Прогностичне значення діабету та рівня цукру в крові в гострій фазі
Неврологічний журнал
Додати до Менділі
резюме
Вступ
Діабет є перевіреним фактором ризику виникнення основних судинних подій. Його вплив на перебіг та прогноз цереброваскулярних інцидентів (CVA) залишається предметом суперечок.
Цілі
Ми пропонуємо вивчити епідеміологічні, клінічні, прогресуючі та прогностичні особливості інсульту у популяції діабетиків.
Методи
Поперечне дослідження/контрольне дослідження 741 консультації пацієнтів у відділенні невідкладної медичної допомоги Сахлул-Сус протягом місяця протягом симптомів, що свідчать про інсульт та отримали користь від сканування мозку. Рівень незалежності та стан свідомості оцінювали за допомогою шкали Ранкіна та оцінки Глазго. Дані аналізували за допомогою програмного забезпечення SPSS 17.0.
Результати
Серед 741 пацієнта 254 хворіли на цукровий діабет. У шістдесят одного відсотка пацієнтів показники цукру в крові були підвищені в середньому 8,7 ммоль/л. Близько 31,7% ішемічних нападів були діабетиками (р = 0,04). Більшість хворих на діабет мали від мінімальної до важкої інвалідності (57,4%) зі значною різницею (р = 0,006). Високий рівень цукру в крові у гострій фазі ішемічної атаки не впливав на ступінь зміни свідомості або ступінь інвалідності.
Обговорення
Згідно з нашою серією, діабет асоціюється з інсультом у 34,4% випадків. Цей показник є змінним у літературі. Супутня захворюваність на діабет-ішемічний інсульт характеризується частим зв’язком з іншими судинними факторами ризику та значним ризиком інвалідності без реального впливу на стан свідомості.
Висновок
Наявність діабету у пацієнтів з інсультом повинна попередити лікаря про належну дію з урахуванням змінних факторів ризику, щоб зменшити ризик смертності та інвалідності.
Розділ фрагментів
Декларація інтересів
Автори не подали декларацію про конфлікт інтересів.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Поширеність та фактори, пов’язані з еректильною дисфункцією у хворих на цукровий діабет в Уагадугу, Буркіна-Фасо
Завданнями цього дослідження було вивчення поширеності, клінічних характеристик та факторів, пов’язаних з еректильною дисфункцією (ЕР) у популяції хворих на цукровий діабет, які проходили амбулаторно, а потім оцінити попит на попередню допомогу. Це було перспективне збір даних з січня по грудень 2011 року з Міжнародного індексу еректильної функції (IIEF) у перекладі з французької мови. Так, було досліджено 104 хворих на цукровий діабет віком від 25 до 71 року. Середній вік становив 53, а середній бал IIEF становив 16,68. Поширеність ЕД склала 74% (77 пацієнтів); ця ЕД була важкою у 27 (35,1%) цих пацієнтів. Факторами, пов’язаними з ЕД, були вік, поганий баланс і тривалість діабету (р = 0,002), наявність артеріальної гіпертензії (р = 0,007), мікро- або макроангіопатія або сенсорна нейропатія (р
Перевага короткої програми для комплексного лікування атеросклерозу для зменшення судинного ризику після інфаркту мозку
Атеросклероз є однією з основних етіологій церебральних інфарктів (ДІ). Незважаючи на дуже значний терапевтичний прогрес, ризик рецидиву судинних подій залишається високим. Цей відносний провал вторинної профілактики частково обумовлений відсутністю дотримання терапії та досягненням рекомендованих цілей. Метою даної роботи є оцінка впливу короткої програми комплексного лікування атеросклерозу на зменшення серцево-судинного ризику у пацієнтів після інфаркту мозку.
Були включені дев'яносто п'ять пацієнтів, які страждають на першу СН із атероматозним механізмом або з високим судинним ризиком. Через три місяці від початкової події була проведена комплексна оцінка атеросклеротичної хвороби та судинних факторів ризику, а також кілька навчальних занять щодо судинних факторів ризику та звичок життя. З пацієнтами зв’язувались віддалено для оцінки виникнення судинних подій та контролю їх судинних факторів ризику.
Медіана часу спостереження становила 684 дні після СН. Під час спостереження 91,3% отримували препарат, що знижує рівень холестерину, 95,6% - антитромботик та 78% - інгібітор АПФ. Терапевтичний контроль рівня холестерину ЛПНЩ був отриманий у 72% пацієнтів та артеріального тиску у 72,4%. Спостерігалося стійке зменшення споживання тютюну, як і покращення показників цукру в крові. Під час спостереження 3,2% пацієнтів померли; жодна смерть не була пов’язана із судинною подією. Протягом 22-місячного спостереження 7,6% пацієнтів мали важливі події, гострий коронарний синдром або інсульт.
Ця робота демонструє сприятливий вплив короткої програми профілактики, що поєднує оцінку ступеня атеросклеротичної хвороби та терапевтичну освіту на якість вторинної профілактики в довгостроковій перспективі після СН, порівняно з літературними даними.
Атеросклероз є основною причиною ішемічного інсульту. Незважаючи на важливі терапевтичні досягнення, ризик рецидиву судинних подій залишається дуже високим. Часткова невдача цих стратегій певною мірою пов'язана з відсутністю прихильності пацієнтів до лікування та з тим, що терапевтичні цілі не досягнуті. Метою цього дослідження було оцінити вплив короткої програми профілактики атеросклерозу на зменшення судинного ризику у хворих на інсульт.
Набрано 95 пацієнтів з першим ішемічним інсультом, пов'язаним з атеросклерозом, або з високим профілем судинного ризику. Через три місяці була проведена глобальна оцінка атеросклеротичної хвороби та судинних факторів ризику, поєднана з кількома навчальними сесіями щодо судинних факторів ризику та способу життя. Через кілька місяців була проведена подальша оцінка для дослідження кількості судинних подій та профілю судинного ризику.
Медіана спостереження становила 684 дні після інсульту. Під час подальшого спостереження 91,3% пацієнтів приймали препарат, що знижує рівень холестерину, 95,6% - антитромботичний засіб та 78% - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту. Спостерігалося стійке зменшення споживання тютюну та покращення рівня глікемії. Під час спостереження 3,2% пацієнтів померли; жодна із смертей не була пов’язана із судинною подією. Під час 22-місячного спостереження 7,6% пацієнтів зазнали серйозної судинної події, гострого коронарного синдрому або інсульту.
Порівняно з літературними результатами, це дослідження ілюструє позитивний вплив короткої програми профілактики атеросклерозу, що поєднує зображення атеросклеротичних уражень та освіту судинних факторів ризику на якість довгострокової профілактики інсульту.
Одноетапна хірургічна операція для важкого африканського екзофтальму на базі Африки: представлення клінічного випадку
Асоціація гіпертиреоз - екзофтальм, патогномонічна хвороба Грейвса, як правило, вимагає мультидисциплінарного лікування відповідно до точної хронології. У деяких регіонах Африки елементи, необхідні для цього виду оптимального догляду, не виконуються. Коли стан пацієнта це вимагає, ми можемо розглянути скорочений терапевтичний протокол із загальним хірургічним лікуванням в один крок.
Автори повідомляють про випадок з 42-річним пацієнтом як з тиреотоксичним зобом, так і з важким екзофтальмом, який одночасно переніс тиреоїдектомію та декомпресію орбіти, з чудовим результатом через 18 місяців.
На цьому прикладі автори підкреслюють інтерес цього оригінального нетрадиційного підходу, адаптованого до ситуацій з нестабільним медичним покриттям. Це дійсно дозволяє проводити комплексне лікування в часи, які можуть зберегти майбутнє пацієнтів, які не підходять для регулярного моніторингу.
Асоціація гіпертиреоз - екзофтальмія є патогномонічною для хвороби Грейвса. Класично лікування базується на плюридисциплінарному поетапному підході з точною хронологією. У деяких африканських місцях цих оптимальних умов немає. Зіткнувшись із такими конкретними ситуаціями, можна запропонувати одночасно лікувати хірургічне лікування ендокринної хвороби та офтальмологічних ускладнень.
Автори повідомляють про випадок, коли 42-річна жінка страждала великим тиреотоксичним зобом з важкою двосторонньою екзофтальмією, лікувалася тиреоїдектомією та декомпресією орбіти в тому ж сеансі з хорошим результатом через 18 місяців.
Цей нетрадиційний підхід може бути корисним у конкретних ситуаціях, коли медичне середовище не є оптимальним. Це дозволяє радикально лікувати свою хворобу та покращує прогноз пацієнтів із слабкими можливостями для обстеження.
Післяопераційні цереброваскулярні катастрофи при несерцевій та некаротидної хірургії
Частота інсультів низька (0,15–0,34%), але 30-денна смертність висока. Інсульт майже завжди має ішемічне походження, і головне фактором, що сприяє, є фібриляція передсердь. Швидкість (менше чотирьох-шести годин) діагностики (КТ або краще МРТ) є важливим фактором прогнозу. Госпіталізація в реанімаційне відділення або в реанімаційне відділення бажана для оптимізації боротьби з вторинними атаками системного походження за допомогою внутрішньоартеріальних методів тромболізу. Антитромбоцитарні та антикоагулянтні методи лікування повинні бути адаптовані до ризику післяопераційних крововиливів.
Частота інсульту низька (0,15–0,34%) після несерцевої некаротидної операції, але 30-денна смертність висока. Фібриляція передсердь є основною причиною інсульту після операції. Дуже важливо поставити діагноз протягом 4–6 годин за допомогою MNR або КТ-сканування. Пацієнтів слід госпіталізувати у відділення неврологічної інтенсивної терапії для поліпшення управління, яке включає артеріальний тромболіз, антитромбоцитарні та антикоагулянти.
Висновок: Як збалансувати терапевтичні цілі та потреби опікунів та опікунів ?
Терапевтичний шлях для діабетиків 2 типу: який вплив мають зміни ваги на серцево-судинний ризик?: Терапевтичний маршрут пацієнта з діабетом 2 типу: Який вплив зміни ваги на кардіометаболічний ризик?
У цьому огляді аналізуються останні дані літератури для вивчення взаємозв'язку між вагою, глікемічним контролем та серцево-судинним ризиком. Шведський реєстр хворих на цукровий діабет 2 типу показує, що збільшення ваги на одну одиницю ІМТ (індекс маси тіла) суттєво збільшує судинний ризик на 13%, збільшення майже ідентичне зменшенню, отриманому при зниженні на 1% рівня HbA1c. У кількох дослідженнях серцево-судинного ризику хворих на цукровий діабет були отримані подібні дані та підкреслено важливість дотримання мети зниження ваги як важливого пункту терапевтичної стратегії для цих пацієнтів. Тривають інтервенційні дослідження, щоб продемонструвати вплив втрати ваги на профілактику серцево-судинних подій. Цю терапевтичну мету важко досягти або підтримати, і вона повинна використовувати інструменти, що перевищують простий дієтичний підхід, для посилання на аспекти гуманітарних наук, перенесені в медичний світ. На закінчення слід сказати, що слід зробити все, щоб якомога більше уникати збільшення ваги, застосовуючи лікування з нейтральним або позитивним впливом на надлишкову вагу в межах їх ефективності.