Проект догляду
Навігація на багатьох сайтах (включаючи www.infirmiers.com) не буде оптимальною.
Клацніть тут, щоб виправити це або отримати додаткову інформацію
Зараз 04 лютого 2021 06:05
проект догляду
Повідомлення від magma59 »03 червня 2018 09:37
bjr трохи заблукав Я роблю одну зі своїх процедур догляду, для якої у мене є велика помилка! Хтось може мені допомогти і сказати, чи зрозуміло, що я почав робити? У мене складається враження, що я плутаю себе з цим, і це трапляється зі мною вперше.
Пані Н Франсуаза, 70 років, овдовіла 3 роки, має 4 дітей і живе одна вдома, в одноповерховому будинку. Вступ 24 травня у відділення бронхіальної суперинфекції ПЕК (PNP) + бешиховий запалення нижньої Mber
Фізична презентація:
Пані Н при вхідній вазі кг або ІМТ у, вона має венозну виразку на лівій нозі та ерейпел на лівій нозі.
Психологічна презентація:
Пані Н - це людина, яка любить балакати, але не любить заважати персоналу, вона рідко просить про допомогу.
Сімейна ситуація:
Пані Н була вдовою 3 роки, у неї є 4 дитини, яких вона регулярно телефонує, вона живе одна в одноповерховому будинку
Життєві звички:
Вона об'їжджає з ходунком і перекладається сама. У неї вдома є домашня допомога, вона очищається допомогою допомоги для спини та ніг. Вона континент.
Їсть одна, але мало.
Мед та хір історія
Інфаркт міокарда => стент
серцева недостатність, яку лікували бета-блокатором карведилолу
ACFA, оброблений пероральним антикоагулянтом pradaxa
Фурасемід HTA
Венозна виразка
Поліартрит => ТТТ призупинено
Остеопороз
Септичний шок
Протез лівого коліна
Протез кульшового суглоба
Історія захворювання:
Пані мала раптову задишку та астенію та проходила лікування в лікарні швидкої допомоги. Різні обстеження виявили ранню пневмопатію з респіраторним дистрессом при серцевій декомпенсації.
Історія госпіталізації:
Коли вона прибула в палату, пані Н була гіпертермічною при 39 ° гемок, а ECBU потрапляла, АТ при 127/76 імпульсів при 104 і 97% насиченні під 3 літрами кисню. На балансі надзвичайних ситуацій: лейко - 14000, а CRP - 14. У неї є лімфатична виразка на лівій нозі.
Під час його хоспі було проведено кілька серій гемококів при гіпертермії. Кілька випадків спостерігались епізоди гіпотонії => припинення прийому карведилолу. Підозра на пурпуру була порушена після почервоніння правої ноги => діагноз ерсипеля. Карведилол був повторно введений після епізоду гіпертонії в 170/63 і тахікардії в 128. Відлучення від О2 було остаточним з правильним насиченням, а потім повторне введення при 1 л після виділення крові, яка виявляє гіпоксію (PA O2 у 56)
На сьогоднішній день ці константи є
Кров'яний тиск:
Сб:
пульсації: уд./хв,
Ma - афебрильна температура:
Словесна аналогова оцінка болю на/10
Короткий зміст автономії:
Місіс Н сіє сама, їй потрібна допомога зі спиною та ногами. Це сечовий та каловий континент. Їй менше 1 л O 2 через гіпоксію.
Вона здатна висловити свої болі та потреби.
1 -Erésypele jb dte: гостра бактеріальна інфекція дерми та гіподерми (dermo-hypodermitis) ненекротизуючим стрептококом.
2 виразка - це хронічна рана з втратою речовини, яка може переходити від шкіри до кістки.
PNP
проблеми зі здоров'ям:
Інфекція, пов’язана із введенням мікроба
• Парадний вхід: ?
Прояв: велика червона нога, гаряча +
Мета: забезпечити належну допомогу для лікування інфекції
дії на ПМ: Моніторинг температури та констант/станція
=> оброблений адміністратором аугментину (пеніциліни широкого спектру дії) 1 г X 3/день
=> Розмежуйте почервоніння (маркер), щоб контролювати розвиток
=> Моніторинг стану шкіри місцеві ознаки: смердючі рани, зовнішній вигляд, кольоровий біль. почервоніння, спека, набряк jbe dte та перебігу
еволюція, почервоніння, бульбашки, некроз
=> моніторинг температури та констант/станція => моніторинг та ремонт pst борною водою 1/2 Дж згідно протоколу
=> Оцінка ефективності лікування
Очікувані результати: зменшення почервоніння, запалення та болю
Апірексія
ATB IV зупинився, реле збільшило саше 1G per os
Власна роль ide => оцінити колір, поверхню глибину болю
2 Біль, пов'язана з болем правої ноги та лівої jbe
Прояв, скарги під час лікування => Проявляється запальними ознаками, болем, набряками, почервонінням, жаром ноги. збільшується при мобілізації та ремонті пов’язок
Наслідок: втрата автономії, зниження мобільності
Мета: налаштувати допомогу для оцінки, зменшення та усунення болю
мета: полегшити біль пані Н., забезпечити їй комфорт
Дії: Оцінка болю за допомогою візуальної аналогової шкали або за допомогою моніторингу
поведінка пацієнта
Введення знеболюючого препарату на ПМ
- Моніторинг та оцінка ефективності знеболюючого лікування
Пошкодження цілісності шкіри
Виразка лівої ноги: венозне повернення недостатньо ефективне, кров застоюється у венах нижніх кінцівок. Токсини в застої крові травмують тканини, що викликають виразку.
венозна недостатність, що проявляється 1 великою венозною виразкою, розташованою в нижній 1/3 гомілки
Мета: здійснити місцеву допомогу, адаптовану до клінічного аспекту виразки.
Дії: Ремонт пст кожні 2 дні
моніторинг стану виразки (некроз, фібрин, брунькування, повторний епідерміс)
• Виміряйте
• Пері-виразковий стан шкіри (здоровий, екзематизований)
=> моніторинг побічних ефектів: нудота, блювота, діарея, біль у животі, утруднене травлення, кандидоз.
алергічні реакції: шкірний висип, набряк Квінке, алергічний шок (винятковий);
гепатит (жовтяниця), підвищення рівня трансаміназ, ниркова недостатність, порушення рівня крові.
=> Роль IDE
``
Догляд та моніторинг хронічних виразок шкіри
Оцінка болю за допомогою візуальної аналогової шкали або за допомогою моніторингу
поведінка пацієнта
- Моніторинг та оцінка ефективності знеболюючого лікування
=> на ремонті пов'язки ПМ
введення доліпранових анальгетиків (рівень 1)
моніторинг життєво важливих параметрів
Лікується ATB => аугментин 1g X 3/D
Моніторинг констант насичення частоти дихання; АТ
моніторинг різних аналізів крові за даними pm
Геморагічний ризик, пов’язаний з прийомом прадакси
слідкуйте за будь-якими ознаками гемарагії: (носові кровотечі, гінгіворагія, гематурія, прихована кров у фекаліях, ректальна кровотеча тощо)
=> моніторинг пульсу/АТ
синці, кровотеча з носа, крововиливи в травний тракт.
відстежувати антикоагулянтні ЕЕ
Наявність крові в сечі.
Анемія, ненормальний аналіз крові.
Розлади травлення: діарея, утруднене травлення, нудота, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Висип, свербіж, алергічна реакція.
Підвищення рівня трансаміназ.
=> моніторинг появи геморагічного ознаки => зупинка антикоагулянта за даними ПМ
Потенційні проблеми зі здоров'ям:
Ризик запору => мовікол, компот із чорносливу
Ризик недоїдання => моніторинг їжі, вага/тиждень
Ризик дії запору
Дата останнього спорожнення кишечника
Перевірте гнучкість живота
стимулювати зволоження
Дії IDE на PM
Харчова добавка X2/J
Movicol, якщо потрібно
Компот із чорносливу
Ризик виразкової хвороби, яку лікують
Лансопразол у дозі 40 мг для лікування ІПП для профілактики ГД-ТБЛ о 19:00.
НЕ: діарея або запор, нудота, блювота, біль у животі, сухість у роті, головний біль, запаморочення, почервоніння шкіри, свербіж, втома, м’які поліпи в шлунку, підвищення рівня трансаміназ.
Ризик перевантаження => моніторинг набряків, введення лазиліксу на ПМ
Гіпертонія => моніторинг артеріального тиску/3H OMI => лазилікс 40 мг/добу, якщо необхідно, моніторинг появи набряків, діурезу, ваги, моніторинг ознак ПАО задишки, ціанозу (atcd IDM)
Ризик недоїдання => моніторинг та введення їжі