Профілактика ожиріння Не існує простих рішень
Бішофф, Анжеліка
Європейський конгрес з питань ожиріння у Відні зосередив увагу не лише на профілактиці, а й на дискримінації: до постраждалих потрібно ставитися з повагою, а не до стигматизації.
За останні 40 років захворюваність ожирінням потроїлася у всьому світі. Це значно збільшує серцево-судинну смертність. Тому профілактика є також політичним завданням - особливо серед дітей та молоді, які сьогодні використовують майже всі соціальні медіа, такі як YouTube, Twitter або Facebook. Ці засоби масової інформації є одним із найсильніших рекламних каналів для цих вікових груп і відповідно використовуються економікою. Дослідження, представлене на Європейському конгресі з питань ожиріння (ECO) у Відні, показує, наскільки сильно "маркетинг впливу" стимулює копіювати здорові та нездорові продукти (1).
176 дітей із зайвою вагою у віці від 9 до 11 років були включені та розділені на 3 групи. Першу групу попросили подивитися рекламу здорової їжі в Instagram. Друга група була піддана рекламі нездорової їжі, а третя, як контроль, рекламі інших продуктів (не продуктів харчування). Потім дітям були запропоновані різні закуски, які вони могли вибрати на свій розсуд, та письмово відповіли на ряд запитань.
Реклама нездорової їжі збільшила загальну кількість споживаних калорій на 26% порівняно з дітьми, які бачили рекламний вміст, не пов’язаний з продуктами харчування. Однак пропаганда здорової їжі не впливала на споживання калорій. Тому експерти одноголосно закликали до обмеження реклами для соціальних мереж.
Як і обговорюваний податок на цукор для виробників, це частина законодавчої бази, яку необхідно створити для запобігання ожирінню, зазначив проф. мед. Маттіас Блюгер, завідувач амбулаторією з ожирінням в Університетській клініці Лейпцига. Експерт також розглядає освіту про ожиріння та варіанти лікування як одне з важливих завдань, де ще багато чого потрібно зробити.
Це, серед іншого, показує дослідження ACTION, проведене в Канаді, яке також включало опитування пацієнтів із ожирінням (2). Вони включили своє захворювання до списку захворювань, які погіршують загальний стан здоров’я, принаймні на третьому місці після інсульту та діабету. Парадоксально, але коли їх запитували про свою оцінку ефективності заходів щодо зниження ваги, пацієнти оцінили здорове харчування та фізичні вправи як найефективніші варіанти. "Але це саме ті пацієнти, які навіть не встигли схуднути за допомогою цих варіантів", - каже Блюгер.
З іншого боку, навряд чи хтось вірив, що наркотики та операції матимуть значний ефект: "Це свідчить про те, наскільки велика потреба в освітній роботі".
Тільки баріатричні операції здатні змінювати петлі гормонального контролю від "одного дня до іншого", просто обмежуючи кількість їжі. Але у агоністів GLP-1, наприклад, у цих системах є й інші можливості атаки. Вони ефективніші за консервативну терапію при схудненні, але все ще далеко від операції.
Дискримінація у ЗМІ
Дискримінація людей із ожирінням відбувається у всіх сферах життя суспільства. Товстих дітей знущають у школі; як дорослих їх знущають колеги на робочому місці. Медицина теж витратила занадто багато енергії, звинувачуючи людей, що страждають ожирінням, замість того, щоб допомогти їм. І засоби масової інформації відіграють центральну роль у виведенні людей із зайвою вагою у невигідне світло і тим самим укріпленні їх негативного іміджу в суспільстві. Постраждалі реагують на соціальне відторгнення емоційною віддаленістю.
Як зазначив Тед Кайл, прес-секретар Товариства ожиріння та засновник ConscienHealth, яке виступає за "підходи, засновані на фактах" до лікування ожиріння, ожиріння в суспільстві найчастіше є наслідком відсутності відповідальності, поганої дисципліни або наслідком звикання до їжі. або споживання солодких напоїв. Навіть вчені обговорюють якусь залежність як причинний аспект ожиріння.
Через такі припущення люди з ожирінням часто відчувають соціальну неприйняття. Багато хто вважає, що за зовнішнім виглядом людей із ожирінням можна зрозуміти, що вони постійно їдять нездорові речі.
Ожиріння далеко не настільки просто, як це часто припускають. Численні системи взаємодіють між собою: соціальна та індивідуальна психологія, фізична активність та індивідуальна фізіологія. І останнє, але не менш важливе: виробники продуктів харчування та маркетинг мають великий вплив на харчові звички. Таким чином, ожиріння виникає внаслідок взаємодії між генетикою, яка на сьогоднішній день є найбільшим фактором, екологічними умовами та поганим режимом харчування. "Генетика накриває стіл, а середовище подає їжу", - сказав Кайл. "Сьогодні у нас є середовище, яке пропонує постійні можливості їсти і, отже, частіше викликає ожиріння у генетично схильних людей".
Якщо лікарі та представники інших медичних професій вважають людей, що страждають ожирінням, недостатньо дисциплінованих, слабовольних та ненадійних, їхні стосунки з ними будуть менш емпатичними, поважними та обережними, ніж із пацієнтами, які страждають на інші хронічні захворювання. "Оскільки пацієнти відчувають цю оцінку і відчувають погане лікування, вони відкладають подальші зустрічі, уникають профілактичних оглядів, часто змінюють лікарів або звертаються за екстреною допомогою до лікарень, якщо у них є проблеми".
Встановлення стабільних та довірливих стосунків між лікарем та пацієнтом було б ключем до оптимізації медичної допомоги для пацієнтів, стверджував Кайл. «Якщо люди почуваються поважними, ви також можете передати їм, що генетика не є долею, для якої ви безсилі, що поведінка здорового харчування, як правило, набагато важливіша, ніж відмова від окремих продуктів, і що погане харчування неможливо досягти за допомогою фізичної активності може компенсувати ".
Те, що податки на солодкі напої є способом запобігання ожирінню, є вірогідним припущенням, але недоведеним. Те саме стосується рекомендації вживати нежирні молочні продукти та вживати багато фруктів та овочів, щоб запобігти збільшенню маси тіла.
Джо Надгловскі, президент Коаліції проти ожиріння (OAC), Тампа, некомерційна організація, яка підтримує людей, що страждають ожирінням, вказав на значну частину суспільного сприйняття людей із ожирінням у ЗМІ. Щодня в США з'являлися газетні статті, які змушують повних людей виглядати безглуздо і дискредитують їх менше через їх зміст, ніж через провокаційні заголовки та, насамперед, ілюстрації. Такі заголовки, як "Товста жінка, яку привезли додому на журавлі", гарантували, що люди із зайвою вагою ставали смішними.
Представлення товстих людей на фотографіях також часто є неповажним. Оцінка статей в Інтернеті показала, що людей із надмірною вагою або ожирінням набагато частіше, ніж людей із нормальною вагою, зображують без голови, збоку або ззаду - знеособленими, так би мовити, і зводити їх до жиру. Дуже часто на малюнках видно лише живіт.
Людям із зайвою вагою також частіше показують погано одягнені, сидячи та їдять; У ділових костюмах під час фізичних навантажень або як експерти з певної справи ви бачите людей із нормальною вагою набагато частіше, ніж людей із зайвою вагою на фотографіях. Загалом оцінка показала, що близько 70% зображень в Інтернет-статтях стигматизують. Це формує громадську думку та поведінку щодо людей із ожирінням.
Ще однією проблемою звітування є поширення простих рішень, наприклад, вилучення певної їжі з раціону, щоб втратити значну вагу. "Під тиском представляти новини знову і знову пропонуються деякі дієти, які не базуються на фактичних даних, і які мали б чудесним чином" вилікувати "ожиріння", - сказав Надгловський.
Подібні сенсаційні повідомлення можуть призвести лише до розчарування тих, кого це стосується. "Не існує заходів та препаратів, які однаково підходять кожному пацієнту для схуднення".