Проблеми зі здоров’ям аптек Ашенбаха

Запалення слизової оболонки шлунка

Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит): гострі або хронічні запальні зміни слизової шлунка. Клінічна картина варіюється від свободи від симптомів (часто у хронічній формі) до небезпечних для життя шлункових кровотеч із блювотою кров'ю (гостра форма).

Хронічне запалення слизової шлунка є загальним явищем, яке вражає близько 50% людей старше 50 років. Головним винуватцем є зародки шлунку Helicobacter pylori. Тут прогноз сприятливий; У 90% випадків гастрит, спричинений мікробами, можна успішно вилікувати за допомогою ліків.

Гостре запалення слизової шлунка рідше, але зустрічається у 60–80% пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії. Зазвичай воно стихає самостійно миттєвий Медичне втручання потрібно лише у разі кровотечі.

Симптоми та провідні скарги

Гостре запалення слизової шлунка:

Відчуття тиску в епігастральній ділянці
Часто симптоми посилюються під час або відразу після їжі
Відрижка і нудота аж до блювоти
Блювота кров’ю.

Хронічне запалення слизової шлунка:

Часто відсутні симптоми
Неспецифічні скарги на верхню частину живота
Іноді неприємний запах з рота.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

поліпшення симптомів не спостерігається.

якщо вживання їжі та рідини вже неможливе через сильну блювоту
з блювотою кров’ю.

Хвороба

Поява хвороби

Співвідношення факторів, що пошкоджують слизову та захищають слизову оболонку, в шлунку, як правило, збалансоване. Непорушене кровопостачання стінки шлунка забезпечує, що слизова оболонка утворює достатню кількість захисної слизу і що її клітини досить швидко відновлюються. Як результат, слизова оболонка шлунка зазвичай добре захищена від агресивної дії шлункової кислоти та інших механічних або хімічних впливів. Однак у разі запалення слизової шлунка цей баланс порушується.

В результаті слизова шлунка контактує безпосередньо з агресивною шлунковою кислотою, що призводить до подразнення, травм та дефектів із кровотечами - картина ерозивного (поверхнево пошкодженого) гастриту, яку легко розпізнати при гастроскопії.

У разі запалення слизової шлунка зміни зазвичай обмежуються верхнім шаром слизової шлунка. Якщо вони проникають глибше, лікар говорить про виразку шлунка, про що йдеться в іншому місці (виразкова хвороба).

Причини та фактори ризику

Існує безліч факторів, які безпосередньо пошкоджують слизову оболонку шлунка, такі як: B.

Бактерії хелікобактер пілорі
надлишок алкоголю або нікотину
Знеболюючі засоби проти НПЗЗ, такі як B. Диклофенак (Вольтарен®) або ацетилсаліцилова кислота (Аспірин®)
Кортизон або цитотоксичні препарати
Бактеріальні токсини при харчових отруєннях (гостра діарея).

Будь-яка серйозна хвороба, масивна кровотеча, опіки, серйозні травми або серйозні оперативні втручання також створюють надзвичайний стрес на організм. Мало того, що часто виділення агресивної шлункової кислоти часто збільшується, приплив крові до слизової шлунка також, так би мовити, «зберігається». Це в свою чергу послаблює слизову оболонку шлунка: Через слабший кровотік залози, що продукують слиз, перестають утворювати достатню захисну плівку, а інші клітини стінки шлунка перестають відновлюватися в достатній мірі. В результаті слизова оболонка стає більш сприйнятливою до агресивних факторів.

формувати

Гостре запалення слизової шлунка

Гостре запалення слизової шлунка (гострий гастрит), як правило, є прямим результатом надмірного вживання подразнюючих речовин або стресової реакції на серйозні захворювання або травми. Симптоми не обов'язково відповідають тяжкості пошкодження. Зазвичай переважають неспецифічні симптоми, напр. B.

Тупий біль в епігастральній ділянці
Втрата апетиту
Нудота і блювота.

Тільки коли пошкодження слизової оболонки виражене, сильна кровотеча призводить до стільця темного кольору (смолистий стілець) і до блювоти кров’ю (розбита кавова гуща). Чорний колір смолистого стільця і блювоти обумовлений тим, що шлункова кислота і кишкові бактерії змінюють червоний пігмент крові.

Хронічне запалення слизової шлунка

З іншого боку, хронічне запалення слизової шлунка (хронічний гастрит) має різні причини. Він часто роками не має симптомів. Мало хто з пацієнтів відчуває біль у верхній частині живота, здуття живота, нудоту або блювоту. Однак у деяких випадках анемія стає помітною з блідістю, виснаженням та поганою працездатністю. Залежно від причини, лікар розрізняє три типи хронічного запалення слизової шлунка:

Тип А (гастрит типу А, Аутоімунний гастрит): Причиною є утворення антитіл проти клітин, що виробляють соляну кислоту та внутрішній фактор. Як наслідок, у шлунковому соку бракує соляної кислоти (кислотність) та нестача вітаміну В12 (перніціозна анемія). У 5% це найрідкісніша форма захворювання. Характерні ознаки недоїдання або недоїдання, незважаючи на достатнє споживання їжі та такі симптоми анемії, як блідість та виснаження.
Тип B (гастрит типу B, бактеріальний гастрит): Близько 80% це найпоширеніша форма хронічного гастриту, яка, як правило, зумовлена колонізацією шлунка бактеріями Helicobacter pylori. Інші бактерії, грибки або цитомегаловірус, особливо у хворих на ВІЛ, дуже рідко є причиною.
Тип С (гастрит типу С, хімічно-токсичний гастрит): Відповідає постійне подразнення хімічними речовинами, які пошкоджують слизову оболонку, особливо тривале використання знеболюючих засобів НПЗЗ, але також тривале надмірне вживання алкоголю та нікотину або рефлюкс жовчі.

Діагностичне забезпечення

Найважливішим діагностичним заходом є гастроскопія. Навіть під час ендоскопії лікар часто проводить експрес-тест на уреазу на хелікобактер пілорі. Він також бере зразки тканин для дослідження тонких тканин.

При підозрі на гастрит типу А лікар проводить аналіз крові та рівень вітаміну В12. Він також ініціює тест на аутоантитіла проти клітин, що продукують соляну кислоту (парієтальні клітини), та внутрішнього фактора.

Диференціальний діагноз: Залежно від основного симптому (здуття живота, біль у верхній частині живота) z. В. дратівливий шлунок, камені в жовчному міхурі, шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, рак шлунка, але також стенокардія та інфаркт міокарда.

лікування

Захист слизової оболонки шлунка

Для захисту слизової шлунка, v. a. ліки, що застосовуються для зменшення вироблення шлункової кислоти. Інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол, пантопразол) і, в другу чергу, блокатори Н2-рецепторів (наприклад, циметидин або ранітидин) довели свою ефективність. Раніше популярні антациди (нейтралізуючі шлункову кислоту препарати, такі як Maaloxan ® та захисні плівкоутворюючі агенти, такі як сукральфат (Ulcogant®), зараз рекомендуються і призначаються лише у легких випадках.

Профілактичне введення інгібітора протонної помпи рекомендується пацієнтам, які регулярно приймають нестероїдні протизапальні засоби, які потребують інтенсивної терапії або перед операцією. Зазвичай це запобігає гострому запаленню слизової шлунка.

На додаток до медикаментозного лікування важливо уникати можливих тригерів та застосовувати подальші заходи самодопомоги (див. Нижче).

Лікування інфекції хелікобактер пілорі

Найважливішим терапевтичним заходом у разі зараження бактеріями хелікобактер пілорі є "знищення" зародків шлунка за допомогою ерадикаційної терапії. Два антибіотики приймають у поєднанні з інгібітором протонної помпи протягом 1-2 тижнів, напр. Б.:

Кларитроміцин + амоксицилін + протеїнові інгібітори насоса (наприклад, омепразол)
Метронідазол + кларитроміцин + інгібітор протеїнової помпи

Приблизно в 85% випадків лікування призводить до зникнення бактерії; нові інфекції рідкісні - приблизно 2% на рік.

Чи було лікування успішним, визначається через 8 тижнів після закінчення терапії іншим зразком тканини (за допомогою гастроскопії) або дихальним тестом на 13С-сечовину. Зараз навіть можливо виявити антитіла проти бактерій Helicobacter pylori в крові або антигени Helicobacter у калі. Оскільки ці тести не забезпечують 100% достовірності, діагноз потім перевіряють за допомогою дихального тесту 13C або зразка тканини.

Лікування аутоімунного гастриту

Аутоімунний гастрит не можна лікувати причинно-наслідково. Через ризик згубної анемії постраждалі отримують ін’єкції або короткі інфузії вітаміну В12 кожні три місяці протягом усього життя.

Лікування хімічно токсичного гастриту

Ось усунення такої причини, як B. припинення прийому НПЗЗ на передньому плані. Якщо це неможливо, проводять симптоматичне лікування інгібіторами протонної помпи або блокаторами Н2-рецепторів, як при гострій формі.

прогноз

Гостре запалення слизової шлунка зазвичай заживає без наслідків. Те саме стосується шлункової кровотечі, а також хронічних форм бактеріального гастриту (тип В) та хімічно токсичного гастриту (типу С), якщо терапія проводиться вчасно.

Аутоімунний гастрит (тип А) невиліковний, але лікування, як очікується, не погіршить якості життя.

Однак як аутоімунний гастрит, так і нелікований бактеріальний гастрит пов’язані з підвищеним ризиком раку шлунка. Ось чому бактеріальний гастрит слід лікувати послідовно і раз на рік проводити ендоскопічну перевірку на аутоімунний гастрит.

Рекомендує ваш фармацевт

Що ви можете зробити самі

З сучасними високоефективними препаратами заходи самодопомоги більше не потрібні, щоб швидко стати безсимптомними, але вони все ще необхідні для запобігання рецидиву.

Уникайте тригерів. Уникайте всіх тригерів не тільки у гострій фазі, але й деякий час після цього, наприклад Б. алкоголь та нікотин, але також цукриста їжа та молоко. Слід також уникати спецій, які стимулюють утворення кислот, таких як перець, хрін або гірчиця. Те саме стосується ліків, які не обов’язково приймати, особливо ацетилсаліцилової кислоти та інших знеболюючих засобів проти НПЗЗ.

дієта. Багато радників рекомендують дієту на чаї та сухарі протягом 24–36 годин, щоб заспокоїти запалену слизову шлунка. Потім слід поступово повернутися до звичного раціону, але в перші 2 дні ви в основному їсте картоплю та варені овочі, а з 3-го дня знову (мало) м’ясо з низьким вмістом жиру. Однак ці рекомендації щодо дієти не витримали наукових випробувань. Постраждалі люди люблять обійтися без жирного м’яса, кави, білого вина та інших алкогольних напоїв. Тому більшість лікарів радять: під час їжі звертайте увагу на те, що ви можете терпіти. Постійно обходьтесь без того, чого ви терпіти не можете деякий час.

Легкі цілісні продукти. Зміна раціону на легку цільну їжу або дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру може позитивно вплинути на перебіг хронічного запалення слизової шлунка. Також слід подбати про те, щоб з’їдати кілька невеликих прийомів їжі протягом дня замість трьох великих прийомів їжі.

Теплові аплікації. Теплі обгортання для тіла або сінчастий мішечок з квітами, підігрітий парою і покладений на верхню частину живота, заспокійливо діє на шлунок.

Комплементарна медицина

Фітотерапія. Лікування чаєм підтримує терапію знищення гелікобактерів і запобігає рецидиву після цього. Добре підходять чаї зі слизними препаратами, такими як лляне насіння, зефір та мальва, які захищають слизову шлунка від надлишку кислоти. Препарати чаю з квітами ромашки або коренем солодки також добре зарекомендували себе, оскільки характеризуються заспокійливим та протизапальним ефектом. Крім того, готові лікарські засоби доступні як окремі препарати (наприклад, розчин ромашки Шпіцнер® або мішки Gastronal® з лляним насінням), так і комбіновані препарати (наприклад, краплі Іберогаст® на основі квіток ромашки, плодів кмину, кореня дягелю, плодів розторопші), Листя меліси, листя м’яти перцевої, попелюшки, чистотілу та кореня солодки).

Примітка: Корінь солодки Чаї або готові до вживання препарати не можна застосовувати більше 6 тижнів, оскільки вони знижують рівень калію в крові. В Чистотіл важливо дотримуватися дози, рекомендованої виробником. Надмірна кількість шкідлива для печінки, добова доза не повинна перевищувати 2,5 мг загальних алкалоїдів. Пацієнтам із захворюваннями печінки слід взагалі уникати чистотілу.

Іноді для заспокоєння слизової оболонки рекомендується рулонне лікування. Проводиться вранці та ввечері протягом 1 тижня. Для цього приготуйте термос з ромашковим чаєм, а потім ляжте в ліжко. Спочатку випийте півсклянки чаю з ромашки, потім полежте на спині 10 хвилин; потім знову випийте півсклянки чаю з ромашки, а потім полежте на лівому боці 10 хвилин. Цю процедуру повторюють з правого боку і, нарешті, лежать на животі, так що через 40 хвилин ви один раз "покотилися" навколо власної осі.

Процедура релаксації. Релаксаційні вправи, напр. Б. Аутогенні тренування або медитація допомагають запобігти розладам шлунка, спричиненим стресом. Більшість медичних страхових компаній також підтримують 8-тижневий тренінг уважності (MBSR, зниження стресу на основі уважності), який вчить вас, як краще боротися з факторами стресу.

голковколювання. Акупунктура підтримує медикаментозне лікування гастриту. a. виграють від їх неспецифічного цілющого ефекту.

гомеопатія. При необхідності індивідуальна конституційна терапія може полегшити симптоми. Часто використовуваними гомеопатичними препаратами є Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica або Rumex.