Прогнозування ризику астми у випадку атопічного дерматиту у немовлят
У маленької дитини з ранньою появою атопічного дерматиту сенсибілізація до більш ніж однієї їжі створює подальший підвищений ризик сенсибілізації до респіраторних алергенів. Визначення цього шляху має дати можливість краще оцінити ризик розвитку астми у цих дітей для кращої профілактики.
Діти з ранній атопічний дерматит, a фактор ризику длядобре відома алергія, не всі присутні однаково ризики сенсибілізації дихання, а отже астма. На це вказують результати дослідження, проведеного дослідниками з Inserm. Їхня робота показує, що сенсибілізація до кількох продуктів у роки, що настають після початку раннього атопічного дерматиту (з’являється до досягнення однорічного віку), множить на коефіцієнт майже рівний чотирьом ризик розвитку чутливості до респіраторних алергенів (пилок, кліщі, тваринна лупа, цвіль) у віці 6 років. Але ця сенсибілізація дихання є основою астми.
"Тут ми говоримо про обізнаність", - уточнює Джоселін Джаст *, співавтор роботи у відділенні дитячої алергології лікарні Арманд-Труссо (Париж). У разі сенсибілізації рівень антитіл IgE, специфічних для алергенів високі, але у дитини не з’являються очевидні симптоми при контакті з цими алергенами ".
Шукати прогностичні фактори для прогресування раннього атопічного дерматиту до сенсибілізації до респіраторних алергенів, дослідники завербували 229 немовлят, за якими вони стежили протягом шести років (когорта ORCA для "Обсерваторії респіраторних ризиків, пов'язаних з атопічним дерматитом"). Щороку учасники проходили дерматологічний, дихальний та біологічний контроль. Автори особливо проаналізували концентрацію загального IgE, маркера алергії та рівня еозинофілів, маркерів запалення у разі алергії.
Краще запобігати появі астми
У цій когорті 37% представлених дітей чутливість до декількох продуктів, найчастіше до яєць, коров’ячого молока або горіхів типу фундука. Автори виявили, що ця полісенсибілізація в основному передбачала подальшу сенсибілізацію до респіраторних алергенів, з ризиком, помноженим на 3,7. "Здавалося б, атопічний дерматит викликає значну пористість шкіри, яка потім уже не виконує належним чином свою роль фізичного бар'єру. Результат: алергени проходять через шкіру. Починається з летких алергенів з яйцеклітини або молока. перші роки. Потім, на другому кроці, активована імунна система починає більше реагувати на респіраторні алергени ", - описує Джоселін Джаст.
Зрештою, краще розуміння цього механізму та пов'язаних з ним факторів ризику повинно дозволити, краща профілактика астми, спричиненої такою сенсибілізацією до респіраторних алергенів. "Нам доведеться оцінити ефективність можливих заходів для поліпшення цієї профілактики. Рання індукція толерантності до алергенних продуктів за допомогою дієтичних заходів або відновлення епітеліального бар'єру в дихальній системі, щоб уникнути втечі імунітету, є надійними шляхами"., вважає дослідник.
* Внутрішнє відділення 1136/Університет П'єра та Марії Кюрі, Інститут епідеміології та громадського здоров'я П'єра Луї, Париж
Джерело
J. Just та ін. Природний анамнез алергічної сенсибілізації у немовлят із ранньою появою атопічного дерматиту: результати дослідження ORCA. Імунол для алергії для дітей, 6 жовтня 2014 р. Інтернет-видання