Протеїнурія та нефротичний синдром - причини, режим, ускладнення
Нехай ваша їжа буде вашим ліками
Білки представлені альбумін, глобулін (бета 1, бета 2), асортимент глобулінів і синтезуються печінкою і викидаються в кров для виконання різних транспортних функцій (холестерин, гормони, залізо). Білки також представляють структурний скелет тканин (найбільш репрезентативною є м’язова тканина) і відіграють роль у формуванні гемоглобіну, який транспортує кисень всередині еритроцитів до тканин і органів.
Нирки зазвичай утворюють сечу шляхом ультрафільтрації крові.
Білки не пропускають цей фільтр у здорову нирку і тому містяться в невеликій кількості в сечі нижче 0,10-0,15 г на добу. Нирки можуть в першу чергу хворіти (захворювання нирок як гломерулонефрит) або вторинним (при інших захворюваннях, таких як постстрептококовий гломерулонефрит, алергія, імунізація, новоутворення, отруєння наркотиками або важкими металами, діабет, гіпертонія, рак, прееклампсія).
Явище протеїнурії визначається, коли білки втрачаються в сечі, як правило, при значеннях, що перевищують 0,5 г/24 год. Називається наявність білка в сечі нижче цих значень фізіологічна протеїнурія а також може виникати при гарячкових станах, тривалому ортостатизмі, інтенсивних фізичних навантаженнях.
Нефротичний синдром - це протеїнурія більше 3,5 г/24 год .
При нефротичному синдромі, клінічному, ми виявляємо:
- набряки внаслідок затримки гідросаліну (за рахунок зменшення градієнта тиску, що створюється в крові білків, вода витікає в тканини) обличчя, нижніх кінцівок, навіть генералізованих. Набряк нирок м'який, пухнастий, залишає дірку (слід на шкірі при точковому масажі).
- Може з’являтися, але не обов’язково: гематурія (втрата еритроцитів у сечі, еритроцитів або лише мікроскопічні втрати), гіпертонія (Знижена здатність фільтрації нирок перевантажує об’ємне русло), затримка азоту (елімінація сечової кислоти, сечовини та низький кліренс креатиніну через порушення функції нирок).
- Вони можуть супроводжуватися ускладнення (через втрату ключових транспортних білків), такі як: анемія, дисліпідемія з атеросклерозом, тромбоз ниркових вен, інфекції.
Лікування призначає нефролог, що складається з патогенного, діуретичного, гіпотензивного, гіполіпідемічного, антитромботичного.
Пацієнту важливо бути послідовним гігієнічно-дієтичний режим слідували:
- споживання кілокалорій 35 ккал/кг маси тіла, 4 г солі/добу, рослинні жири, білки 0,8-1 г на кг маси тіла/добу
- Споживання рідини при нефотичному синдромі та протеїнурії = діурез + потовиділення (500-700 мл) + інші втрати (діарея, лихоманка, блювота за необхідності)