Процедура лапаротомії, ризики; операція - Оорека
- Лапаротомія: використання в медицині
- Процедура лапаротомії
- Лапаротомія: інвазивна хірургія
Що стосується хірургічного втручання на животі, хірургам доступно кілька варіантів. Лапаротомія - одна з них. Це хірургічний метод, що полягає в тому, щоб зробити великий розріз живота, щоб втрутитися в один або кілька органів, що знаходяться в цій області. Отже, це операція "відкритого живота".
Лапаротомія: використання в медицині
За якими спеціальностями ?
Лапаротомія застосовується для травної, гінекологічної, урологічної та судинної хірургії. Наприклад, він застосовується для лікування певних кишкових непрохідностей (коли кишковий транзит перекритий), у разі аневризми черевної аорти (тобто розриву цієї артерії), перитоніту тощо.
Занотовувати: Використання лапаротомія занепала з розвитком нового методу - лапароскопії, який також називають "лапароскопією". Він складається з 3 або 4 невеликих надрізів, необхідних для вставки камери та хірургічних інструментів. Ось все, що вам потрібно знати про лапаротомію.
За яких обставин ?
Загалом, цей спосіб є кращим:
- коли необхідно втручатися у велику область (кілька органів черевної порожнини, наприклад, у разі раку);
- у випадку гемоперитонеуму, тобто коли в просторі очеревини є кров, що заважає видимості;
- коли справа доходить до оцінки ступеня ураження після мезентеріального інфаркту (артерія, призначена для живлення шлунково-кишкового тракту, перекривається, що призводить до загибелі клітин) або у разі важкої травми.
Може трапитися так, що хірург розпочинає операцію з лапароскопії, а потім вирішує вибрати лапаротомію під час операції, якщо вважає, що він отримає кращі результати.
За лапароскопії поводження з інструментами справді є менш простим, і хірург працює із зображенням, яке відображається у двовимірному режимі на екрані. У делікатних ситуаціях йому може знадобитися прямий доступ до оперованої зони.
Добре знати: Кесарів розтин, призначений для народження дитини, - це тип лапаротомії, що проводиться горизонтальним розрізом, в самому низу живота, трохи вище лобка. Він називається “розрізом Пфанненштиля”. Це проводиться під локально-регіонарною анестезією, про що майбутня мама знає на момент народження своєї дитини.
Процедура лапаротомії
Лапаротомія найчастіше проводиться під загальним наркозом. Щоб дістати відповідний орган, хірург робить розріз на шкірі, м’язах та очеревині, мембрані, яка оточує органи черевної порожнини.
Цей розріз можна зробити вертикально (він починається над пупком, обходить його, а потім опускається до лобка), горизонтально, як для кесаревого розтину, або косо. В кінці операції рану ретельно зшивають. Можна встановити злив, щоб забезпечити потік рідини.
У деяких випадках на додаток до загальної анестезії проводять локальну анестезію: біль, що відчувається під час неспання, слабшає і полегшується відновлення. Потім епідуральну кладуть спочатку, перед тим як заснути. Час госпіталізації варіюється залежно від характеру операції, але триває кілька днів.
Добре знати: під час лапаротомії необхідно голодувати.
Лапаротомія: інвазивна хірургія
У порівнянні з лапароскопією, лапаротомія є важчим хірургічним варіантом. Це пов'язано з:
- триваліше перебування в лікарні;
- більша втрата крові;
- більш інтенсивний післяопераційний біль.
Крім того, широкий отвір послаблює черевну стінку, що призводить до ризику знешкодження. У цій ситуації частина нутрощів виривається з неї і утворює відчутну масу під шкірою.
Ризик розвитку спайок - аномальних структур, які утворюються в процесі загоєння і з'єднують нормально вільні тканини або органи, - здається більш поширеним після лапаротомії, ніж лапароскопії. Вони відповідають за хронічний біль, можуть призвести до кишкової непрохідності або проблем з фертильністю.
Занотовувати: лапаротомія призводить до зупинки кишкового транзиту, званого "післяопераційним кишечником". Зазвичай це триває два дні. Звичайне годування відновлюється лише тоді, коли це закінчується. У деяких ситуаціях це триває ненормально, більше 3 днів. Тоді ми говоримо про паралітичний ілеус.