Протокол чату Блокатори кислоти для шлунку - радник - здоров’я
Професор-гастроентеролог Юрген Пол з клініки Asklepios Altona відповів на запитання про блокатори кислоти у візитному чаті. Протокол для читання.
Тіна: Чи можете ви "вислизнути" з ІПП або є альтернативи, якщо причиною є діафрагмальна грижа?
Професор Юрген Поль: Оскільки деякі люди повідомляють про підвищену печію, коли вони різко зупиняються, я б рекомендував зменшуватися протягом двох тижнів.
Інго: Як мені позбутися ІЦВ? Я отримую десять міліграм омепразолу. Проковтування більше не показано (сімейний лікар). Якщо я відпускаю препарат, у мене виникає дуже незручний, постійний дискомфорт у животі (диспепсія). Інші ліки для шлунку не замінять. Зробити перерви на ІПП також неможливо в довгостроковій перспективі. Мені 80,5 років.
Пол: Якщо десять міліграм омепразолу допомагають повністю зняти симптоми, ніщо не говорить проти тривалого прийому.
Захист шлунку: Я пацієнт з кортизоном (преднізолон), харчуюсь здорово і не маю зайвої ваги. Однак багато ліків трохи незручно. Чи слід продовжувати приймати пантопразол для захисту? Друг, який приймав кортизон, ледь не помер від виразки шлунку. З іншого боку, ви так багато чуєте про побічні ефекти таких препаратів, як пантопразол.
Пол: Сам по собі кортизон не є причиною для захисту шлунку. Однак, якщо ви також приймаєте таблетки для знеболення, такі як ібупрофен, терміново рекомендується поєднання з ІПП.
Конні: Що я можу зробити як альтернативу прийому інгібіторів протонної помпи? - наприклад через їжу - зробити?
Пол: Відомо, що алкоголь стимулює шлункову кислоту, а нікотин послаблює сфінктер стравоходу. Відповідна дієта видається доцільною. Втрата ваги часто корисна людям із зайвою вагою.
Аксель: Для мене доступ до шлунку завжди відкритий і відбувається рефлюкс, а стравохід вже змінений, висотою багато сантиметрів. Чи є у мене шанс вийти з препарату?
Пол: Хірургічне втручання для зміцнення сфінктера стравоходу є альтернативою довготривалим ІПП для деяких людей.
Райнер: Чи правда, що блокатори кислоти Хижак магнію є?
Дана: Я хотіла б знати, як ви оцінюєте лікування печії соллю Булріч (харчовою содою)? Які переваги та недоліки солі?
Пол: Якщо Bullrich Salt знімає з вас симптоми печії, то ніщо не говорить проти продовження цього заходу. Я б не дуже високо оцінював ефективність солі Булріч.
Кор: Наскільки шкідливі антациди з гідроксидом алюмінію, наприклад тальцидом, згідно з останніми дослідженнями?
Пол: Немає надійних знань про тривале використання антацидів (кислотних сполучних речовин). Особисто я вважаю, що довготривале використання ІЦВ безпечніше.
Тона: Я приймаю пантопразол (40 міліграмів двічі) і Ранітаб близько двох років. У мене синдром Баррета 4-го рівня та запалений стравохід. Як часто слід робити дзеркало?
Пол: Якщо стравохід довго змінювався стравоходом Барретта, рекомендується спостереження кожні два-три роки.
Матіас: Як печія дає про себе знати?
Пол: Відчуття вогню за грудиною.
Керол: У мене тихий рефлюкс, сказала ЛОР. Важке вухо та біль у горлі цілий день протягом місяців. Вуха особливо болять вранці. Коли натискаю на хрящ, болить. Я знову приймаю пантопразол протягом п’яти днів. Це не покращилось. Вони повинні були працювати?
Пол: Так, вони повинні були працювати. Якщо є сумніви, ви можете провести вимірювання кислоти в стравоході. Однак симптоми не схожі на захворювання на основі кислоти.
Біт: Наша дитина (14 років) приймає блокатори кислоти з чотирьох років. Причина: спрацьовує зворотний потік із шлунку (підтверджений PH-Metry) Напади астми назовні На що слід звернути увагу?
Пол: Це сузір’я, яке слід сприймати серйозно. Тим не менше, я роблю спроби випускати повітря через рівні проміжки часу і, якщо потрібно, повторюю PH-метрію. Якщо результати виявляються правдивими, оперативний варіант слід обговорити у зрілому віці.
Ірис: у 50 років, якщо ви занадто старі, щоб робити операцію на сфінктері, щоб уникнути прийому ІПП?
Пол: Ні, але якщо ІПП допомагають, має бути вагома причина для операції. Наприклад, коли їжа зі шлунка піднімається назад у рот або стравохід.
Пол: Про це нічого не відомо.
Лікар. Дж. Пулс: Якщо мої пацієнти регулярно приймають блокатори від печії, я завжди рекомендував нейтралізувати соляну кислоту лише антацидами залежно від симптомів. Ви не пішли на цю можливість зараз. Це неправильний шлях?
Пол: У цьому немає нічого поганого, але ІЦП значно ефективніші, ніж антациди. Про безпеку тривалого застосування антацидів відомо мало. Я віддаю перевагу ІЦП у мінімальній дозі для контролю симптомів.
Пол: Якщо це допомагає, так.
Норберт: Може печія спровокувати розлад смаку?
Аннілі: Перехід на ранітидин або щось подібне може допомогти, коли ви зупинитесь?
Пол: У більшості випадків це не потрібно, тим більше, що ранітидин має швидкий ефект звикання.
Тона: Чи може хірургія допомогти при рефлюксі та стадії Баретта 4?
Пол: Ключове питання полягає в тому, чи можна добре регулювати рефлюкс за допомогою ІЦВ. Тоді не було б потреби в операції. Важливо, щоб стравохід Барретта регулярно перевірявся за допомогою гастроскопії, оскільки існує основний ризик розвитку пухлини.
Тіна: Як частина хіміотерапії (терапія першої лінії ХЛЛ), я приймаю омепразол по 20 міліграмів щоранку, за годину до сніданку. Мені вони справді потрібні?
Пол: Після того, як ваш онколог пояснив, чому це потрібно, ви вже нічого з цим не зробите.
Помилка: Я певний час мав дуже гіркий смак у роті. Це через мою шлункову кислоту?
Пол: Це можна уточнити за допомогою вимірювання кислоти в шлунку та гастроскопії. Більш простим методом є повністю вимкнення вироблення шлункової кислоти на тиждень, причому ІЦП двічі на день. Будь ласка: Якщо ви не реагуєте, негайно зупиніть, оскільки шлункова кислота тоді невинна.
Дороті: Чи є якісь продукти, яких слід уникати?
Пол: Досвід показав, що вуглекислий газ, жирна їжа та алкоголь призводять до посилення печії.
Лех: Коли одночасно застосовуються інгібітори протонної помпи з іншими ліками (ліками від артеріального тиску) це може вплинути на роботу ліків від артеріального тиску?
Пол: Про це нічого не відомо.
Сабін: Я повинен з одним Діафрагмальна грижа Візьміть ІПЦ на все життя?
Пол: Ні. Це залежить від симптомів, які з цим пов’язані.
Йоганнес: У мене тихий рефлюкс (включаючи сухий кашель), і я роками приймаю 20 міліграм пантопразолу щодня. Які показники крові слід перевіряти раз на рік, щоб виявити побічні ефекти?
Пол: Рутинні лабораторні дослідження не потрібні.
Кор: Який відсоток ймовірності того, що хвороба Баретта переросте в рак?
Пол: Це значно нижче, ніж передбачалося раніше, і залежить від довжини ураженої ділянки. Найкраще запитати у свого гастроентеролога, який ваш індивідуальний ризик.
Barbara1954: Чи можна виявити виразку шлунку іншими способами - без гастроскопії?
Маріон: Чи може бути зв’язок між впливом важких металів (багато дезінфікованих амальгамою зубів протягом десятиліть) та хронічним гастритом?
Пол: Про це нічого не відомо.
Юте: Чи можете ви вилікувати метаплазію Баррета?
Пол: Метаплазія Баррета без будь-яких ознак пухлинних захворювань, як правило, не є причиною для лікування, однак профілактична програма, безумовно, може зняти ваші страхи.
Інго: У мене завжди є багато повітря в шлунку після жовчовивідних операцій. Що ви можете зробити, щоб зменшити це?
Пол: Я рекомендую їсти повільно та свідомо, з невеликою кількістю вуглекислого газу.
Енн: Якщо потрібно, я беру Гавіскон, я можу це добре прийняти. Чи шкідливо це в довгостроковій перспективі?
Пол: Gaviscon вважається цілком безпечним, нічого не відомо про шкоду від тривалого використання.
SNTZL: Чи можуть острови слизової шлунка в стравоході бути причиною печії - або наслідком? Що ви думаєте про лікування аргоновим лазером?
Пол: Острови слизової шлунка не є причиною печії, але в рідкісних випадках вони можуть бути причиною необхідності прочистити горло та відчуття сторонніх тіл. Я вважаю лікування аргоновим лазером доцільним лише після достатньої діагностики.