Про фіброміалгію

46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

Ультразвуковий табір Констанца 2020

НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"

26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН

XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет

IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком

РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020

XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020

13-й курс патології травлення

Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"

18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020

ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"

Дні ядерної медицини Румунії 2020

Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020

Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет

Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн

Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології

18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)

6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії

Новини у системних захворюваннях 2020

Національна конференція з питань зображення грудей

Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні

КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки

Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19

Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН

Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід

IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії

“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "

Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН

Національна фармацевтична конференція 2020

Руксандра Теодореску, ревматолог, доктор.

фіброміалгія є складним, хронічним, частим станом, що характеризується генералізованим болем і спричиненим тиском на певні точки, при цьому біль присутній у навколосуглобових м’яких частинах, пов’язаний з низкою інших симптомів.

Фіброміалгія вражає переважно жінок у віці від 35 до 55 років, з поширеністю в загальній популяції 2-4%. Бувають також випадки порушень у дітей та підлітків, ті діти з «наростаючим болем» є кандидатами на фіброміалгію.

Патогенез невідомий, існує кілька гіпотез: нейроендокринна (симпатична гіперактивність, зниження серотоніну); ко-інфекції (парвовірус, вірус гепатиту С, боррелія бургдорфери) та метаболічні.

Фіброміалгія може бути первинною або вторинною, пов'язаною з іншими станами (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, остеоартроз, депресія, гіпотиреоз).

Початок захворювання може бути спровоковано чинниками зовнішнього середовища (холодне повітря, сильне світло), фізичними факторами (травма), емоційними факторами, введенням глюкокортикоїдів.

Позитивний діагноз ставиться на основі діагностичних критеріїв ВООЗ.

1. Хронічний дифузний біль, що триває більше 3 місяців, вражаючи хребет, верхні та нижні кінцівки двобічно

2. Наявність болю при пальпації в 11 із 18 конкретних больових точок, які представляють чітко окреслені ділянки з симетричною топографією, розташовані на рівні м'язів або вставки м'язів, зв'язок, сухожиль, їх анатомічне розташування:

двосторонній потиличний, при введенні підпотиличного м’яза
двосторонній нижній шийний відділ, на рівні міжхребцевих просторів C5- C6
в середині верхнього краю двосторонньої трапеції
на рівні двостороннього двостороннього хондрокостального суглоба
2 см дистально від двостороннього зовнішнього надгортанника
у двосторонньому суперекстернальном сідничному квадранті
ззаду від великого двостороннього трохантера
в медіальній жировій волоті двостороннього коліна

Цифровий тиск, що чиниться на рівні цих областей із силою приблизно 4 кілограми (скільки відбілює ніготь), викликає важливий біль, строго локалізований і не відтворюваний.

3. Відсутність рентгенологічних та параклінічних змін

Фізичний огляд та параклінічні дослідження не виявляють запалення або дегенерації суглоба, кістки або навколосуглобових м’яких тканин, якщо це не пов’язано з іншим захворюванням.

Часто присутніми, пов'язаними з фіброміалгією, можуть бути такі симптоми: дифузна ранкова скутість, хронічна втома, яка може змінюватись за інтенсивністю від легкої до екстремальної, головний біль, іноді мігрень, розлади сну, депресія, порушення пам’яті, концентрація уваги, настрій, синдром подразненого кишечника, парестезії, сечостатеві проблеми, Явища, схожі на Рейно.

Диференціальний діагноз проводиться із захворюваннями сполучної тканини, серонегативними спондилартропатіями, ендокринними захворюваннями, функціональними або органічними психічними розладами. Крім того, больові точки, характерні для фіброміалгії, не слід плутати з пусковими точками міофасціального синдрому, останній є зонами чутливості в м’язовій масі, пальпація яких спричиняє біль, пов’язаний з м’язовою фасцією, у пацієнтів без депресії, втоми, болю, що не є генералізованим, але обмеженим до кількох м’язів.

Лікування повинно досягти наступних цілей: полегшення болю, фізичне відновлення за допомогою належних фізичних вправ, усунення сприятливих факторів, поліпшення якості сну, надання психологічної підтримки та соціально-професійної реінтеграції. Пацієнт повинен бути переконаний у доброякісності та відсутності розвитку хвороби. Оскільки різні форми терапії можуть бути корисними під час загострень, але не викликають тривалих змін у її стані. Терапевтичні методи можуть бути фармакологічними та нефармакологічними.

Фармакологічне лікування полягає в адмініструванні:

прості анальгетики (парацетамол) та/або трамадол, що підтверджують свою ефективність у зменшенні болю, добре переносяться;
нестероїдні протизапальні засоби та міорелаксанти;
трициклічні антидепресанти, особливо амітриптилін 25-50 мг та циклобензаприн 10-30 мг, виявилися ефективними для якості сну, але не для точок болю;
комбінація антидепресантів з селективними інгібіторами рецепторів серотоніну, такими як Флуоксетин 20 мг, також дає дуже хороші результати;
Показано, що інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну дулоксетину або мілнаципрану ефективні як самі по собі, так і в поєднанні з антиконвульсантами типу Прегабалін, зменшуючи вираженість болю та полегшуючи втому та сон.

Нефармакологічне лікування полягає, насамперед, у навчанні та інформуванні пацієнта, а також виявленні ефективною:

фізичне відновлення за допомогою аеробних вправ (ходьба, плавання, їзда на велосипеді) та вправ на розтяжку м’язів, які потрібно виконувати щодня поступово, збільшуючи тривалість та інтенсивність;
когнітивно-поведінкова терапія, через схуднення, здоровий спосіб життя, відмова від куріння та надлишку кави, упорядкований графік сну;
знеболююча фізіотерапія: глибокий седативний масаж, ультразвук, лазер малої потужності, термотерапія (парафін з подальшим масажем та місцевою кріотерапією), гідротермічна терапія;
місцеві інфільтрації анестетиками в конкретних больових точках не виявилися ефективними.

На закінчення, фіброміалгія - це хронічне, часте і недостатньо діагностоване страждання з обмеженими терапевтичними методами, вказуючи на те, що як ревматолог, так і фізіокінетотерапевт та психіатр повинні брати участь у догляді за пацієнтом.

Інші статті про:

Коментарі

Мене звуть Марія. У 2011 році мені поставили діагноз фібріоміалгія. Я пробував безліч методів лікування антидепресантами, не відповідаю. Моя ситуація погіршується. Сильний біль, іммобілізація. Я більше не можу працювати. Я не маю доходу. але я належу до Бухареста, яку пораду ви мені даєте, дякую