Прогноз залежить від ваги
Навіть коли діагностується ревматоїдний артрит, пацієнти із зайвою вагою мають менші шанси на поліпшення симптомів, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. Однак дослідники ще не впевнені, чому.
Опубліковано: 17.09.2014, 06:56
Ожиріння та перебіг РА патофізіологічно пов’язані.
Стокгольм. Здається патофізіологічно очевидним, що може існувати зв'язок між ожирінням та перебігом ревматоїдного артриту (РА).
Жирова тканина, крім усього іншого, виробляє медіатори запалення; Запальні процеси, в свою чергу, є можливим пусковим механізмом розвитку РА. Тому можна припустити, що шанс на поліпшення симптомів РА для людей із зайвою вагою може бути гіршим, ніж для людей із нормальною вагою.
Марія Е.С. сказала, що це припущення вже здається вірним під час діагностики РА. Сандберг та її команда з Інституту Каролінської у Стокгольмі зараз показані в епідеміологічному дослідженні (Ann Rheum Dis 2014, Інтернет 12 травня).
Активність хвороби зростає із збільшенням ІМТ
Вони виявили, що у пацієнтів із ожирінням (ІМТ ≥ 25) із вперше діагностованим РА через шість місяців після початку дослідження на 51 відсоток менше шансів мати низьку активність захворювання, ніж у пацієнтів з ІМТ 2 (співвідношення шансів 0,49); Більше людей, що страждають ожирінням, також рідше досягали ремісії болю.
Через шість місяців було виявлено статистично значущу залежність доза-ефект між ІМТ та низькою активністю захворювання, хорошою реакцією на лікування, ремісією та зниженням симптомів захворювання вище середнього.
Аналіз включав дані від 495 досліджуваних із новим діагнозом РА зі шведського популяційного епідеміологічного дослідження ревматоїдного артриту (EIRA) (2006-2009 рр.), Які проходили в Шведському реєстрі якості ревматології (SQR) до 2010 р.
Розшукується: причина асоціації
Автори дослідження на підставі своїх результатів роблять висновок, що надмірна вага на момент діагностики РА зменшує шанс пацієнта на хороший контроль захворювання на початковій фазі.
Однак про те, як виникає ця асоціація, вони можуть лише припускати: можливо, запальна активність жирової тканини впливає на прогресування захворювання.
Або надмірна вага впливає на дію ревматоїдного препарату метотрексату, адже 86 відсотків досліджуваних отримували цей засіб після діагностики РА.
Можливо, це також "більш здоровий" спосіб життя з більшою кількістю фізичних вправ і багатою рослинами дієтою, що забезпечує більш сприятливий перебіг захворювання для пацієнтів із нормальною вагою.
Однак з урахуванням цих факторів зв’язок залишався видимим. Автори зазначають, що кілька механізмів можуть зіграти свою роль.
На майбутнє вчені сподіваються знайти прогностичну модель прогнозу РА, яка враховує всі ці фактори.
Крім того, подальші дослідження повинні з'ясувати, чи це позитивно впливає на прогноз, якщо пацієнти з РА навмисно знижують вміст жиру. (vsc)