (ін’єкції в бляшки)

- Ін'єкції ліків, що містять кортизон: Вони рідко використовуються через ризик пошкодження тканин в області місця ін'єкції.

- Ін’єкція спеціальних ліків від артеріального тиску

Антагоністи кальцію переривають вироблення попередників колагену в місці дії

Місцеве радіоактивне опромінення

Це має бути лише останнім кроком у швидко прогресуючій хворобі.

Найчастіше прогресування захворювання можна запобігти. Викривлення зазвичай не покращується, але залишається незмінним, але зазвичай не прогресує. Зазвичай спостерігається поліпшення вже наявного болю

Оскільки ця хвороба може зупинитися і навіть самостійно пройти протягом перших 18 місяців, хірургічне втручання в цей період не рекомендується.

В основному існує три різні хірургічні процедури

1. Витягніть коротку сторону (стиснуту нальотом) => виріжте наліт і подайте дефект власною або штучною тканиною. (Дерма, Дура, Горетекс ...)

2. Укоротіть довгу сторону => збирання оболонки швами (метод Несбіта): Виріжте шматочок тканини на здоровій стороні навпроти нальоту і заклейте його. Здорова сторона зібрана і пеніс випрямлений.

3. Моделювання пеніса навколо протеза статевого члена: У якості форми використовується пенісовий протез, а пеніс перебудовується навколо протеза.

Для всіх хірургічних процедур, які потребують розрізу шкіри вздовж просвіту під голівкою, крайню плоть слід видаляти, щоб уникнути підвищеного ризику зараження після операції.

Висновок про придбане викривлення пеніса

Перші 12-18 місяців не слід оперувати. У цей час може бути зроблена спроба лікування наркотиків. Якщо протягом цього періоду спостерігається значне прогресуюче погіршення стану, можна розглянути питання про радіоактивне опромінення. Якщо симптоми зупиняються на місці, прийом ліків можна припинити (зменшувати) і чекати подальшого прогресу (тактика «почекай і подивись»). Якщо хвороба припинилася після цього часу, а статевий акт неможливий або можливий лише з обмеженнями, слід розглянути можливість проведення операції. Якщо у вас вже була еректильна імпотенція, ми рекомендуємо використовувати протез статевого члена, як описано вище. Однак цю еректильну дисфункцію слід ретельно з’ясувати, оскільки ІПП, зрозуміло, також може призвести до серйозних психологічних проблем, які можуть імітувати органічну втрату ерекції, але є оборотними.

Рідше причини набутого викривлення пеніса:

Розрив статевого члена; Перелом статевого члена

Кавернозні тіла статевого члена можуть розриватися при підвищеному стресі (як правило, при повній ерекції та стресі (статевий акт). Це, як правило, пов’язано з шумом (сильний вибух) та раптовим сильним болем. Біль триває довго, і викривлення пеніса тимчасово пов’язане з цим Поява: Оскільки майже завжди буває сильна кровотеча, слід негайно звернутися до лікаря.

Звичайно, нещасні випадки, що зачіпають пеніс, можуть також мати такі наслідки. Свіжі переломи статевого члена слід лікувати хірургічним шляхом, закривши сльозу.

Викривлення пеніса (ятрогенне), викликане лікуванням

Уретральні стриктури та щілини також можуть призвести до викривлення статевого члена.

У дуже рідкісних окремих випадках злоякісна пухлина еректильної тканини також може бути причиною набутого викривлення статевого члена. У цих випадках шкіра над вигнутою всередину кривою (увігнутою стороною) зазвичай червона і набрякла. Зазвичай немає болю, особливо на ранніх стадіях. У міру прогресування пухлини пухлина швидко прогресує. Можуть виникати виразки на шкірі. Не тільки з цієї причини оцінку викривлення пеніса повинен завжди і негайно проводити уролог. Тому що рання терапія тут має вирішальне значення.

Вроджене викривлення статевого члена (вроджене викривлення статевого члена)

Таке викривлення пеніса може бути наслідком вродженого вкорочення або зміни еректильної тканини. Якщо статевий акт неможливий, операція Nesbit може допомогти. Хірургічний перегляд лише з косметичних причин настійно не рекомендується, оскільки можливі ускладнення (кровотеча, запалення, рубці, біль та (рідко) втрата ерекції) в цьому випадку занадто серйозні.

У рідкісних випадках укорочена уретра може проявлятися в викривленні статевого члена, що вимагає спеціального хірургічного втручання. Характерним тут є, як правило, викривлення статевого члена вниз і переважно болюча ретракція навколо гирла уретри на головці під час ерекції. Тут також хірургічне втручання рекомендується лише у тому випадку, коли є значні труднощі при статевому акті та/або біль.

Невпевнені в собі підлітки інколи вважають, що їх викривлення пеніса означає, що у них гірші шанси у жінок. Але це здебільшого вираз загальної невизначеності, яку клапан виявляє в невеликих органічних дефектах. Часто невелика кривизна, яка присутня у багатьох чоловіків, стає фокусом для всіх страхів і потреб при пошуку партнера. Це може збільшитися до самоізоляції. Якщо проблему зараз вирішити оперативно (з усіма ризиками), шукається і знаходить нова проблема, чому неможливо знайти партнера. Важливо самому усвідомити це порочне коло, щоб його розірвати! Зазвичай це можливо лише за професійною допомогою психотерапевта або секс-терапевта. Сімейний лікар повинен мати можливість вказати адресу.