Про антибіотики, хороші і погані (III)

ЧОМУ МИ ЩО БЕЗ НАДАННЯ АНТИБІОТИКІВ МІНІМАЛЬНО ДЛЯ БЕЗПЕКИ?

Це питання багатьох/навіть усіх батьків, і - погодьмося - багатьох лікарів. Я задавав собі це питання в тузі своїх перших років практики, коли страх зробити більше шкоди був надзвичайним.

простоІ через цей страх я зараз ЧЕКАЮ і кілька разів замислююсь, перш ніж приймати рішення про антибіотикотерапію.

Як часто я стикаюся з цим рішенням щодо почервонілого горла з лихоманкою, якщо цього не сталося визначеність Потреба в антибіотику, я чекаю результату експрес-тесту, а потім культури (якщо я про це попросив) і чекаю, щоб побачити еволюцію дитини під симптоматичним лікуванням, даючи час "солдатам" в організмі дитини виконати свій обов'язок!

АНТИБІОТИКИ - ЗА І ПРОТИ

Антибіотики вбивають бактерії (або роблять їх неефективними).

Це їх мета, і завдяки їм можна тримати під контролем багато хвороб, які протягом історії знищували цілі популяції, які навіть не за горами. Це сприяє набагато покращеному здоров’ю, яким ми насолоджуємося зараз, але також може зіграти свою роль у його погіршенні.

1. Було показано, що надлишок антибіотиків може призвести до діабет, ожиріння (навіть у контексті збалансованого харчування), бронхіальна астма так само, як харчова алергія, екологія та екзема, ревматичні захворювання (ювенільний ревматоїдний артрит), запальні захворювання кишечника тощо.

І все це наскрізь зміна сапрофітної флори (норма) тіла і особливо кишечника, вважається чи не найважливішим імунним органом тіла! Лише в останні 10-20 років було виявлено життєво важливе значення збалансованої флори для нормального функціонування всього організму - і все ще відкриваються з кожним днем.!

Після повторних курсів антибіотиків, більш-менш необхідних, іноді із широким спектром, деякі штами бактерій можуть не відновитися! Вплив вагітних жінок на антибіотики може призвести до зміни молока або вагінальної флори, обох необхідних при колонізації шкіри та слизових оболонок новонародженого.

2. Розвиток також є надзвичайно важливим стійкість до антибіотиків, останнім часом все частіше - через неадекватні антибіотики (повторні, занадто короткі, з неправильним антибіотиком тощо) або навіть мимовільно, відбираються штами бактерій, які більше не реагують на антибіотик.

Часто цей процес відбувається в організмі дитини, який переносить серед інших нешкідливі мікроби в звичайних умовах, але який в умовах тимчасового зниження імунітету (більш важкі вірусні захворювання, стрес, втома, холод тощо) може стати патогенним. Ці мікроби вже були "навчені" протистояти деяким антибіотикам і коли потреба в них стає гострою, вони вже не сприйнятливі Їм!

Крім того, пацієнт, про якого йде мова, може поширення цей штам бактерій стійкий до інших людей, і тому в наш час необхідно щодня досліджувати та розробляти нові типи антибіотиків, щоб справлятися з "інтелектом" бактерій, захищаючи себе!

3. Є, звичайно, і безпосередні ризики наступні антибіотики.

Той, хто прочитав листівку з антибіотиками, навіть найменш агресивну, жахнувся безлічі побічних ефектів, рідкіших або частіших, які можуть виникнути. Антибіотики можуть призвести до алергічні реакції (від найм'якших - висип до небезпечних для життя), діарея тривалі, іноді з небезпечними мікробами (Clostridium difficile), а також інші травні прояви (деякі антибіотики можуть дратувати шлунок), тимчасові зміни клітин крові або ферментів печінки тощо; Також описуються рідкіші, але дуже важкі наслідки, такі як серцеві аритмії.

4. І ще одне, не менш важливе твердження: активне втручання у боротьбу з дитячими інфекціями, ми не даємо йому шанс навчити власні методи захисту, що зробить його міцнішим у довгостроковій перспективі. Це як би постійно тримати на велосипеді допоміжні колеса, не дозволяючи дитині час від часу падати, щоб вправити рівновагу.!

Я не хочу лякати батьків - або змусити їх повірити, що антибіотики, які їх діти отримували до цього часу, однозначно призведуть до серйозних проблем зі здоров’ям; багато хто, можливо, були потрібні і привітання в той час! Я повністю згоден з тим, що антибіотик, призначений у потрібний час, у правильній дозі та протягом потрібної тривалості, може бути корисним.!

Крім того, додавання пробіотику до антибіотикотерапії і після нього (до 2 тижнів після закінчення лікування) може запобігти деяким з цих неприємних наслідків. Але тут також важливо вибрати науково обґрунтований пробіотик, перевірений на ефективність, а не той, який більше рекламується по телевізору! Також, крім пробіотики грибкового походження (Sacharomyces cerevisiae - тип Ентерол, Левурин), 2-3-годинний інтервал між дозою антибіотика та дозою пробіотику! Звичайно, споживання білого йогурту сприяє такому ж ефекту!

На закінчення відповідь на заголовок запитання буде такою:

Антибіотики - далеко не ідеальне рішення; антибіотикотерапія може бути рішення про контрольований ризик, коли лікар разом з батьком вирішує, що вигоди перевищують ризики!

На початку "ери антибіотиків" існував неконтрольований ентузіазм щодо їх заощаджуючого ефекту - який вони пропонували, і широко використовувались та були недискримінаційними, що спостерігається і сьогодні. Але сьогодні ми знаємо набагато більше, і перед обережністю потрібно закликати цього «друга» - як я називав його на початку цієї серії дописів - «дволиким» ...

На цьому я закінчу свою прохання про обережність у виборі терапії антибіотиками.

Я повернусь із наступним дописом, в якому я спробую запропонувати кілька порад щодо зміцнення імунітету та природного лікування інфекцій, включаючи бактеріальні!

А до того часу будь здоровим!

Вплив антибіотиків для немовлят і маса тіла в ранньому віці. Трасанде та ін. Int J of ожиріння (2013) 37, 16-23.
Асоціація антибіотиків у грудному віці з ожирінням у дітей раннього віку. Бейлі та ін. JAMA Педіатр. 2014 листопад1; 168 (11): 1063-9
Антибіотики у дітей підвищують ризик ювенільного артриту. Щорічна зустріч Американського коледжу ревматології 2014 року.

ВІДМОВА ПРО ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ: Я б не хотів, щоб ця публікація стала початком дискусії щодо щеплень. Це все ще суперечливе питання, я сам сьогодні читав статті та книги на цю тему, і на даний момент я вважаю себе недостатньо підготовленим до розгляду цієї теми. Можливо, це піде далі ...